С такой ситуацией может столкнуться каждый, и для оказания помощи счет идет на секунды. Ниже четкий порядок действий, что делать (а главное, чего не стоит делать), если у кого-то или у вас заблокированы верхние дыхательные пути.
Когда именно нужна помощь
Бросаться на помощь нужно далеко не всегда. Если пострадавший кашляет, но может вдохнуть, сказать слово или короткую фразу, со стороны лучше не вмешиваться — это только навредит. Кашлевой рефлекс — естественная реакция тела. Хлопнув человека по спине в этот момент, можно сдвинуть инородный объект и полностью заблокировать дыхание. Следует просто следить за ситуацией и быть готовым подключиться.
Срочные действия требуются, когда пострадавший не в состоянии кашлять, говорить или дышать, хватается руками за шею. Кожа лица и губы приобретают синюшный оттенок. В такой ситуации сознание может помутиться или угаснуть за несколько секунд — медлить нельзя.
Как помочь взрослому человеку
Примените маневр Геймлиха. Зайдите со стороны спины и обхватите корпус руками. Кисть одной руки сожмите в кулак, поместите его стороной большого пальца на живот в зону между пупком и нижним краем ребер. Ладонью второй руки зафиксируйте кулак. Выполните резкое нажатие по направлению внутрь и кверху — так, словно хотите приподнять человека. Цикл повторяется до тех пор, пока посторонний предмет не будет удален.
У беременных и людей с избыточной массой тела действия меняются. Охватить живот либо слишком трудно, либо рискованно. Вместо этого кулак размещают на центральной части грудины — плоской кости посередине грудной клетки. Все толчки направляют строго кзади, в сторону позвоночного столба, без подъема вверх. Остальные детали выполнения те же.
Если прием Геймлиха не возымел действия и пострадавший начал терять сознание, предельно аккуратно уложите его на пол, вызовите бригаду скорой и начинайте сердечно-легочную реанимацию.
Самопомощь, если рядом никого
Первым делом подавите панику. Соберите пальцы одной руки в кулак, приложите его к животу выше пупка и под реберной дугой. Ладонью другой руки накройте кулак и сделайте резкий толчок кверху и внутрь. Повторите пять раз.
Когда работа руками не приносит результата, переходите к использованию жесткой поверхности. Приблизьтесь к спинке стула, углу стола или перилам. Наклоните корпус так, чтобы область живота выше пупка уперлась в угол выбранного предмета. Всем весом тела резко надавите, имитируя выталкивающее движение вверх. Повторяйте, пока дыхание не освободится.
Не нужно пить воду или вызывать у себя рвоту — это лишь осложнит положение. Одновременно старайтесь дать сигнал о помощи: стучитесь к соседям, попытайтесь привлечь чье-то внимание или наберите экстренный номер 112.
Помощь ребенку
Общий принцип тот же, что и для взрослого, но с дозированным усилием. Встаньте позади ребенка, опустившись на одно колено, или усадите его на стул, чтобы быть с ним на одном уровне.
Обхватите ребенка сзади, приставьте кулак большим пальцем к животу в зону над пупком и под ребрами. Накройте кулак второй ладонью. Сериями выполняйте резкие толчки внутрь и вверх, но с меньшим размахом и уменьшенной силой относительно взрослого варианта. Воздействие должно быть достаточным для выброса предмета, но не травматичным для внутренних органов.
После каждой попытки оценивайте результат. Если ребенок потерял сознание, опустите его на пол, свяжитесь со скорой и запускайте сердечно-легочную реанимацию.
Не бейте ребенка по спине, когда он находится в вертикальном положении и не может кашлять, — это риск лишь глубже протолкнуть инородное тело.
Как помочь младенцу
Младенцам помогают совершенно иначе. Техника Геймлиха у детей до года не применяется из-за высокой вероятности травмирования внутренних органов.
Уложите малыша лицом вниз на собственное предплечье, добиваясь положения, при котором голова будет ниже уровня груди. Голову и шейный отдел фиксируйте кистью той же руки. Освободившейся рукой нанесите пять хлопков основанием ладони по межлопаточной зоне. Удары должны быть ощутимыми, но аккуратными.
Переложите ребенка на спину на второе предплечье, сохраняя наклон головы вниз относительно туловища. Указательным и средним пальцами совершите пять нажатий на грудину. Место воздействия — чуть ниже межсосковой линии. Продавливать грудную кость следует примерно на полтора-два сантиметра.
Чередуйте серии из пяти хлопков по спине и пяти нажатий на грудину. Если младенец перестал подавать признаки реакции, вызывайте скорую и переходите к СЛР: тридцать нажатий двумя пальцами на грудину, затем пара выдохов ртом одновременно в ротик и носик ребенка.
Алгоритм действий при потере сознания
Незамедлительно вызывайте бригаду скорой. Сообщите диспетчеру, что пострадавший после удушья находится без сознания. Если есть помощники, поручите вызов им, а сами не прекращайте действий.
Бережно уложите пострадавшего на твердую ровную поверхность. Откройте ему рот, осмотрите ротовую полость и глотку. Если инородное тело видно и доступно для захвата пальцами, извлеките его. Не пытайтесь принудительно удалить то, что не просматривается или застряло глубоко, — можно протолкнуть предмет дальше.
Переходите к сердечно-легочной реанимации в режиме 30 к 2. Основание ладони разместите по центру грудины, вторую руку поместите поверх первой. Сделайте 30 компрессий с темпом от 100 до 120 в минуту и глубиной 5–6 см для взрослого. Следом выполните два выдоха способом «изо рта в рот». Предварительно запрокиньте голову пострадавшего и приподнимите подбородок. Когда грудная клетка на вдувании не вздымается — дыхательные пути все еще заблокированы. В таком случае перед очередным вдохом опять осмотрите ротовую полость: объект мог сдвинуться и оказаться в зоне видимости.
Циклы «30 компрессий плюс два вдувания» повторяются без пауз. Приблизительно раз в две минуты контролируйте, не восстановилось ли самостоятельное дыхание. Реанимационные мероприятия останавливают только при возвращении сознания и дыхательной функции либо с приездом медиков.
Для грудных детей техника корректируется: компрессии делают двумя пальцами на глубину порядка 4 см, вдохи осуществляют ртом одновременно в носовые ходы и рот.
После спасения
Вызывать скорую нужно обязательно, даже если после извлечения предмета пострадавший пришел в себя. Инородное тело могло повредить гортань или трахею, а реанимационные действия — привести к переломам ребер. Медики оценят состояние и примут решение о госпитализации. Это стандартный протокол после тяжелого эпизода обструкции дыхательных путей. При необходимости назначат противовоспалительные препараты и дадут рекомендации.
Для детей правило особое: обязательно покажите ребенка педиатру после инцидента, даже если он выглядит бодрым и здоровым. Мелкие предметы вроде шурупов, бусин или кусочков орехов иногда оставляют микрочастицы в бронхах, невидимые при обычном осмотре. Их удаляют с помощью бронхоскопии.
Если же после восстановления дыхания сохраняются боль в груди, кашель с кровью или нарушение глотания — повторно звоните в скорую. Эти признаки могут указывать на травму пищевода или трахеи.
Это делать запрещено
- Не стучите по спине, если пострадавший в состоянии кашлять и дышать. Это собьет кашлевой ритм и рискует сместить инородное тело вглубь. Исключением являются дети до года, но исключительно при неэффективном кашле и по строго описанной технологии.
- Не пытайтесь извлечь предмет пальцами у человека в сознании. Безопасно удалять пальцами только тот предмет, который виден у человека без сознания и легко доступен. В противном случае рефлекторное сжатие челюстей может привести к травме ваших пальцев.
- Не выполняйте маневр Геймлиха, если у пострадавшего сохранены продуктивный кашель и возможность сделать вдох. Защитный кашель мгновенно трансформируется в полную дыхательную непроходимость. Дождитесь, пока человек откашляется самостоятельно.
- Не поите водой и не кормите. Вода или другая жидкость не выталкивает твердый предмет, а только заполняет свободное пространство и может попасть в легкие при попытке вдоха. Кусок хлеба или другой пищи от воды разбухает, что усугубляет непроходимость.
- Не вызывайте рвоту. Рвотные массы способны попасть в трахею и вызвать аспирационную пневмонию.
- Не переворачивайте и не трясите за ноги. Этот метод иногда предлагают для младенцев. Тряска не создает направленного потока воздуха, достаточного для выброса предмета. Она чревата травмами шейного отдела позвоночника и внутричерепными кровоизлияниями у детей первого года жизни.
- Не засовывайте ложку, пинцет или другие инструменты в рот. Любой твердый предмет, кроме специальных медицинских щипцов, травмирует слизистую и проталкивает инородное тело глубже.
- Не прекращайте попытки оказать помощь. Если прием Геймлиха не дает результатов и человек теряет сознание, переходите к сердечно-легочной реанимации и проводите ее до прибытия скорой помощи.
Пошаговая инструкция не всегда может помочь в моменте, ведь для оказания первой помощи нужно четкое знание алгоритма и отработанные до автоматизма практические навыки. Если вы понимаете, что они могут вам пригодиться, запишитесь на курсы в местном отделении медицины катастроф или в учебном центре при больнице. Там вам помогут отработать прием Геймлиха и сердечно-легочной реанимации на манекене за два-три часа. В реальной ситуации для помощи не будет времени на поиск инструкции.
Полезно держать под рукой памятку с кратким алгоритмом. Для семьи с маленькими детьми она обязательна. Разместите ее на холодильнике или на видном месте в кухне — именно там чаще всего случаются подобные происшествия.
Даже если вы хорошо знаете правила оказания первой помощи, все же время от времени нужно освежать их в памяти, чтобы не растеряться в критический момент и случайно не навредить. Пересматривайте инструкцию на всякий случай хотя бы раз в год, и вы всегда будете наготове.
