Дакриоцистит

Если говорить о различных патологиях слезных органов, то на воспаление слезного канала по статистике приходится 6-9 %. Женщины сталкиваются с этим диагнозом чаще, чем мужчины. Это обусловлено в большинстве случаев применением ежедневно декоративной косметики. Зарегистрировано возникновение данного заболевания и у младенцев. Причиной в этом случае является оставшаяся мембрана в носослезном протоке. Она должна покинуть организм после появления на свет. Если этого не случается, то происходит закупорка.

Что такое дакриоцистит?

Заболевание представляет собой воспалительный процесс в слезном мешке, который развивается в виде стеноза носослезного канала либо на фоне облитерации. В итоге происходит непрекращающееся слезотечение, возможны слизисто-гнойные выделения. У пациентов может возникать отек слезного мясца либо гиперемия. Возможно сужение глазной щели и другие осложнения. При возникновении симптомов необходимо сразу же обратиться к офтальмологу. Не следует заниматься самолечением, поскольку без помощи врача не удастся избавиться от проблемы. Врач после осмотра на консультации установит точный диагноз и сможет избрать действенную схему терапии.

Виды дакриоцистита (острый, хронический)

Различают два типа заболевания:

• хронический,
• острый и неуточненный.

В хронической стадии наблюдается частичная непроходимость слезно-носового канала. Данная патология может быть следствием индивидуальных особенностей строения органов зрения. У пациентов проявляется отечность, возникает ощущение дискомфорта. Если не заниматься квалифицированным лечением под контролем офтальмологов, вероятно возникновение многих последствий.

При острой форме заболевания происходит полная закупорка слезного канала. На этапе диагностики важно обнаружить присутствие болезнетворных микроорганизмов внутри. У больных происходят гнойные выделения из глаз, часто отмечается высокая температура.

В соответствии с природой возникновения дакриоцистит может быть:

• вирусным,
• бактериальным,
• врожденным,
• травматическим,
• паразитарным,
• аллергическим.

Независимо от формы заболевания, необходима экстренная медицинская помощь, цель которой – купирование воспаления и предупреждение генерализации инфекции. При своевременном вмешательстве и профессиональном подходе получается избежать возникновения осложнений в органах зрения.

Причины развития дакриоцистита

Воспаление слезного протока крайне опасно для новорожденных. У взрослых пик наблюдения заболевания приходится на возраст 30-60 лет. Главной причиной проявления является закупорка носослезного канала. У малышей проблема возникает вследствие наличия желатинозной пробки, которая не успевает рассосаться. Также причиной может быть врожденная патология слезоотводящих путей.

Возникновение заболевания у новорожденных может быть обусловлено такими факторами:

• сохранение мембраны в слезно-носовом канале, его неполное срастание;
• узкий носослезный проток;
• зарастание слезоотводящих путей. 

У взрослых заболевание происходит вследствие следующих причин:

• недавно перенесенные травмы;
• наличие простудного ринита, гайморита или синусита;
• наличие инородных предметов в области органов зрения;
• закупорка слезных желез;
• проникновение в область органов зрения бактерий, вирусов;
• наличие патологий в области век по инфекционной причине;
• переохлаждение из-за длительного пребывания в местах с низкими температурами;
• пересыхание канала по причине долгого пребывания в местах с повышенными температурами;
• деятельность на предприятии с повышенным уровнем вредности рабочих условий.

Если своевременно не обеспечить лечение дакриоцистита, заболевание перейдет в хроническую стадию. Это затруднит его лечение и увеличит период выздоровления.

Инфекционные факторы

Дакриоцистит у взрослых часто возникает по причине инфекционных патогенов. Как правило, врачи выявляют бактерии, например стрептококки, стафилококки и пр. Еще одна причина – хламидии, вирусы, среди которых герпес. Порой заболевание начинается из-за паразитов. Слизистая оболочка носовой полости чаще первой страдает. Происходит ее отек, который препятствует слезоотведению. 

В такой ситуации происходит застой жидкости, что способствует развитию патогенной флоры непосредственно в слезном мешке. У взрослых пациентов такие симптомы развиваются вследствие обострения заболевания. Это признак острой стадии. При хроническом течении происходит вовлечение в процесс окружающих тканей. Бывают случаи, когда наблюдается флегмона, т. е. развитое гнойное воспаление.

Аномалии развития слезных путей

Среди причин появления заболевания – аномалии развития. Можно выделить непроходимость слезоотводящих путей. Часто специалисты наблюдают персистенцию эмбриональной мембраны. Еще одной причиной являются врожденные складки слизистой оболочки и др. Обстоятельства, из-за которых возникает застаивание слезы либо происходит нарушение оттока жидкости, могут привести к инфицированию патогенными организмами. В результате возникает воспаление.

Травмы

Повреждения носовой перегородки, травмирование окологлазного пространства могут стать основополагающими причинами заболевания. К таким относится перелом носовой перегородки, другие повреждения, которые возникают в лицевой части вследствие активных занятий спортом: например, боксом, футболом, хоккеем и пр.

Симптомы дакриоцистита

Непрекращающееся слезотечение является основным симптомом заболевания. Также отмечаются припухлость век, отечность, гнойные выделения. Острый дакриоцистит может сопровождаться не только ощущениями дискомфорта, но и сужением/смыканием глазной щели.

Клинические проявления заболевания

Проявления являются специфичными. Имеют значение форма заболевания и возраст. При хроническом проявлении можно наблюдать постоянное слезотечение, возникает припухлость в проекции слезного мешка. Возможно выделение слизисто-гнойного или гнойного секрета самотеком либо при надавливании на область припухлости. Гиперемия слезного мясца может проявляться, как и конъюнктивиты.

Особенности симптомов у детей и взрослых

Хроническое проявление заболевания приводит к растяжению (эктазии) слезного мешка. Кожа может утончаться и приобретать синеватый оттенок. Вероятно инфицирование иных оболочек глаза. Возможно развитие блефарита, кератита, гнойной язвы роговицы.

Острая стадия отличается яркими симптомами, среди которых – выраженная припухлость век, покраснение. Отечность может распространяться на область носа, щеку. У пациентов отмечаются:

• головные боли, 
• лихорадка,
• другие признаки интоксикации. 

Через несколько дней можно видеть формирование абсцесса, когда возникает флюктуация, над слезным мешком кожа становится желтоватой. Жидкость или гной могут выделяться в полости носа или наружно вследствие возникновения фистула. 

У младенцев заболевание проявляется в виде припухлости над слезным мешком. При надавливании происходит выделение жидкости из соответствующих точек. Иногда может сопровождаться гнойными выделениями.

Диагностика заболевания

Жалобы пациентов, визуальная диагностика, пальпаторное обследование позволяют установить точный диагноз. Цветовая проба Веста (канальцевая) дает возможность определить проходимость слезоотводящих путей. Производится закапывание раствора колларгола при введенном в носовой проход тампоне. Если нет проблем с проходимостью слезных путей, то в течение двух минут на тампоне появляется красящее вещество. Усомниться в проходимости можно, если следы проявляются на протяжении 5-10 минут. Если по прошествии данного времени колларгол не проявился, это говорит о том, что проходимость отсутствует.

На следующем этапе необходимо зондирование, которое производится для уточнения протяженности поражения канала. Пассивная слезно-носовая проба подтверждает непроходимость, когда попытка промывания приводит к вытеканию через соответствующие точки, а в нос жидкость не проходит.

Также доктора используют флюоресцеиновую инстилляционную пробу, биомикроскопию глаза. Для идентификации микробных возбудителей исследуют отделяемое вещество из точек.

Дополнительно офтальмолог может назначить консультацию:

• травматолога,
• челюстно-лицевого хирурга,
• невропатолога,
• нейрохирурга.

Лечение дакриоцистита

При острой форме заболевания лечение воспаления слезного канала происходит стационарно. Специалисты назначают УВЧ-терапию, сухое тепло до момента размягчения инфильтрата. 

Если обнаружена флюктуация, абсцесс вскрывают. Для промывания используются современные растворы антисептического действия. Врачами закладываются мази, могут использоваться капли. Параллельно обеспечивается обширная антибактериальная терапия. Когда получается купировать острый процесс, осуществляется дакриоцисториностомия – операция, которую проводят офтальмологи, чтобы восстановить искусственным образом отведение жидкости в полость носа. 

Если говорить о новорожденных, то первоначально производится нисходящий массаж слезного мешка, промывание канала, зондирование. Длительность процедур составляет 2-3 недели. Если действия не помогают добиться результата, то при достижении возраста 2-3 лет производится хирургическое вмешательство.

При хроническом течении заболевания хирургическое вмешательство – единственный способ помощи. Доктором формируется анастомоз между полостью носа и слезным мешком. Это необходимо для эффективного дренажа жидкости. Из современных методов следует учесть эндоскопические и лазерное воздействие. В большинстве случаев офтальмологи избирают малоинвазивные и эффективные способы воздействия. Поэтому так важно получить полную консультацию.

Профилактика дакриоцистита

Как и для профилактики любого другого заболевания глаз, для предотвращения дакриоцистита важно своевременно обращаться к офтальмологу. Даже обычный конъюнктивит требует вмешательства специалиста. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Опытные врачи смогут грамотно диагностировать каждую проблему, назначить наиболее безопасное и эффективное лечение.

Инновационные технологии – это возможность оперативно выявить проблему и найти способы ее устранения. Чем ранее вы сможете обратиться к профильному врачу, тем более коротким будет срок выздоровления.

Жизнь с дакриоциститом

Лечение дакриоцистита – это не всегда стремительный процесс. Необходимо строго соблюдать рекомендации специалиста. Не стоит допускать развития заболевания или пробовать лечиться самостоятельно на ранних стадиях. Народными способами невозможно избавиться от проблемы такого характера, а за здоровье детей ответственность несут родители, которые должны при первых симптомах сразу же показать малыша врачу.

Рекомендации по уходу и предотвращению осложнений

Важно соблюдать рекомендации офтальмологов. Чтобы не допустить образования гнойной язвы роговицы, пациентам с дакриоциститом запрещается использовать контактные линзы, накладывать повязки на глаза, проводить любые офтальмологические манипуляции, связанные с прикосновением к роговице (тонометрию, УЗИ и пр.).

Если говорить о детской статистике, то к двум месяцам выздоравливает 1/3 новорожденных благодаря массажу. В возрасте четырех месяцев статистика показывает 10 % успешных исходов. Далее основным методом считается зондирование, которое дает практически стопроцентную успешную статистику, однако возможны рецидивы.

Заключение

При возникновении подозрений на дакриоцистит, просто дискомфортных ощущений в глазах всегда следует обращаться к офтальмологу. В профилактических целях посещать специалиста рекомендовано 1 раз в год, чтобы своевременно обнаружить ухудшение зрения или начало развития различных заболеваний. Помните, зрение – это важный инструмент для полноценной жизни.

В клиниках “Мать и Дитя” мы стремимся сделать лечение глаз доступным для всех. Обращаясь к нам вы получаете:

• исключительно опытных опытных врачей-офтальмологов;
• мы используем передовые методы диагностики и лечения;
• у нас вы найдете полный спектр услуг, от профилактики до лечения серьезных заболеваний. 

Запишитесь на консультацию к офтальмологу через форму онлайн-записи, по телефону или закажите обратный звонок - мы вам перезвоним.

Список литературы:

1. Бржеский В. В., Чистякова М. Н., Дискаленко О. В., Уханова Л. Б., Антанович Л. А. Тактика лечения стенозов слезоотводящих путей у детей // Современные проблемы детской офтальмологии. Материалы юбилейной научной конференции, посвященной 70-летию основания первой в России кафедры детской офтальмологии. — СПб. — 2005 г. — С. 75–76.
2. Арестова Н. Н., Катаргина Л. А., Яни Е. В. Конъюктивиты и дакриоциститы у детей: современные возможности лечения // Российская педиатрическая офтальмология. — 2016 г. — № 4. — С. 200–206.
3. Школьник С. Ф. Хирургическое лечение хронического дакриоцистита на основе применения радиоволновой энергии. Чебоксарский филиал ФГУ «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова», Диссертация, с. 5-21, 2018 г.
4. Редакция | 2012 г, ПМ Оториноларингология, Практическая медицина 06 (12) Оториноларингология. Аллергология. Иммунология. Пульмонология, Хирургия | сентября 20, 2012 г.
5. Бастриков Н. И. Епихин А. Н. Шлык И. В. Шимко Ю. Н. Дакриоцистит новорожденного и способы его лечения. Ростов, 2019 г.