Гепатит В

Заболевание еще именуется, как сывороточный гепатит. Это инфекционная патология, которая может носить хронический или острый характер. Причина появления – определенный тип вируса, который поражает печень.

Заболевание считается опасным, поскольку может привести к циррозу и другим тяжелым осложнениям. Лечением занимаются врачи-гепатологи. Дополнительно могут привлекаться специалисты других профилей – инфекционисты, аллергологи, эндокринологи и пр. Все зависит от персональной клинической картины пациента.

По данным ВОЗ, в 2020 году в мире насчитывалось более 300 млн человек, страдающих хроническим заболеванием. Каждый год фиксируется более 1,5 млн новых заражений этим опасным заболеванием. Около 900 тыс. человек умирает за год вследствие осложнений гепатита. В основном причина смерти – первичная степень рака печени или цирроз. Болезнь можно профилактировать посредством безопасных и проверенных прививок. Вакцины доступны и широко используются во многих странах мира. Если говорить о распространенности подобного заболевания, то наиболее высокие показатели зафиксированы в Африканском регионе и Западной части побережья Тихого океана. Немногим меньше в регионе Восточного Средиземноморья. Далее по ниспадающей идут регион Юго-Восточной Азии, Европейский, обеих частей Американского континента.

Что такое гепатит В?

Итак, что это за болезнь?

ДНК-содержащий вирус считается возбудителем заболевания. Он относится к семейству Hepadnaviridae (гепаднавирусов) рода Orthohepadnavirus. Генетический материал содержится в середине вируса. Также там присутствует фермент – ДНК-полимераза. И внутренняя, и внешняя оболочка содержат белки-антигены особого типа. Все они играют первостепенную роль в вирусном жизненном цикле.

HBsAg – поверхностный антиген, который встроен во внешнюю оболочку. Выполняет такую задачу, как внедрение в клетки печени. Антиген также именуют австралийским. Это обусловлено тем, что ученые этой страны впервые смогли его обнаружить в крови аборигенов. HBcAg – ядерный антиген. Он располагается во внутренней оболочке. Его особенность – высочайшая иммуногенность, т. е. способность вызывать быструю реакцию организма на вторжение (иммунный ответ).

Вирус гепатита этого типа – не чувствителен к ультрафиолету. Он отличается высоким коэффициентом устойчивости к воздействию окружающей среды. Например, при комнатной температуре зафиксирована способность выживать около трех месяцев. Если же его заморозить, то этот срок увеличивается до 15-20 лет. Нагревание до температуры 60 ℃ уменьшает его жизнь до четырех часов. Для того, чтобы инфицироваться этим патогеном, достаточно совсем небольшого количества. Полученная информация говорит о том, что этот вирус представляет значительную угрозу для человека.

Причины и факторы риска

Основная причина распространения опасного заболевания – его «кочевые» качества от человека к человеку. Часто инфицирование происходит внутриутробно. Поэтому на этапе планирования беременности важно сдавать анализ на выявление вируса, чтобы предотвратить заражение будущего ребенка. Будущие матери заражают плод через маточно-плацентарный кровоток.

К еще одному фактору риска относится переливание крови. Заражения гепатитами разных типов фиксируются часто даже сейчас, несмотря на меры предосторожности, предпринимаемые в медучреждениях. Также фактором риска считается обращение в салоны красоты и лечебные учреждения, в которых не соблюдаются правила асептики, используются нестерильные инструменты. Важно тщательно выбирать места для любых косметических, диагностических и лечебных процедур.

Инфекционные пути распространения

Как можно заболеть? Таким вопросом интересуются многие, кто следит за своим здоровьем и не хочет сталкиваться с этим серьезным заболеванием. Причиной заражения может стать незащищенный половой акт. Не зря рекомендуется не рисковать и не иметь дело со случайными партнерами. Заболевание несет в себе немалую угрозу здоровью. Об этом всегда нужно думать. Гепатитами могут болеть люди с наркотической зависимостью. Им часто не до асептики, могут пользоваться одним шприцом несколько человек, что приводит распространению заболевания.

Намного реже встречается инфицирование бытовым путем. Например, редки примеры, когда биологические жидкости, например, слюна, кровь, сперма и пр. становятся причиной поражения вирусом. Для этого они должны попасть на травмированные участки кожи. Опасность возникает при наличии порезов, ссадин, царапин. Такой способ распространения вируса отмечается в медицине редко, но это не значит, что его стоит исключать. Теперь вы знаете ответ на вопрос: «Гепатит Б заразен ли для окружающих?». В клиниках сети «Мать и дитя», расположенных в Москве, вас ждут врачи высшей квалификации, диагностическое оборудование и передовые методы лечения.

Специфика иммунного ответа на вирус гепатита B

Когда вирус проникает в организм, он посредством кровотока доставляется к печени. При этом происходит иммунопатологическая реакция. Этот термин означает, что не сам вирус разрушает клетки печени. Это осуществляют цитотоксические Т-клетки – особые вещества, которые продуцирует иммунная система. В результате получается, что остановить атаку патогена возможно посредством разрушения собственных клеток печени, которые инфицировались.

Медицинская статистика помогла установить взаимосвязь между исходом болезни и выраженностью иммунного ответа организма. Если реакция на вторжение патогена адекватная, часто болезнь протекает тяжело. Это обусловлено гибелью инфицированных клеток. Однако потом происходит полное выздоровление. Острая форма крайне редко переходит в хроническую. Если форма заболевания такая или стертая, то часть инфицированных клеток остается. Поэтому вероятность перехода в хроническую форму составляет высокие показатели.

Существуют пациенты, у которых даже при наличии антител после гепатита возможна реактивация инфекции. Такое возможно, если есть иммунодефициты, которые наблюдаются при ВИЧ, онкозаболеваниях и пр.

Группы риска

Хроническая форма чаще развивается у детей, возраст которых не превышает шести лет. Также она встречается у взрослых со сниженным иммунитетом по причине наличия заболеваний. В других случаях лечение происходит успешно, и пациенты полностью выздоравливают.

Профилактика заражения

Простой, доступной и эффективной профилактикой считается вакцинация. Детям при рождении делают первую прививку, а дальше в соответствии с графиком, утвержденным Минздравом.

Также к профилактическим мерам относится соблюдение правил личной гигиены. Следует избегать случайных половых контактов, попадания на кожу чужих биологических жидкостей. Ни в коем случае не следует пользоваться чужими зубными щетками, станками для бритья, маникюрными инструментами, иными предметами личной гигиены. При посещении салонов красоты, татуажа, медицинских учреждений важно следить за качеством стерилизации инструмента. Мы рассказали, какая существует профилактика вируса гепатита Б, поэтому надеемся, что вам не придется столкнуться с этим сложным и опасным заболеванием.

Симптомы гепатита В

Инкубационный период после заражения составляет 42-180 дней. Вирус в каждом организме развивается по-разному. Все зависит от состояния иммунитета и других факторов.

Клиническая картина

Первые симптомы гепатита B:

• болевые ощущения в суставах, которые, как правило, в большей степени проявляются ночью;
• возникновение раздражительности, нервозное беспричинное состояние;
• появление высыпаний на разных участках тела, которые внешне схожи с крапивницей;
• повышенная утомляемость;
• снижение аппетита;
• ощущение разбитости, слабости, не проходящие даже после полноценного сна и хорошего отдыха.

Такая стадия еще называется преджелтушной. При гепатите Б первые симптомы у женщин, как у мужчин идентичны. Может только варьироваться их количество и интенсивность проявления. У некоторых пациентов параллельно с перечисленными симптомами возникают расстройства ЖКТ. Это могут быть непродолжительные приступы тошноты, повышенный метеоризм, диарея. Возможно осветление кала и потемнение мочи. Редко, но встречается так называемый синдром Джанотти –Крости, который проявляется при возникновении симметричной сыпи на различных частях тела, не только на руках или ногах. Высыпания выглядят крупными пятнами ярко-красного оттенка.

Симптомы острой и хронической форм

Второй период развития заболевания – желтушный. У пациентов меняется цвет склер и полностью кожи. Желтуха продолжается в среднем в течение одного месяца. На фоне изменений цвета склер и кожи происходит нарастание симптомов интоксикации. Больные все быстрее устают, у них ухудшается самочувствие. В этой фазе болезни могут возникнуть и новые неприятные симптомы:

• ощущение тяжести или острой боли в правом подреберье;
• сильный кожный зуд, от которого не спасают гели и специальные мази;
• ощущение горечи во рту;
• возникновение отечности конечностей, лица, шеи;
• выраженная тошнота во время еды, особенно ощущающаяся в утренние часы;
• снижение веса;
• мышечные спазмы, боли;
• снижение частоты пульса;
• повышение температуры;
• снижение артериального давления.

Дальше события могут развиваться по-разному. Многое зависит от того, как быстро было начато лечение, и в каком состоянии до инфицирования находилась иммунная система, а также от многих других факторов. При проведении терапии следующим этапом можно назвать выздоровление. У пациентов постепенно нормализуется цвет склер и кожи, улучшается самочувствие, повышается аппетит, стабилизируется стул. Мы описали подробно все симптомы гепатита B, чтобы вы могли при первых же проявлениях обратиться в клиники сети «Мать и дитя», расположенные в Москве. Всегда лучше провериться, чем ждать и переживать или же допустить, чтобы развилось это опасное заболевание.

Осложнения и последствия гепатита В

Если не выполнять предписания врача или вообще не проводить лечение, острая форма трансформируется в хроническую. Одновременно возрастет риск развития осложнений:

• печеночная энцефалопатия;
• цирроз печени;
• сепсис;
• онкология;
• печеночная кома.

Хроническая форма имеет такие клинические проявления у женщин и мужчин:

• ощущение тяжести, тошнота не только после употребления алкоголя, но и после еды;
• стойкое увеличение печени;
• бледность кожи;
• периодические тупые боли в области правого подреберья.

Хроническая форма чаще протекает бессимптомно, она не менее опасна, чем острая. Печеночные ткани все время разрушаются, несмотря на отсутствие яркой клинической картины. Пациенты не придерживаются диеты, злоупотребляют жирной, копченой, острой пищей, алкоголем. Это все в совокупности приводит к печальным последствиям.

Гепатит B у беременных

Учитывая, чем опасен гепатит Б, несложно понять, насколько нежелательно зачать ребенка с подобным заболеванием. Поэтому при наличии любых рисков и просто для уверенности в себе на этапе планирования беременности нужно тщательно обследоваться на все вирусы и инфекции. При подобной форме гепатита у мамы, при ее заражении во время первого или второго триместра есть вероятность 25%, что ребенок родится с заболеванием.

В случае заражения на третьем семестре вероятность уже более 70%. Это очень опасно для его здоровья и жизни. Лучше не только планировать беременность и тщательно обследоваться, но и быть очень аккуратными, ответственно относиться не только к своему здоровью, но и к здоровью будущего ребенка.

Диагностика заболевания

В первую очередь обеспечить комплексную диагностику, чтобы точно удостовериться в наличии гепатита. Первоначально сдается анализ крови на все типы заболевания. Если лечащий специалист подозревает диагноз, он направляет на специальный маркер. Последний уже является точным подтверждением того, что человек уже инфицирован или заболевание находится в стадии развития. Не всегда есть клинические проявления, но это еще не означает, что вирус не начал действовать.

После анализов лечащий специалист направляет на исследование УЗИ, в зависимости от ситуации может назначаться КТ или МРТ. При хронической форме рекомендуется скрининг. Любая диагностика необходима не только для обнаружения заболевания. Она важна и во время лечения, помогает наблюдать за его результативностью и вносить необходимые коррективы. Если у пациента есть фиброз, то его направляют на диагностики с использованием фиброскана.

При наличии хронической стадии заболевания рекомендуется не реже, чем раз в полгода проходить полное обследование, чтобы лечащий специалист мог контролировать ситуацию и не допустить обострения, а также не пропустить таких осложнений, как цирроз или онкология, которые могут привести к смертельному исходу. Важно не пропускать визиты к врачу, поскольку хроническая форма, как это уже говорилась выше, может быть бессимптомной. Однако печень все равно страдает. Поэтому нужно не допускать удручающих последствий и своевременно получать терапию.

Лечение гепатита В

Можно ли вылечить гепатит Б? Ответ зависит от того, насколько рано вы обратились к врачу, не запустили ли болезнь. Также важными факторами считается сила иммунной системы и наличие других заболеваний. Если у пациента все хорошо со здоровьем, то он сможет полностью исцелиться. Заболевание пройдет в острой стадии и не перейдет в хроническую. Для этого важно строго соблюдать все рекомендации врача и придерживаться специальной диеты, чтобы не нагружать печень.

Лечение острой формы производится в стационаре под контролем специалиста. Это обусловлено тем, что возможна быстрая смена состояний от нормального к тяжелому. Такие пациенты обязательно должны находиться под контролем медицинского персонала, чтобы получать необходимую терапию. К тому же они могут заразить окружающих. Поэтому их размещают в специальных инфекционных отделениях.

При хроническом течении болезни, которое является более спокойным, не характеризуется резкими перепадами, лечение может проводиться и на дому. Все зависит от текущего состояния больного. При тяжелых случаях назначается комплексная терапия, которая длится разное время в зависимости от того, как организм больного реагирует на лекарства. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением. У каждого пациента клиническая картина меняется индивидуально. Поэтому только профильный врач после необходимой диагностики способен избрать наиболее действенную схему применения тех или иных препаратов. Мы рассказали, как гепатит B лечится у взрослых, поскольку способов довольно много, и только опытный врач способен выбрать наиболее эффективный.

Жизнь с гепатитом В

Рассматривая эту тему, правильно будет отметить, что все зависит от состояния пациента. В любом случае необходима диета и регулярная диагностика. Если при острой стадии аппетит и так пропадает, то потом, когда пациент начинает выздоравливать, ему кажется, что болезнь отступила и уже все можно. Однако это вовсе не так. Необходимо в любом случае избегать употребления спиртного, жирной, острой пищи. Печень в любом случае пострадала из-за заболевания, поэтому к ней нужно будет относиться бережно, поддерживать здоровое функционирование.

Диета и образ жизни для поддержания здоровья печени

Широко известна печеночная диета № 5 по Певзнеру. Это лучший способ питания при острой стадии. Важно пить больше жидкости, исключить алкоголь, отдавать предпочтение тушеным и отварным продуктам, не употреблять ничего жареного или жирного.

Правильное питание, здоровый образ жизни, витамины и активные добавки способны помочь печени восстановиться. В организме этот орган – самый «благодарный» полезным воздействиям. Опять же, прием даже нелекарственных препаратов должен назначать специалист. Не стоит доверять рекламе, рассказывающей о чудо-средствах.

Профилактика осложнений

Если вы выявили у себя симптомы заболевания, следует посетить врача, который осмотрит, назначит анализы. Потом установит, есть ли у вас гепатит или нет. Не нужно тянуть с визитом, своевременно обращайтесь за медицинской помощью. Тогда острая стадия не перейдет в хроническую и не вызовет осложнений.

Второй важный этап – строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача без исключений. Только здоровый образ жизни, сбалансированное питание и лекарственные препараты способны помочь избежать любых осложнений.

Заключение

В клиниках «Мать и дитя» в Москве вы можете получить профессиональную консультацию и помощь, если есть подозрение на гепатит. В наших лабораторных комплексах вы сможете сдать анализы, пройти диагностику на технологичном оборудовании. Врачи высшей категории помогут справиться с гепатитом и не допустить осложнений.

Звоните, заказывайте обратный звонок, записывайтесь на прием при помощи онлайн-приложения - мы будем рады оказать вам экспертную медицинскую помощь!

Список литературы

• Всемирная организация здравоохранения. Гепатит B. — Информационный бюллетень, апрель 2017. [Электронный ресурс]. Дата обращения: 14.07.2018.
• ASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection. — Journal of Hepatology, 2017. — Vol. 67. — P. 370-398.
• Рахманова А. Г., Александров П. А., Шаройко В. В. Оккультный гепатит В, его роль в распространении инфекции и развитии гепатоцеллюлярной карциномы. — Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях, 2015. — № 3. — С. 78-83.
• Рассел Дж. Гепатит B. — М.: VSD, 2012. — 162 c.
• Романова Е. А. Гепатит. Диагностика, профилактика, эффективные методы лечения: монография. — М.: АСТ, 2017. — 612 c.
• Лабораторная диагностика вирусных гепатитов [Текст]: метод. рек. // Справочник заведующего КДЛ. — 2017. — № 5. — С. 63-79.
• Всемирная организация здравоохранения. Гепатит B // Информационные бюллетени. — 2021. ссылка