Предстательная железа играет важную роль в мужском здоровье, но первые признаки нарушений ее работы не всегда очевидны. Изменения мочеиспускания, дискомфорт в области таза, боль или проблемы с сексуальной функцией многие мужчины склонны списывать на возраст, стресс или переутомление. Между тем такие симптомы могут быть связаны с заболеваниями простаты, которые хорошо поддаются лечению при своевременном обращении к врачу. Современная урология располагает широкими возможностями диагностики и лечения — от лекарственной терапии и динамического наблюдения до малоинвазивных робот-ассистированных операций.
Какие бывают заболевания предстательной железы
Предстательная железа, или простата, расположена под мочевым пузырем и окружает начальный отдел мочеиспускательного канала (уретры). Она играет важную роль в репродуктивном здоровье, а также может влиять на прохождение мочи из мочевого пузыря. Поговорим о самых распространенных заболеваниях, с которыми может столкнуться мужчина.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — увеличение объема простаты, которое чаще развивается с возрастом. Увеличенная железа может сдавливать мочеиспускательный канал и затруднять отток мочи.
ДГПЖ не является раком и сама по себе не означает, что у мужчины разовьется онкологическое заболевание. Однако симптомы доброкачественной гиперплазии и рака простаты могут быть похожи, поэтому при появлении жалоб важно пройти обследование.
Простатит
Простатит — воспалительное заболевание предстательной железы. Он может быть острым или хроническим, бактериальным или небактериальным. Простатит может встречаться у мужчин разного возраста, в том числе у молодых.
Рак предстательной железы
Рак простаты — злокачественная опухоль предстательной железы. На ранних стадиях он нередко протекает без выраженных симптомов. Именно поэтому отсутствие жалоб не всегда означает отсутствие заболевания.
Риск заболевания увеличивается с возрастом. Значение также имеют семейная история рака простаты и некоторые наследственные генетические факторы, например мутации BRCA2.
Другие изменения простаты
Кроме наиболее распространенных заболеваний, уролог может столкнуться с кистами, абсцессами, камнями простаты, склеротическими и другими структурными изменениями. Некоторые из них обнаруживаются случайно во время обследования, другие сопровождаются характерными симптомами.
Симптомы заболеваний простаты
Симптомы заболеваний предстательной железы во многом зависят от конкретной причины. Наиболее распространенные признаки связаны с нарушением мочеиспускания:
- струя мочи стала слабой или прерывистой
- трудно начать мочеиспускание
- приходится напрягаться
- появилось ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
- участились позывы, особенно ночью
- беспокоят внезапные сильные позывы
- моча подтекает после посещения туалета
Такие сигналы не стоит считать неизбежным проявлением возраста — они требуют оценки уролога.
При простатите возможны боль или дискомфорт в промежности, тазу, пояснице, мошонке, а также болезненная эякуляция. Обратиться к врачу также стоит при появлении крови в моче или сперме.
Жалобы могут возникать и при заболеваниях мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, почек или при некоторых неврологических нарушениях. Самостоятельно установить причину по симптомам невозможно, поэтому очень важно пройти качественную профессиональную диагностику.
Когда нужно идти к урологу
Записаться на консультацию стоит, если изменения мочеиспускания сохраняются или постепенно усиливаются. Но совсем не обязательно ждать выраженной боли или значительного ухудшения самочувствия. Лучше обратиться за помощью раньше, когда нарушение получится эффективно контролировать.
Помните: посещение уролога не обязательно означает, что врач обнаружит серьезное заболевание.
Высокая температура, озноб, сильная боль и выраженное нарушение мочеиспускания могут указывать на острое воспаление или другое состояние, требующее неотложной помощи. Особенно важно не откладывать визит к урологу при острой задержке мочи — невозможности самостоятельно опорожнить мочевой пузырь.
Как диагностируют заболевания предстательной железы
Диагностика начинается с разговора с врачом. Уролог уточняет, когда появились симптомы, как они менялись со временем, насколько часто мужчина встает ночью в туалет, есть ли боль, изменения сексуальной функции, заболевания мочевыводящих путей и другие особенности. Затем обследование подбирается индивидуально.
Пальцевое ректальное исследование
Пальцевое исследование позволяет оценить размеры, симметрию, плотность и структуру простаты. Это короткая диагностическая процедура, которая может дать врачу важную информацию о состоянии железы.
УЗИ предстательной железы
Ультразвуковое исследование позволяет оценить объем и структуру простаты, состояние мочевого пузыря и количество остаточной мочи после мочеиспускания. В зависимости от клинической ситуации может выполняться трансректальное УЗИ.
Анализ крови на ПСА
Простат-специфический антиген (ПСА) — белок, вырабатываемый клетками предстательной железы. Повышение ПСА может наблюдаться при раке простаты, но также при ДГПЖ, простатите и других состояниях. Поэтому ПСА не является самостоятельным тестом на рак. Результат оценивают вместе с возрастом мужчины, семейным анамнезом, данными осмотра и другими исследованиями.
Исследование мочи
Анализы мочи помогают выявить признаки воспаления или инфекции. При подозрении на бактериальный простатит могут потребоваться дополнительные исследования для определения возбудителя.
Оценка мочеиспускания
При симптомах поражения нижних мочевых путей врач может оценить скорость потока мочи с помощью урофлоуметрии и определить объем остаточной мочи. Такие исследования дают понимание, насколько свободно моча проходит через мочеиспускательный канал и как работает мочевой пузырь.
МРТ предстательной железы
Мультипараметрическая МРТ простаты используется прежде всего при подозрении на рак предстательной железы. С помощью этого исследования можно оценить структуру железы и обнаружить участки, которые могут потребовать дальнейшего обследования.
Биопсия простаты
Если по результатам обследования сохраняется подозрение на опухоль, врач может рекомендовать биопсию — получение небольших фрагментов ткани предстательной железы для гистологического исследования. Биопсия является методом, который позволяет подтвердить или исключить рак на основании изучения ткани.
Как лечат заболевания простаты
Тактика лечения зависит от диагноза, выраженности симптомов, возраста мужчины, общего состояния здоровья и других индивидуальных факторов.
Наблюдение
Если симптомы минимальны и заболевание не требует немедленного лечения — например, при невыраженном течении ДГПЖ — врач может предложить динамическое наблюдение.
Медикаментозное лечение
Когда гиперплазия предстательной железы беспокоит сильнее, врачи используют лекарственные препараты, которые помогают уменьшить выраженность симптомов и улучшить отток мочи.
- При бактериальном простатите основой лечения являются антибиотики, подобранные с учетом предполагаемого или выявленного возбудителя.
- При хроническом небактериальном простатите подход может включать препараты для контроля боли и мочевых симптомов, физиотерапевтические методы и другие способы лечения в зависимости от конкретной ситуации.
Малоинвазивное и хирургическое лечение
Если медикаментозная терапия не обеспечивает необходимого эффекта или заболевание сопровождается осложнениями, врач может предложить хирургическое лечение.
При доброкачественной гиперплазии простаты применяются различные эндоскопические и другие малоинвазивные методы удаления или уменьшения объема ткани. Выбор технологии зависит от размера и анатомии простаты, характера симптомов и других факторов.
При локализованном раке предстательной железы одним из вариантов лечения является радикальная простатэктомия — удаление предстательной железы с окружающими структурами по показаниям. Современная урология позволяет выполнять такие операции с использованием робот-ассистированных технологий. В частности, в «Мать и дитя» хирурги пользуются da Vinci Xi, с помощью которого получают увеличенное изображение операционного поля и возможность выполнять максимально точные движения инструментами через минимальный доступ.
При выборе лечения рака простаты также могут рассматриваться лучевая терапия, гормональная терапия и другие методы — самостоятельно или в комбинации. Тактика определяется характеристиками опухоли и общим состоянием мужчины.
Можно ли предотвратить заболевания простаты
Полностью предотвратить заболевания предстательной железы невозможно, поскольку на некоторые факторы риска, прежде всего возраст и наследственность, повлиять нельзя.
Поддерживать мужское здоровье помогают:
- регулярная физическая активность
- нормализация массы тела
- сбалансированное питание
- отказ от курения
- умеренное употребление алкоголя
- контроль хронических заболеваний
- своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей
- регулярные консультации уролога при наличии факторов риска
Отдельное значение имеет раннее выявление рака простаты. Необходимость анализа на ПСА определяется индивидуально — с учетом возраста, семейной истории и других факторов риска.
Изменение струи мочи, частые ночные походы в туалет, боль или дискомфорт в области таза не обязательно говорят о серьезном заболевании. Но это повод прислушаться к организму и обратиться к урологу, особенно если симптомы сохраняются или постепенно усиливаются.
Современная диагностика позволяет последовательно разобраться в причине жалоб. Чем раньше мужчина обращается за консультацией при появлении настораживающих изменений, тем больше возможностей спокойно разобраться в ситуации и подобрать подходящую тактику лечения.
