Рак толстой и прямой кишки (колоректальный рак) — один из самых распространенных видов рака, поражающих
желудочно-кишечный тракт. Раньше считалось, что это болезнь пожилых мужчин, но в последние годы он «помолодел», а его
доля в общей структуре обогнала рак желудка и вышла в Европе на первое место, составив больше половины в процентном
соотношении. Чаще всего поражается сигмовидная и прямая кишка.
Причины рака толстой и прямой кишки не выявлены. Онкологи считают, что на предрасположенность влияет генетика (случаи
полипоза у близких родственников), употребление «красного» мяса и алкоголя, обилие фастфуда, отсутствие в рационе
злаков, свежих овощей и фруктов, что ведет к уменьшению числа полезных бактерий и накоплению канцерогенов. Важная роль
в озлокачествлении слизистой кишечника отводится хроническим воспалительным процессам (неспецифический язвенный колит,
болезнь Крона и др.).
В 80% случаев у пациентов с колоректальным раком обнаруживается аденокарцинома — опухоль из железистой ткани. Более
редкими считаются перстневидноклеточный рак, солидный рак и скир (специфический вид опухоли с обилием межклеточной
жидкости). В прямой кишке чаще всего встречаются плоскоклеточный рак (из клеток эпителия) и меланома (из меланоцитов
анального отверстия).
Стадии развития выделяют в зависимости от размера и расположения опухоли, наличия метастазов и поражения
лимфатической системы. На нулевой стадии новообразование не выходит за пределы железистого эпителия. Если рак
обнаружен на месте — есть гарантия полного излечения.
Первая стадия диагностируется, если опухоль проросла в подслизистый и мышечный слой кишечника. При отсутствии
метастазов выздоровление наступает в 90% случаев. На второй стадии рак прорастает в брюшину и поражает лимфатические
сосуды и узлы.
Третья стадия характеризуется ростом опухоли в сторону близлежащих органов или распространение злокачественных клеток
через лимфатическую систему. На четвертой стадии у больных появляются множественные отдаленные метастазы по всему
организму.
К сожалению, чаще всего больные обращаются на поздних стадиях, потому что в самом начале болезнь дает неспецифические
симптомы, которые либо игнорируют, либо лечат как воспалительный процесс. Настороженность должны вызвать:
субфебрильная температура, дискомфорт и боли в животе, поносы и запоры, вздутие живота, метеоризм, прожилки крови и
слизи в кале, беспричинное похудание, слабость, малокровие.
На поздних стадиях опухоль закупоривает просвет, вызывая кишечную непроходимость, лентообразный стул, вплоть до
развития перитонита. Метастазы распространяются по брюшине, сальнику, переходят в область таза и нижней части аорты.
При попадание в кровь, клетки колоректального рака обнаруживают в печени, костях, легких.
Скрининговая диагностика рака кишечника показана для людей старше 50 лет — один раз в три года нужно проходить
пальцевое ректальное исследование и делать анализ кала на скрытую кровь. При подозрении на онкологическую патологию
после ректального осмотра, врач может назначит ректороманоскопию и колоноскопию («золотой» стандарт в диагностике
колоректального рака).
Если опухоль располагается в более высоких отделах кишечника, может помочь рентгенология с контрастированием
(ирригоскопия). Анализ кала носит вспомогательный характер и позволяет выявить кровь, гной, слизь и прочие посторонние
примеси, косвенно свидетельствующие о заболевании.
Лечение преимущественно хирургическое. На операции удаляют часть кишечника, в котором локализуется опухоль, с
регионарными лимфоузлами и всеми тканями, которые затронул патологический процесс. Борьба с метастазами ведется с
помощью химиотерапии и лучевой терапии. В последние годы используют также таргетные препараты (действующие на
метаболизм опухолевых клеток) и иммунотерапию.
После лечения пациенты должны пожизненно наблюдаться у онколога. Каждый полгода им назначают УЗИ органов брюшной
полости, колоноскопию, МРТ, они сдают кровь на онкомаркеры.
Источники
Циммерман Я. С. Колоректальный рак: современное состояние проблемы //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2012. – Т. 22. – №. 4. – С. 5.
Кит О. И. Проблема колоректального рака в начале ХХI века: достижения и перспективы //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2013. – Т. 23. – №. 3. – С. 65-71.
Федоров В. Э., Поделякин К. А. Эпидемиологические аспекты колоректального рака //Медицинский альманах. – 2017. – №. 4 (49). – С. 145-148.
Шапошников А. В. Колоректальный рак. Канцерогенез и онкопревенция. – 2015.
Беляева А. В., Моисеенко А. Б., Гуляев А. В. Современные представления о прогностических факторах колоректального рака //Вопросы онкологии. – 2011. – Т. 57. – №. 3. – С. 279-285.
В целях улучшения работы сайт использует cookie.
Продолжая пользоваться сайтом, вы выражаете свое согласие на обработку ваших статистических данных с использованием метрических программ.
В случае отказа вы можете отключить сохранение cookie в настройках вашего браузера или прекратить использование сайта.