Современные исследования показывают, что нередко бесплодие в парах вызвано мужским фактором. Ключевым анализом для оценки фертильности является спермограмма. Разберемся, как проводится диагностика, что означают ее результаты и какие меры помогут повлиять на качество спермы.
Что такое спермограмма
Спермограмма — исследование эякулята, которое позволяет оценить основные количественные и качественные характеристики эякулята. Она является базовым исследованием при оценке мужской фертильности, однако сама по себе не подтверждает способность к зачатию.
Как проводится исследование
В первую очередь нужно обратиться к репродуктологу: врач оценит состояние здоровья и объяснит, какая подготовка требуется перед сбором биологического материала. Обычно до анализа рекомендуется:
- воздерживаться от половых контактов 2–7 суток
- на неделю отказаться от спиртных напитков
- избегать перегрева (не посещать сауну, баню)
Если принимаете лекарственные препараты (гормональные средства, антибиотики и другие лекарства), обязательно сообщите об этом врачу. Специалист оценит, нужно ли скорректировать режим. Не отменяйте назначенные препараты самостоятельно.
Эякулят сдают непосредственно в клинике — для этого есть специально оборудованный кабинет. После этого он отправляется в лабораторию, где специалисты оценивают:
- объем и консистенцию эякулята
- количество и активность сперматозоидов
- их морфологию (форму и строение)
- наличие воспалительных клеток и других включений
Результат нужно ждать не больше двух суток.
Его рекомендуют при показаниях:
- бесплодие в паре
- подготовка к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО, ИКСИ)
- планирование беременности
- оценка фертильности перед криоконсервацией спермы
- контроль после лечения урологических или андрологических заболеваний
- подозрение на инфекционные или воспалительные процессы в половых органах
- оценка последствий травм или операций на органах малого таза
Какие результаты можно получить?
Результаты спермограммы содержат сразу несколько параметров, которые важны при диагностике мужской фертильности:
- Объем семенной жидкости: норма — не менее 1,5 мл.
- Общее количество сперматозоидов в эякуляте: норма — ≥ 39 × 106. Состояние, когда их меньше, называется олигозооспермией. Если в эякуляте отсутствуют половые клетки, ставят диагноз «азооспермия».
- Концентрация сперматозоидов: норма — ≥ 15 × 106 сперматозоидов/мл.
- Подвижность сперматозоидов: общая и способность продвигаться вперед (прогрессивное движение) в норме не ниже 42% и 30% соответственно. Состояние, при котором подвижность снижена, называется астенозооспермией.
- Морфология сперматозоидов: как минимум 4% сперматозоидов с нормальной морфологией (формой, определенной по строгим критериям).
- Жизнеспособность: не менее 58% живых сперматозоидов.
- Наличие лейкоцитов: защитные клетки крови, которые распознают и борются с патогенами; повышенное количество может указывать на воспаление.
Если результаты спермограммы плохие
Отклонения от нормы в результатах спермограммы могут быть связаны:
- с гормональными проблемами (дефицит тестостерона, дисфункция щитовидной железы)
- инфекциями и воспалениями (некоторые инфекции мочеполовой системы, орхоэпидидимит, заболевания добавочных половых желез)
- варикоцеле (расширение вен семенного канатика)
- генетическими факторами (хромосомные аномалии)
- токсическим воздействием (алкоголь, курение, наркотики, некоторые лекарства, промышленные яды)
- перегревом яичек (частое посещение саун, работа с ноутбуком на коленях)
- стрессом и хроническим переутомлением
- неправильным питанием (дефицит витаминов и минералов)
- ожирением (избыточный вес влияет на гормональный баланс)
- возрастом (некоторые характеристики спермы и целостность ДНК сперматозоидов со временем могут постепенно ухудшаться)
- травмами и операциями на органах малого таза
- аутоиммунными реакциями (организм может вырабатывать антиспермальные антитела)
Если в первом анализе обнаружены отклонения, спермограмму повторяют. Всегда существует риск искажения результатов (из-за влияния внешних факторов), и вторая диагностика позволяет уточнить состояние репродуктивного здоровья мужчины. Полноценное обновление половых клеток занимает 2-3 месяца, но на анализ можно прийти через пару недель (врач обозначит сроки в индивидуальном порядке). В этот период важно соблюдать все назначения репродуктолога.
Как улучшить качество спермы?
В зависимости от нарушений врач может выдать разные рекомендации.
- Скорректировать образ жизни:
- отказаться от вредных привычек
- нормализовать сон
- снизить уровень стресса (психотерапия, медитация)
- регулярно заниматься умеренными физическими нагрузками (ходьба, плавание, йога)
- Оптимизировать питание:
- увеличить потребление белка (нежирное мясо, рыба, яйца, бобовые)
- добавить в меню продукты, богатые цинком (устрицы, говядина, орехи), селеном (бразильский орех, рыба), витамином E (растительные масла, авокадо), фолиевой кислотой (зеленые овощи, цитрусовые)
- употреблять больше антиоксидантов (ягоды, темный шоколад, зеленый чай)
- пить достаточное количество воды (1,5–2 л в день)
- Принимать витамины и добавки (по назначению врача).
- Избегать перегрева паховой зоны: ограничить посещение саун и бань.
- Лечить выявленные заболевания:
- гормональные нарушения
- инфекции и воспаления
- Контролировать вес — снижение массы тела положительно влияет на качество спермы.
- Регулярно наблюдаться у уролога‑андролога и по назначению выполнять спермограмму (для подтверждения отклонений, оценки результатов лечения, после исключения факторов риска).
Как поддерживать мужскую фертильность
Для сохранения и улучшения качества спермы важно исключить или хотя бы минимизировать:
- длительное сидение (гиподинамию)
- перегрев яичек
- воздействие токсичных веществ (краски, растворители, пестициды)
- бесконтрольный прием лекарств (особенно антибиотиков, гормональных препаратов)
- стресс и недосып
- чрезмерные физические нагрузки (марафонский бег, тяжелая атлетика)
- неправильное питание (фастфуд, избыток сахара и жиров в рационе)
Помните: регулярная диагностика здоровья позволяет вовремя выявить отклонения и вернуть показатели в норму. Получите консультацию у специалистов сети «Мать и дитя» — мы всегда готовы подобрать комплексную помощь для любой ситуации.
