Как правило, в качестве предшествующей вспомогательной диагностики заболеваний сердца и сосудов проводят неинвазивное кардиологическое обследование пациентов: ЭКГ, ЭХО-КГ (УЗИ-диагностика), Холтеровское мониторирование (ХМ ЭКГ), суточный мониторинг АД (СМАД).
Однако при тяжелых формах сердечно-сосудистой патологии диагностическая коронарография — единственный надежный способ оценки состояния коронарного русла для врача.
Показания и противопоказания
Любое диагностическое исследование имеет конкретные показания/противопоказания для проведения. Коронарография — в том числе.
Показания к коронарографии
Суть исследования заключается в возможности визуального наблюдения на экране компьютера за тем, как рентгеноконтрастное вещество заполняет коронарный кровоток, с фиксацией этого процесса на рентгеновской пленке.
Необходимость кардиоангиографии сосудов сердца определяет врач-кардиолог, сегодня наиболее целесообразным считается проведение диагностики при следующих заболеваниях:
- ОИМ, постинфарктная, вазоспастическая стенокардия, безболевая ишемия миокарда
- Врожденные аномалии и пороки сердца, в том числе и дефекты сердечных перегородок
- Сужение просвета коронарных сосудов
- Дилатационная (гипертрофическая) кардиомиопатия.
Также кардиографию сердца проводят для:
- подготовки к кардиооперациям (ангиопластика, стентирование, коронарное шунтирование), с целью уточнения объема вмешательства;
- уточнения диагноза после неинвазивного обследования пациента;
- необходимости оценки тяжести состояния пациента с ИБС;
- контроля за результатом и эффективностью лечения.
Когда и кому противопоказана манипуляция
Абсолютных ограничений для ангиокардиографии нет. Все зависит от тяжести болезни и общего состояния пациента:
- индивидуальная непереносимость контраста;
- аритмии, гипертензия; температура, инфекции;
- ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения);
- нарушение системы свертываемости крови;
- нарушения обмена электролитов;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- атеросклероз периферических сосудов;
- тяжелое поражение почек;
- кровотечения (кишечные и желудочные);
- интоксикация препаратами дигиталиса;
- период вынашивания плода и грудного вскармливания.
Возможные осложнения
Кардиография сосудов относительно безопасна для пациентов. Но из любого правила есть исключения. В редких случаях возможны осложнения, которые включают:
- Острый инфаркт миокарда (0,05%)
- Нарушение сердечного ритма (0,4%)
- Инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения (0,06%)
- Тромбоэмболия
- Резкое снижение артериального давления
- Поражение почек, спровоцированная контрастом
- Аллергия на контраст
- Перфорация коронарных артерий (довольно редкое осложнение с частотой встречаемости 1 на 100 000 процедур)
- Летальный исход (0,1%)
- Кровотечение в месте доступа
- Псевдоаневризма
- Кровоподтеки
- Инфицирование раны.
Врачи-кардиохирурги клиник «Мать и Дитя» осуществляют тщательный контроль за соблюдением этапов подготовки и проведением коронароангиографии, что благодаря их профессионализму и высокой квалификации, практически исключает осложнения.
Почему следует провести ангиокардиографию?
Бывают случаи, когда кардиография сосудов проводится по экстренным показаниям (ОИМ). Тогда на раздумья времени нет ни у врача, ни у пациента. Операция в клиниках «Мать и Дитя» выполняется в полном соответствии с передовыми международными стандартами. Плановая кардиоангиография необходима пациентам, которым предстоят кардиохирургические операции, нужна консультация с врачами смежных специальностей, чтобы выработать четкий план ведения пациента с болезнями сердца.
Это высокоинформативное исследование уточняет данные о гемодинамике, помогает оценить степень сужения коронарных сосудов, локализацию и диаметр сужения. Без этого невозможно провести эффективное стентирование. Наконец, только коронарография сможет подтвердить латентную ишемию миокарда, степень дилатационной кардиомиопатии, уточнить данные УЗИ, Холтера, тредмил-теста. А это значит, спасти жизнь человеку или сделать ее более комфортной, полноценной.