Рассеянный склероз — это хроническое рецидивирующее заболевание центральной нервной системы, для которого характерно образование множественных рассеянных очагов демиелинизации в головном и спинном мозге.
«Расшифруем» это название: «склероз» — это слово означает «рубец», а рассеянный — значит множественный.
![](/upload/medialibrary/9c5/9c52128bdcfe8e8041c46645b447ec3b.jpg)
Отличительной особенностью этого заболевания является наличие рассеянных по всей центральной нервной системе без определенной локализации очагов склероза — замены нормальной нервной ткани на соединительную.
Рассеянный склероз впервые описал в 1868 году
В последние годы, к сожалению, распространенность рассеянного склероза увеличилась.
Заболевание обычно возникает в возрасте 15–50 лет. Женщины болеют в 2 раза чаще.
Причина заболевания остается неизвестной.
Большинство ученых придерживаются точки зрения о полиэтиологическом генезе болезни, к причинным факторам относят вирусы, бактерии.
Симптомы рассеянного склероза
Своевременная диагностика и ранняя терапия при рассеянном склерозе позволяют существенно затормозить развитие заболевания, предотвратить быстрое развитие нетрудоспособности. Больной и его родственники не могут поставить диагноз «рассеянный склероз», но могут его заподозрить и обратиться к специалисту.
![](/upload/medialibrary/fc7/fc7f99b7b41cb1dc03f23527f87f2142.jpg)
Среди ранних симптомов рассеянного склероза отмечают :
- Утомляемость (то есть ранее привычные физические нагрузки, ходьба, упражнения становятся затруднительными).
- Может возникать шаткость походки, затруднения в поддержании равновесия.
- Нарушения температурной, вибрационной и тактильной чувствительности верхних и нижних конечностей — частые ранние начальные симптомы РС.
- Первые жалобы могут быть связаны со снижением остроты зрения, сужением полей зрения, глазодвигательными нарушениями.
Нередко подобные жалобы возникают после перенесенного гриппа или других респираторных вирусных инфекций. Резкое перегревание также может инициировать появление первых симптомов РС. Их недооценка является опасной. Первые симптомы РС, как правило, носят транзиторный характер с последующим полным восстановлением (ремиссией). Ответить на вопрос, является ли утомляемость, снижение остроты зрения и другие симптомы первыми симптомами рассеянного склероза или это результаты сезонной гиподинамии и авитаминоза, может только специалист.
Сложность ранней диагностики РС связана, в частности, с тем, что при последующем обострении могут появиться новые симптомы, а прежние — не повториться.
В более молодом возрасте РС: нарушение чувствительности с ощущением онемения или парестезиями на конечностях или туловище, неустойчивость при ходьбе, быстрая утомляемость и преходящая слабость, преходящая потеря зрения, двоение в глазах, головокружение, слабость в конечностях.
Через несколько дней или недель симптомы обычно полностью исчезают, но спустя несколько недель или месяцев возвращаются вновь, часто в сопровождении новых симптомов. С каждым новым обострением восстановление становится все менее полным, и остаточная симптоматика постепенно «накапливается».
![](/upload/medialibrary/61a/61a9500dd56a765e2ff65d37f0c31c11.jpg)
На поздних стадиях формируется относительно стереотипная картина:
- Мышечная слабость.
- Спастичность (высокий мышечный тонус в конечностях).
- Неустойчивость и шаткость при ходьбе, нарушение координации в конечностях, грубый интенционный тремор. (Особенностью тремора является возникновение его в момент целенаправленного движения руки к тому или иному предмету). Эти симптомы связаны с поражением мозжечка и наблюдаются примерно у 70% больных.
- Боль. При рассеянном склерозе часто наблюдаются стреляющие или режущие боли в области таза, в плечах и лице. Примерно у 3% больных бывают лицевые боли по типу невралгии тройничного нерва. Большинство случаев двусторонней невралгии тройничного нерва обусловлено рассеянным склерозом.
- Нарушение функции тазовых органов (задержка или недержание мочи). Нарушение мочеиспускания обычно сопровождается импотенцией.
- Психические расстройства. При рассеянном склерозе возможны депрессия, эйфория, эмоциональная лабильность. Эйфория чаще возникает на поздних стадиях рассеянного склероза и сочетается с выраженным снижением интеллекта.
В более пожилом возрасте заболевание с самого начала нередко приобретает прогрессирующее течение.
Течение заболевания хроническое, выделяют 4 типа течения болезни:
Ремиттирующий-рецидивирующий — самый частый- Периоды обострения сменяются периодами полного восстановления или частичного улучшения
- Нет нарастания симптомов (то есть прогрессирования) между обострениями
Вторично-прогрессирующий Ремиттирующе-рецидивирующее течение болезни часто сменяется вторичным прогрессированием- Болезнь прогрессирует с обострениями или без них
Первично-прогрессирующий - Прогрессирование с самого начала болезни
- Изредка возможны периоды небольшого улучшения
- Прогрессирующий с обострениями — самый редкий
- Прогрессирование в начале болезни
- Развитие явных обострений на фоне медленного прогрессирования
Диагностика
Диагностика рассеянного склероза основывается главным образом на выявлении
- Волнообразное течение — чередование обострений и ремиссий при ремитирующей форме, колебание скорости прогрессирования при прогредиентной форме.
- Многоочаговое поражение белого вещества головного мозга.
Параклинические данные подтверждают диагноз.
Если на МРТ головного мозга выявляются множественные поражения белого вещества и имеются изменения спинномозговой жидкости и вызванных потенциалов (зрительных, соматосенсорных и слуховых), то диагноз рассеянного склероза практически не вызывает сомнений.
Лечение рассеянного склероза сложное, требует постоянного наблюдения невролога.
![](/upload/resize_cache/iblock/e80/zg3pskp55kzs4esml3ytkwwcdnk233bz/355_240_1/757ec0eb0e73de807d536be73f745c7f.jpg)
- Педиатр
- Симптомы рассеянного склероза
- Диагностика