Коленный сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую и надколенник, считается одним из наиболее сложных сочленений в человеческом организме. Колено регулярно испытывает повышенные нагрузки, из-за чего уже к 40-50 годам у многих изнашивается. Особенно это касается профессиональных спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни: хрящи в суставе высыхают и уменьшаются в размерах, возникают воспалительные процессы, развиваются деформации и патологические изменения. Человек начинает испытывать дискомфорт при движении, появляются болезненные ощущения. Когда консервативные методики лечения оказываются неэффективными, помочь пациенту может только операция.
Показания к проведению артроскопии коленного сустава
Артроскопия коленного сустава – малоинвазивное хирургическое вмешательство, проводимое в диагностических или лечебных целях. Операция выполняется без разрезов, при помощи специального прибора – артроскопа. Прибор, оснащённый системой для видеосъёмки и источником освещения для контроля за манипуляциями, вводится в полость сустава через небольшой прокол. При этом соединительная ткань остаётся неповреждённой, что существенно сокращает восстановительный период и минимизирует риск послеоперационнных осложнений.
Изначально артроскопия носила преимущественно диагностический характер; сегодня она используется для решения различных задач по восстановлению функциональности колена.
Артроскопия позволяет выявлять:
- трещины и переломы;
- растяжения и разрывы связок;
- травмы мениска;
- поражения хрящевой суставной ткани;
- воспалительные процессы, протекающие в суставе.
Показания к проведению процедуры:
- ревматоидный артрит, сопровождаемый сильными болями и тугоподвижностью колена;
- синовит (воспаление синовиальной оболочки);
- деформирующий артроз;
- гнойный бурсит (воспалительный процесс в бурсе);
- киста подколенной ямки;
- артрит;
- болезнь Гоффа (воспалительный процесс жировой ткани сустава);
- посттравматическое разрастание костной ткани;
- болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит);
- разрыв задней или передней крестообразных связок.
Противопоказаниями к проведению операции являются:
- туберкулез костной ткани;
- скопление крови в полости сустава;
- тяжелый гнойный процесс;
- полный разрыв всех связок;
- сложные сочетанные травмы.
Также процедура не проводится в период обострения хронических патологий, при общем неудовлетворительном состоянии пациента, при наличии противопоказаний к общей анестезии.
Подготовка к хирургическому вмешательству
Артроскопия назначается по результатам всесторонней диагностики коленного сустава и после консультации с ортопедом и анестезиологом. Предварительно пациенту назначается обследование, включающее:
- общий анализ крови и мочи;
- коагулограмму;
- анализ крови на вирусный гепатит, ВИЧ, сифилис;
- ЭКГ;
- флюорографию.
За две недели до операции необходимо отказаться от приёма медикаментозных препаратов (за исключением жизненно важных). Последний приём пищи – не позднее 8-12 часов до процедуры.
Порядок проведения операции
Артроскопия выполняется под проводниковой (с блокировкой чувствительности нервных окончаний), эпидуральной (с введением препарата в спинномозговой канал) или общей анестезией. Пациент располагается на кушетке лёжа на спине. Колено, на котором проводится операция, должно быть согнуто под прямым углом.
В намеченных точках врач делает 2-3 разреза, через которые затем выполняются проколы троакаром для введения инструментов и обследования. В полость сустава закачивается стерильная жидкость. При помощи артроскопа и системы видеонаблюдения специалист оценивает состояние мениска, хряща, костей и связок. При необходимости выполняются лечебные манипуляции: иссечение мениска, пластика связок, санация, удаление инородных тел, ушивание.
После завершения операции врач удаляет введённую в суставную полость жидкость, накладывает на проколы швы и стерильную повязку.
Реабилитация после артроскопии
При отсутствии осложнений пациента уже на 2-3 день выписывают из стационара. Реабилитация занимает около трёх месяцев и включает постепенное увеличение двигательной активности, выполнение специальных упражнений и физиотерапию.
Специалисты клиник "Мать и дитя" готовы оказать современную медицинскую помощь по восстановлению функциональности коленного сустава.
Источники
- Авраменко В. В., Кузнецов И. А. Артроскопия при внутренних повреждениях коленного сустава у детей и подростков (обзор литературы) //Травматология и ортопедия России. – 2011. – №. 4. – С. 131-139.
- Миронов С. П., Орлецкий А. К., Цыкунов М. Б. Повреждения связок коленного сустава //М.: Лесар. – 1999. – Т. 208.
- Карасева Т. Ю., Карасев Е. А. Артроскопические технологии лечения больных с нестабильностью коленного сустава //Гений ортопедии. – 2013. – №. 4. – С. 38-43.
- Балглей А. Г. и др. Частота и структура осложнений при артроскопическом лечении остеоартрита коленного сустава //Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. ИИ Мечникова. – 2022. – Т. 14. – №. 2. – С. 35-47.
- Прохоренко В. М., Фоменко С. М., Симагаев Р. О. Хирургическое лечение нестабильности коленного сустава (обзор литературы) //Современные проблемы науки и образования. – 2016. – №. 2. – С. 60-60.
