Время собирать камни

У мальчика был обнаружен цистиновый нефролитиаз – это когда наиболее плотные, множественные и коралловидные камни заполняют обе почки и мочеточники и, таким образом, нарушают отток мочи, вызывая почечную недостаточность и инфекцию. Проблемы с почками у малыша усугублялись еще и непростыми диагнозами: детский церебральный паралич и компенсированный порок развития сердца.

Требовалась срочная многоступенчатая операция, но в трех предыдущих клиниках врачи не рискнули взяться за «непростого» пациента, так как никогда не выполняли такую технически сложную манипуляцию. «Тактически очень важно было определиться с объемом и стороной операции, чтобы не вызвать обострение пиелонефрита и почечной недостаточности в послеоперационном периоде. Справа была полностью блокированная «сморщенная» почка, слева — частично блокированная коралловидным камнем. Кроме того, из-за порока сердца у нас было ограничение по времени операции», – рассказывает Александр Андреевич.

В первый этап была сделана лазерная миниперкутанная операция – слева и одновременно справа для удаления камней из почек и восстановления прохождения мочи по дренажным трубочкам – стомам. Через две недели, когда риск почечной недостаточности и инфекционных осложнений миновал, были удалены камни обоих мочеточников. В дальнейшем ребенок был поэтапно избавлен от наружных дренажей, а еще через две недели убрали и внутренние мочеточниковые стенты.

«Без ложной скромности, можно отметить блестящую слаженную работу нашей команды – урологов-хирургов, анестезиологов, педиатров. Конечно, такая операция была бы невозможной без передового оборудования госпиталя «Лапино» – мощного лазера, ультразвукового литотриптера, эндоскопов-минископов, силиконовых атравматичных дренажных систем последнего поколения», – признается доктор Лисенок.

Особенности современных технологий заключаются в том, что разрушение камней выполняется через естественные мочевые отверстия, без разреза. Таким образом, повреждения тканей мочевых путей не происходит. При больших камнях в почках используется методика небольшого прокола через поясничную область в собирательную систему почки (миниперкутанные операции с целью разрушения и извлечения камней). Подобные операции выполняются в клинике два раза в неделю, так что опыт эндолапароскопических операций у детей разного возраста с другими, в том числе и рецидивными заболеваниями мочеполовой сферы, за пять лет накоплен внушительный.

Источники литературы

1. Дзеранов Н. К. "Мочекаменная болезнь" / Н. К. Дзеранов. – Москва: Медицина, 2005. – 384 с.
2. Лопаткин Н. А. "Урология: национальное руководство" / Под ред. Н. А. Лопаткина. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1024 с.
3. Кузнецов А. А. (2016). "Цистиновый нефролитиаз: диагностика и лечение". Российский журнал урологии.
4. Тиктинский О. Л. "Мочекаменная болезнь" / О. Л. Тиктинский, В. В. Новиков. – Санкт-Петербург: Питер, 2000. – 384 с.