Предстательная железа играет важную роль в мужском здоровье, но первые признаки нарушений не всегда очевидны. Изменения мочеиспускания, неприятные ощущения в области таза, проблемы в интимной жизни часто списывают на возраст, стресс или переутомление. Между тем, такие такие изменения могут быть связаны с заболеваниями простаты, которые хорошо поддаются лечению. Для этого в арсенале современных урологов есть высокотехнологичное диагностическое и хирургическое оборудование. В зависимости от диагноза врач может назначить лекарственную терапию, выбрать наблюдение или рекомендовать хирургическое вмешательство, в том числе с использованием роботизированных систем.
Какие бывают заболевания предстательной железы
Простата находится в нижней части таза, под мочевым пузырем. Через нее проходит участок мочеиспускательного канала, поэтому увеличение или другие изменения предстательной железы могут затруднять отток мочи. Кроме того, простата участвует в образовании семенной жидкости, влияет на репродуктивную функцию.
Разберем подробнее наиболее распространенные заболевания.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
ДГПЖ — увеличение объема простаты, которое чаще развивается с возрастом. По мере увеличения железы она может сужать просвет мочеиспускательного канала.
ДГПЖ относится к доброкачественным заболеваниям. При этом нарушения мочеиспускания могут возникать и при других патологиях, в том числе при злокачественной опухоли. Поэтому при изменении привычного характера мочеиспускания стоит обратиться к урологу и выяснить причину симптомов.
Простатит
Простатит возникает, когда в тканях предстательной железы развивается воспалительный процесс. Возможен в любом возрасте, бывает острым или хроническим, бактериальным или небактериальным..
Рак предстательной железы
Рак простаты — злокачественная опухоль предстательной железы. На начальных стадиях он часто протекает без выраженных симптомов. Именно поэтому отсутствие жалоб не всегда означает отсутствие заболевания.
Риск увеличивается с возрастом. Значение также имеют семейная история рака простаты и некоторые наследственные генетические факторы, например мутации BRCA2.
Другие изменения простаты
Кроме наиболее распространенных заболеваний, уролог может обнаружить кисты, абсцессы, камни, склеротические и другие структурные изменения. Некоторые из них обнаруживаются случайно во время планового чекапа, другие сопровождаются характерными признаками.
Симптомы заболеваний простаты
Клиническая картина во многом зависят от конкретной причины. Наиболее распространенные проявления связаны с нарушением мочеиспускания:
- ослабление или прерывистость струи мочи;
- сложности с началом мочеиспускания;
- необходимость напрягаться, чтобы помочиться;
- чувство, что после туалета мочевой пузырь опорожнился не полностью;
- более частые позывы к мочеиспусканию, в том числе ночные;
- внезапные и трудно сдерживаемые позывы;
- выделение небольшого количества мочи после завершения мочеиспускания.
Такие сигналы не стоит считать неизбежным проявлением возраста — они требуют оценки уролога.
При простатите возможны дискомфорт или болезненные ощущения в промежности, тазу, пояснице, мошонке, а также во время эякуляция. Также обязательно посетить врача стоит, если в моче или сперме появилась кровь.
Жалобы могут возникать и при заболеваниях мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, почек или при некоторых неврологических нарушениях. Самостоятельно установить причину по симптомам невозможно, поэтому очень важно пройти качественную профессиональную диагностику.
Когда нужно идти к урологу
Записаться на консультацию необходимо, если изменения мочеиспускания сохраняются или постепенно усиливаются. Не надо ждать выраженной боли или значительного ухудшения самочувствия. Лучше обратиться за помощью раньше — когда нарушение получится эффективно контролировать.
Посещение врача не означает, что обязательно будет диагностировано серьезное заболевание.
Высокая температура, озноб, сильная боль и выраженное нарушение мочеиспускания могут указывать на острое воспаление или другое состояние, требующее неотложной помощи. Особенно важно не откладывать визит к урологу при острой задержке мочи — невозможности самостоятельно опорожнить мочевой пузырь.
Как диагностируют заболевания предстательной железы
Обследование обычно начинается с консультации уролога. Врач расспрашивает о жалобах: когда они появились, как менялись со временем, как часто приходится вставать ночью для мочеиспускания, возникают ли боли или изменения сексуальной функции. Также специалист уточняет сведения о перенесенных заболеваниях мочевыводящих путей и другие особенности состояния здоровья. После этого определяет, какие исследования необходимы в конкретном случае.
Пальцевое ректальное исследование
Во время исследования врач через прямую кишку оценивает предстательную железу: ее размеры, форму, симметричность, плотность и особенности поверхности. Процедура занимает немного времени и помогает получить дополнительную информацию о состоянии простаты.
УЗИ предстательной железы
Ультразвуковое исследование показывает размеры и внутреннюю структуру предстательной железы, а также позволяет оценить мочевой пузырь и определить, сколько мочи остается в нем после посещения туалета. При наличии показаний проводят трансректальное УЗИ — осмотр через прямую кишку.
Анализ крови на ПСА
Простат-специфический антиген (ПСА) представляет собой белок, который вырабатывают клетки предстательной железы. Его концентрация в крови может увеличиваться не только при раке простаты, но и при ДГПЖ, простатите и некоторых других состояниях. Поэтому одного показателя ПСА недостаточно для постановки диагноза. Врач рассматривает результат в совокупности с возрастом, семейным анамнезом, данными осмотра и результатами других исследований.
Исследование мочи
Анализ мочи помогает обнаружить признаки воспалительного процесса или инфекции мочевыводящих путей. Если врач предполагает бактериальный простатит, могут понадобиться дополнительные анализы, позволяющие установить возбудителя и подобрать подходящее лечение.
Оценка мочеиспускания
При симптомах поражения нижних мочевых путей врач может оценить скорость потока мочи с помощью урофлоуметрии и определить объем остаточной мочи. Такие исследования дают понимание, насколько свободно моча проходит через мочеиспускательный канал и как работает мочевой пузырь.
МРТ предстательной железы
Мультипараметрическая МРТ простаты используется прежде всего при подозрении на рак предстательной железы. С помощью этого исследования можно оценить структуру железы и обнаружить участки, которые могут потребовать дальнейшего обследования.
Биопсия простаты
Если после других исследований вероятность опухолевого процесса остается высокой, уролог может назначить биопсию. Во время процедуры получают небольшие образцы ткани предстательной железы для дальнейшего изучения под микроскопом. Именно исследование ткани позволяет подтвердить или исключить онкологическое заболевание.
Как лечат заболевания простаты
Тактика зависит от диагноза, выраженности симптомов, возраста мужчины, общего состояния здоровья и других индивидуальных факторов.
Наблюдение
Если симптомы минимальны и заболевание не требует немедленного лечения — например, при невыраженном течении ДГПЖ — врач может предложить динамическое наблюдение.
Медикаментозное лечение
Когда гиперплазия предстательной железы беспокоит сильнее, врачи используют лекарственные препараты, которые помогают уменьшить выраженность симптомов и улучшить отток мочи.
- При бактериальном простатите основой лечения являются антибиотики, подобранные с учетом предполагаемого или выявленного возбудителя.
- При хроническом небактериальном простатите подход может включать препараты для контроля боли и мочевых симптомов, физиотерапевтические и другие способы лечения в зависимости от конкретной ситуации.
Малоинвазивное и хирургическое лечение
Если медикаментозная терапия не обеспечивает необходимого эффекта или заболевание сопровождается осложнениями, врач может предложить хирургическое лечение.
При доброкачественной гиперплазии простаты применяются различные эндоскопические и другие малоинвазивные методы удаления или уменьшения объема ткани. Выбор технологии зависит от размера и анатомии простаты, характера симптомов и других факторов.
При локализованном раке предстательной железы одним из вариантов лечения является радикальная простатэктомия — удаление предстательной железы с окружающими структурами по показаниям. Современная урология позволяет выполнять такие операции с использованием робот-ассистированных технологий. В частности, в «Мать и дитя» хирурги пользуются da Vinci Xi, с помощью которого получают увеличенное изображение операционного поля и возможность выполнять максимально точные движения инструментами через минимальный доступ.
Для лечения также используют лучевую и гормональную терапию. В некоторых случаях методы сочетают между собой. Решение принимают с учетом характеристик опухоли, стадии и распространенности заболевания и общего состояния мужчины.
Можно ли предотвратить заболевания простаты
Полностью исключить вероятность развития заболеваний предстательной железы невозможно, поскольку есть факторы риска, возраст и наследственность. Но поддерживать мужское здоровье помогают:
- регулярная физическая активность;
- нормализация массы тела;
- сбалансированное питание;
- отказ от курения;
- умеренное употребление алкоголя;
- контроль хронических заболеваний;
- своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей;
- регулярные консультации уролога при наличии факторов риска.
Отдельное значение имеет раннее выявление рака простаты. Необходимость анализа на ПСА определяется индивидуально — с учетом возраста, семейной истории и других факторов риска.
Изменение струи мочи, частые позывы, боль или дискомфорт в области таза не обязательно говорят о серьезном заболевании. Но это повод прислушаться к организму и обратиться к урологу, особенно если симптомы сохраняются или постепенно усиливаются.
Современная диагностика позволяет последовательно разобраться в причине жалоб. Чем раньше мужчина обращается за консультацией при появлении настораживающих изменений, тем больше возможностей спокойно разобраться в ситуации и подобрать подходящую тактику лечения.
Популярные вопросы
Увеличение простаты всегда означает ДГПЖ?
Нет. Простата увеличивается не только при ДГПЖ, но и при других заболеваниях, например, простатите. Сам по себе увеличенный объем предстательной железы не говорит о конкретном диагнозе. Разобраться в причине поможет комплексное обследование: осмотр, анализы и результаты инструментальных исследований.
Обязательно ли оперировать ДГПЖ?
Нет. При умеренных симптомах часто начинают с наблюдения или лекарственной терапии. Операцию рассматривают, если лекарства не помогают в достаточной степени, симптомы значительно нарушают жизнь или возникают осложнения.
Правда ли, что заболевания предстательной железы бывают только у пожилых?
Нет. Возраст увеличивает вероятность некоторых заболеваний, но возникнуть они могут и у молодых людей. Единственный способ избежать проблем с простатой — своевременно обращаться к врачу, не заниматься самолечением и не списывать симптомы на переутомление или простуду.
Если ПСА повышен, это обязательно рак?
Нет. Уровень ПСА иногда повышается и при доброкачественном увеличении простаты, простатите и других состояниях. Сам по себе этот анализ не говорит о наличии онкологического заболевания.
Можно ли навсегда избавиться от простатита?
Это зависит от формы заболевания и причины воспаления. Например, при остром бактериальном простатите правильно подобранное лечение позволяет избавиться от проблемы за счет устранения возбудителя инфекции.
При хронической небактериальной форме добиться полного и стойкого исчезновения симптомов удается не всегда. Лечение подбирают индивидуально: оно может включать лекарственную терапию, работу с мышцами тазового дна, изменение образа жизни и другие методы в зависимости от причины и характера жалоб. Цель лечения — уменьшить симптомы, улучшить самочувствие и снизить вероятность их возвращения.
