Необъяснимое бесплодие

Приблизительно в 15% всех случаев супружеского бесплодия, причина остается неизвестной после проведения полного обследования мужчины и женщины, включая проведение лапароскопической операции у женщины.

В таких случаях ставится диагноз бесплодия неясного генеза, то есть бесплодия, причину которого установить не удалось при проведении всех возможных методов обследований.

Какие выделяют причины необъяснимого бесплодия?

Выделяют несколько факторов, которые могут лежать в основе необъяснимого бесплодия.

Яичниковые и гормональные факторы:

• Неправильный рост фолликула
• Отсутствие овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула) с превращением фолликула в желтое тело
• Гормональные нарушения во время процесса овуляции
• Нарушения в строении яйцеклетки
• Генетические отклонения в яйцеклетке
• Образование антител (белковых веществ), уничтожающих яйцеклетку

Факторы брюшной полости и маточных труб:

• Нарушение работы клеток иммунной системы, в результате чего они могут уничтожать яйцеклетку при выходе ее из фолликула в брюшную полость
• Нарушение двигательной активности маточных труб, в результате чего нарушается продвижение сперматозоидов по трубе

Маточные факторы:

• Изменения в строении слизистой оболочки матки (эндометрия), в результате чего, нарушается процесс имплантации, то есть прикрепления эмбриона в полости матки
• Повышение активности в полости матки клеток иммунной системы, которые действуют губительно на эмбрион

Мужские факторы:

• Нарушение процесса проникновения сперматозоидов в яйцеклетку
• Ультраструктурные (очень мелкие) изменения в строении сперматозоидов, изменения в их генетическом материале

Факторы эмбриона:

• Формирование у супружеской пары эмбрионов плохого качества
• Хромосомные и генетические отклонения в эмбрионе

Важно отметить, что определение некоторых из вышеперечисленных причин возможно с помощью современных методов диагностики. Но выявление большей части факторов выходит за рамки возможностей современной науки.

Возможные методы лечения

В случае постановки такого диагноза с супружеской парой обсуждаются возможные методы лечения с выбором наиболее эффективного метода в данной ситуации. При этом учитывается возраст женщины, длительность бесплодия, наличие в прошлом у женщины беременности и, наконец, желание супружеской пары.

Выделяют два возможных метода лечения в случае постановки диагноза необъяснимого бесплодия: стимуляция овуляции с внутриматочной инсеминацией спермой мужа или экстракорпоральное оплодотворение.

Результативность данных методов в плане наступления беременности неодинаковая, поэтому при выборе метода лечения в каждом случае вопрос решается индивидуально.

Источники

1. Федорова Т. А. Бесплодие неясного генеза: некоторые аспекты диагностики и лечения //Гинекология. – 2003. – Т. 5. – №. 3. – С. 98-99.
2. Келлэт Е. П., Корнеева И. Е., Шуршалина А. В. Бесплодие неясного генеза: фокус современных научных исследований (обзор литературы) //Проблемы репродукции. – 2010. – Т. 16. – №. 1. – С. 32-35.
3. Киракосян Е. В. и др. Клиническая характеристика и эмбриологические показатели программ экстракорпорального оплодотворения у женщин с бесплодием неясного генеза //Акушерство и гинекология. – 2022. – Т. 5. – С. 83-90.
4. Хонина Н. А., Пасман Н. М., Черных Е. Р. Иммунная дисфункция при бесплодии неясного генеза (обзор литературы) //Проблемы репродукции. – 2010. – Т. 16. – №. 1. – С. 57-62.
5. Киракосян Е. В., Екимов А. Н., Павлович С. В. Значение ооцитарного фактора в развитии бесплодия неясного генеза //Акушерство и гинекология. – 2022. – Т. 1. – С. 14-21.