Что делать при повышенном давлении

Не всегда высокое давление проявляется головокружением, спазмами или другими заметными симптомами, поэтому обнаружить его можно даже при хорошем самочувствии. Независимо от состояния, показатели вне нормы требуют особого внимания: важно знать, как действовать и когда нужна медицинская помощь. Что делать, если тонометр показывает высокие цифры, и чем опасно самолечение — разбираемся в статье.

Какое артериальное давление считается повышенным

Артериальное давление (АД) — это сила давления крови на стенки артерий. Оно зависит от погоды, питания, положения тела, эмоций, времени сна и бодрствования, поэтому может меняться несколько раз за день.

Одно отклонение не говорит о наличии гипертонии — хронической болезни, для которой характерно устойчиво повышенное давление. Значение вне нормы может быть временным, например, из-за напряженного совещания, интенсивной тренировки и даже чашки зеленого чая.

Категории артериального давления

У взрослых значения АД определяют по двум показателям — верхнему и нижнему.

Для ориентира при замерах берут следующие величины:

Категория	Верхнее давление, мм рт. ст.	Нижнее давление, мм рт. ст.
Оптимальное	Ниже 120	Ниже 80
Нормальное	120–129	80–84
Высокое нормальное	130–139	85–89
Гипертония	140 и выше	90 и выше

Категорию определяют по более высокому показателю. Например, верхнее давление 125 при нижнем 92 — уже соответствует гипертонии по нижнему параметру. Диагноз подтверждает специалист с учетом повторных измерений.

Почему учитывают оба параметра

Важно смотреть на оба значения, поскольку при нормальном верхнем нижнее может быть завышенным — и наоборот.

• Верхнее значение на тонометре показывает давление в артериях в момент, когда сердце выталкивает кровь (систолическое давление).
• Нижнее — отражает давление в период отдыха сердечной мышцы между ударами (диастолическое давление).

Из-за устойчивого повышения любого из показателей увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему. От этого растет вероятность инфаркта, инсульта и прочих осложнений. Когда хотя бы один из параметров систематически отклоняется от нормы, необходимо обратиться к врачу, даже если жалоб на самочувствие нет.

Как правильно измерить давление

Ухудшение самочувствия может быть кратковременным, например, после подъема на девятый этаж с тяжелыми сумками. Если сразу взяться за тонометр, цифры будут отражать не реальную картину, а реакцию на нагрузку.

Как получить достоверный результат:

1. Отложите дела, снимите тесную одежду, проветрите помещение.
2. Посидите в тишине несколько минут, расслабьтесь.
3. Сядьте прямо, поставьте стопы на пол, не скрещивайте ноги.
4. Наденьте манжету на обнаженное плечо. Обратите внимание на расположение фонендоскопа — он должен находиться в области локтевого сгиба.
5. Не разговаривайте и не двигайтесь во время измерения.
6. Сделайте два измерения с промежутком в одну-две минуты и запишите результаты.

За полчаса до плановой проверки постарайтесь не курить, не пить кофе и энергетики, исключить физическую нагрузку. По возможности опорожните мочевой пузырь: если он переполнен, это тоже может влиять на результат.

Если показатели отличаются, не измеряйте давление каждую минуту в попытке увидеть желаемые параметры. Частые проверки усиливают тревогу и мешают оценить ситуацию.

Когда вызывать скорую

Срочно обратитесь за помощью, если, помимо высокого АД, есть эти симптомы:

• боль, жжение, сдавливание в груди
• сильная нехватка воздуха, трудности с дыханием
• внезапная слабость, онемение в области лица, рук или ног, особенно с одной стороны
• проблемы с речью, утрата сознания
• резкое падение зрения
• непривычно интенсивная головная боль
• судороги, нарушение координации

Подобные признаки бывают при инсульте, инфаркте и других опасных состояниях. Не ждите, когда тонометр покажет определенную цифру, — опирайтесь на собственные ощущения.

Как снизить давление в домашних условиях без таблеток

Немедикаментозные меры могут облегчить состояние и нормализовать АД, если отклонение связано с волнением, нагрузкой или другими временными факторами. Но они не заменяют лекарственные препараты и план лечения врача, если гипертония подтверждена.

Что поможет в момент повышения давления

• Дыхание. Чтобы уменьшить эмоциональное напряжение, попробуйте квадратное дыхание по схеме: вдох — задержка дыхания — выдох — задержка дыхания. На каждую фазу отводится 4 секунды.
• Расслабление. Прервите дела, сядьте в удобное положение и постарайтесь успокоиться. Можно умыться прохладной водой, если это помогает почувствовать себя комфортнее.

Эти меры помогают уменьшить влияние эмоций и физической нагрузки, но не гарантируют нормализации АД. Если показатели остаются высокими, необходимо обратиться к специалисту.

Профилактика гипертонии

Помимо лекарственной терапии, важен и образ жизни:

• Ограничьте потребление соли. Взрослым рекомендуется не более 5 г в сутки из всех источников.
• Правильно питайтесь. В рационе обязательно должны быть овощи, фрукты, бобовые, цельнозерновые продукты, рыба, нежирное мясо и несоленые орехи. Исключите или ограничьте фастфуд, соусы, копчености, кофе, крепкий чай и энергетики.
• Откажитесь от курения. Никотин вызывает кратковременное повышение давления и увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• Исключите алкоголь. Крепкие напитки затрудняют контроль АД и, вопреки распространенному мнению, не подходят для экстренного снижения давления.
• Добавьте регулярную физическую активность. Для большинства взрослых ориентир — не менее 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю, например быстрой ходьбы или езды на велосипеде, если нет противопоказаний.
• Контролируйте вес. Постепенное снижение избыточной массы тела может улучшить показатели артериального давления.

Здоровые привычки помогают контролировать давление, но не заменяют лекарственную терапию, если гипертония уже диагностирована.

Почему нельзя резко снижать давление

Организм приспосабливается к постоянно повышенному давлению, поэтому со временем «плохие» показатели перестают беспокоить. Отсюда и появилось заблуждение про «мое рабочее давление». Даже если вы прекрасно себя чувствуете с результатом 160/100 мм рт. ст. — это не означает, что такое давление можно считать персональной нормой.

Слишком быстрое падение может нарушить поступление крови к жизненно важным органам, в том числе к мозгу, сердцу и почкам. Тактику снижения давления и целевые показатели определяет врач с учетом состояния человека.

Лекарства для снижения давления

Если повышение связано с гипертонией, врач может назначить постоянную медикаментозную терапию для снижения риска инсульта, инфаркта, сердечной и почечной недостаточности. Выбор зависит от уровня АД, возраста, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и других принимаемых лекарств.

Основные виды препаратов от гипертонии

Для длительного контроля давления используют несколько групп лекарств:

• Ингибиторы АПФ (например, «Периндоприл» или «Эналаприл») — влияют на систему, регулирующую сужение сосудов.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II («Лозартан» или «Валсартан») — воздействуют на ту же систему другим способом.
• Блокаторы кальциевых каналов («Амлодипин») — расслабляют стенки артерий.
• Тиазидные и тиазидоподобные диуретики («Индапамид») — усиливают выведение натрия и воды, что помогает снизить показатели давления.
• Бета-адреноблокаторы («Бисопролол») — замедляют ритм сердца и уменьшают нагрузку на него.

Нередко для контроля давления назначают сразу несколько видов препаратов. Схему подбирают с учетом эффективности и переносимости лечения.

Почему нельзя самостоятельно подбирать таблетки и дозировку

Препараты отличаются по скорости и продолжительности действия, противопоказаниям, влиянию на пульс, почки и уровень электролитов в крови.

При самостоятельном приеме или отмене препаратов возможны:

• Слишком резкое снижение давления. Давление может снизиться сильнее, чем нужно. Из-за этого ткани и органы могут получать меньше крови, особенно у пожилых людей и пациентов с заболеваниями сосудов.
• Нарушение сердечного ритма. Некоторые препараты способны чрезмерно замедлять пульс или вызывать другие нарушения ритма.
• Нарушение работы почек и электролитного баланса. Отдельные лекарства меняют уровень калия и натрия в крови, что в некоторых случаях приводит к опасным осложнениям.
• Недостаточный контроль гипертонии. Если самостоятельно уменьшать дозу или отменять лечение после нормализации давления, оно может снова повыситься. Отсутствие симптомов не означает, что заболевание находится под контролем.

Принимайте препараты по согласованной схеме. Не добавляйте дозу, не заменяйте одно средство другим и не отменяйте лечение самостоятельно, даже если показатели пришли в норму.

Что делать, если препарат не помогает

Если давление остается высоким, сначала проверьте, правильно ли вы измеряете его и не пропускали ли приемы лекарства.

Запишите показатели и симптомы. Свяжитесь с лечащим врачом: может потребоваться коррекция дозировки, замена препарата или дополнительные обследования.

Какие обследования нужно пройти

Если давление регулярно повышается, доктор уточняет, как давно это происходит, какие лекарства вы принимаете, есть ли сердечно-сосудистые заболевания и другие факторы риска. Обследование нужно, чтобы оценить причины повышения АД и возможное влияние на организм.

В зависимости от ситуации могут потребоваться:

• дневник измерений
• повторные измерения давления дома или суточный мониторинг
• электрокардиография (ЭКГ) для оценки активности сердца
• анализы крови на креатинин и электролиты, в том числе калий
• общий анализ мочи и определение альбумина в моче для оценки состояния почек
• анализы на глюкозу или гликированный гемоглобин и липиды для оценки обмена веществ и сердечно-сосудистого риска
• дополнительные исследования, если есть признаки заболеваний почек, эндокринных нарушений или других возможных причин гипертонии

Как вести дневник артериального давления

Дневник помогает увидеть закономерности, которые теряются при разовых измерениях. Давление обычно проверяют утром (до приема лекарств) и вечером в течение 3–7 дней. Желательно делать два измерения с интервалом в одну-две минуты.

Записывайте:

• дату и время
• оба результата измерения и пульс
• время приема препаратов
• самочувствие и необычные симптомы
• обстоятельства, которые могли повлиять на давление: недосып, стресс, физическая нагрузка, кофе или алкоголь

Не обязательно делать замеры несколько раз за день: для оценки важнее результаты, полученные в одинаковых условиях.

Что нельзя делать при повышенном давлении

Важно не ухудшить самочувствие необдуманными действиями. Что нельзя делать:

• Продолжать интенсивную физическую нагрузку, если давление резко повысилось или ухудшилось самочувствие.
• Пытаться снизить давление алкоголем, лимоном, уксусом или ледяным компрессом — эти способы не обеспечивают надежного снижения АД.
• Принимать несколько препаратов подряд или самостоятельно увеличивать дозировку лекарства — это может привести к чрезмерному снижению давления.
• Игнорировать опасные симптомы, например боль в груди, одышку, внезапную слабость или нарушение речи.
• Откладывать обращение к врачу, если самочувствие хорошее. Гипертония часто протекает без заметных симптомов. Если давление регулярно повышено, запишитесь на прием, даже если ничего не беспокоит.
• Самостоятельно отменять постоянную терапию после нескольких нормальных измерений — это может быть результатом лечения, а не признаком того, что препараты больше не нужны.

Популярные вопросы

Реально ли понизить давление за 5 минут?

Да, но только если высокое АД вызвано временными факторами: стрессом, интенсивной тренировкой или жаркой погодой. В таких ситуациях иногда помогает отдых в прохладном или проветриваемом помещении, дыхательные упражнения, полноценный сон.

Но все это не заменяет прием лекарств при гипертонии. Если АД высокое и самочувствие не улучшается, необходимо вызвать скорую — не стоит самостоятельно пытаться снизить давление.

Помогает ли лимон, вода или холодный компресс снизить давление?

Не стоит полагаться на народные методы при повышенном давлении: их эффективность не подтверждена надежными исследованиями, а некоторые из них могут навредить. Лучше выяснить причину повышения АД вместе со специалистом и подобрать подходящий способ контроля, чтобы снизить риск осложнений.

Разрешен ли спорт при высоком давлении?

Да, если давление поддается контролю. Но если АД повысилось внезапно или повышается именно во время тренировок, занятия нужно отложить до выяснения причины плохого самочувствия.

Как быть, если давление высокое, а самочувствие хорошее?

Не стоит судить только по самочувствию: гипертония не всегда проявляется. Если давление повышается регулярно, не ждите следующего эпизода — плановое обследование и правильно подобранное лечение помогут снизить риск осложнений в будущем.