Тератозооспермия

Это состояние диагностируют при нарушении сперматогенеза — образования сперматозоидов и их развития, когда большинство клеток имеют аномальное строение. В эякуляте их количество может достигать более 50%.

«Правильный» сперматозоид имеет симметричную овальную головку с соотношением длины к ширине от 2:1 до 4:3. Акросома — пузырек, содержащий ферменты для растворения оболочки яйцеклетки, занимает около половины головки и покрывает примерно половину ядра клетки.

Хвост сперматозоида должен быть прямой, ровный, длиной примерно в 9–10 раз больше головки. А средняя часть и шейка клетки прикрепляются ровно по средней оси с общей длиной примерно 1,5 головки.

При спермограмме эякулят рассматривают под микроскопом и оценивают строение и движение сперматозоидов. Материал обязательно нужно обработать специальными препаратами, иначе результат может получиться неточным.

Потом рассчитывают количество атипичных форм на 100 клеток. Если их оказывается более половины, то клетки обездвиживают и изучают патологию их строения для более точного диагноза.

Сперматозоиды могут иметь несколько основных форм нарушенного строения:

• Патология головки — слишком маленькая или большая головка (микроцефалия и макроцефалия), нарушение расположения или размера акросомы.
• Патология шейки или средней части.
• Патология хвоста — клетки с нарушенной подвижностью. У них изменяется траектория движения или сперматозоиды вовсе остаются неподвижными.
• Полианомальные клетки, сочетающие в себе сразу несколько типов нарушений.

При подробном анализе рассчитывают процент аномальных клеток в целом, индекс спермальных нарушений (количество патологий на один сперматозоид, SDI), индекс тератозооспермии (количество патологий на один аномальный сперматозоид, TZI).

Эти индексы учитываются при прогнозе возможности зачатия. Если индекс тератозооспермии выше 1,6, сперма считается аномальной. Если же повышен индекс спермальных нарушений, не рекомендуется даже искусственное оплодотворение.

Причины

Аномальные сперматозоиды в небольшом количестве можно обнаружить в эякуляте даже здоровых мужчин. На интенсивность процесса могут влиять:

• Гормональные нарушения;
• Внешнее токсическое воздействие (экология, вредные условия работы, термические воздействие, лучевое поражение);
• Наследственность, генетические нарушения;
• Заболевания половой системы (простатит, варикоцеле, орхоэпидидимит);
• Половые инфекции;
• Вирусные заболевнаия;
• Ферментопатии;
• Курение;
• Злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами;
• Прием лекарственных препаратов (в т. ч. анаболиков).

Диагностика тератозооспермии

Всю диагностику проводит врач андролог-уролог. После первого визита и осмотра он назначает спермограмму, исследование эякулята под микроскопом. Это основной метод, который позволяет установить сам факт тератозооспермии и установить ее степень.

Для того чтобы понять причину этого состояния и определить методы ее коррекции назначают:

• УЗИ мошонки и простаты;
• Исследование гормонального статуса;
• Анализ на половые инфекции;
• Обследование на наличие воспалительных процессов;
• Консультация врача-генетика;
• Исследование на наличие генетических аномалий.

Лечение

Схему терапии составляют по результатам диагностики. Если были выявлены отклонения в гормональном фоне, проводится их коррекция. Если причина в половых инфекциях или скрытом воспалительном процессе — назначаются соответствующие препараты, а при необходимости — методы физиотерапии. Если причиной тератозооспермии стал хронический стресс, к лечению также могут подключить врача-психотерапевта.

В любом случае врач уролог-андролог назначит ряд препаратов, микроэлементов и витаминов, которые положительно влияют на сперматогенез — цинк, селен, фолиевая кислота, верона, трибестан, спермактин и другие.

В большинстве случаев через некоторое время после начала терапии результаты спермограммы значительно улучшаются. Исключение составляют наследственные нарушения, хронический атрофический орхит, последствия травмы или атрофия тканей паренхимы яичек. В этих случаях лучшим вариантом будет прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению в условиях лаборатории, когда врач может самостоятельно отобрать самые жизнеспособные сперматозоиды. Это значительно повышает шансы на рождение здорового ребенка.

Источники

1. Лельчук С. А., Антоненко Ф. Ф. Причины мужского бесплодия //Андрология и генитальная хирургия. – 2009. – Т. 10. – №. 2. – С. 95-951.
2. Макарова Н. П. и др. Тяжелая тератозооспермия: какой сперматозоид выбрать? //Репродуктивные технологии сегодня и завтра. – 2010. – С. 39-40.
3. Кудрявцева Е. В., Потапов Н. Н., Ковалев В. В. Патогенетическое значение мужского фактора при неразвивающейся беременности //Уральский медицинский журнал. – 2021. – Т. 20. – №. 3. – С. 27-32.
4. Ефремов Е. А. и др. Изолированная тератозооспермия: есть ли место антиоксидантной терапии? //Урология. – 2017. – №. 5. – С. 124-131.
5. Брагина Е. Е., Бочарова Е. Н. Количественное электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов при диагностике мужского бесплодия //Андрология и генитальная хирургия. – 2014. – №. 1. – С. 41-50.