Вросший ноготь (онихокриптоз) — распространенная проблема, которая на первый взгляд может казаться незначительной. Однако без грамотного подхода она быстро переходит в болезненное состояние с риском осложнений. При правильном подходе можно не только устранить боль и воспаление, но и добиться эстетичного результата, сохранив функциональность пальца и естественный вид ногтевой пластины. Рассказываем в статье, что делать и как проходит лечение вросшего ногтя.
Что такое вросший ноготь (онихокриптоз)
При онихокриптозе край ногтевой пластины растет в сторону бокового валика и постепенно повреждает его. Из-за постоянного раздражения возникает воспаление, поэтому область вокруг пальца начинает болеть, отекает и воспаляется.
При дальнейшем раздражении из-под ногтя может выделяться жидкость, гной, кровь, а вокруг пораженного участка иногда разрастается ткань, которая частично перекрывает край ногтя.
Онихокриптоз может быть и у взрослых, и у детей. Чаще всего врастает ноготь на большом пальце ноги. Проблема может появиться на одной или обеих стопах одновременно. Обычно повреждается один палец, но при наличии факторов риска, например грибковой инфекции, могут быть затронуты сразу несколько.
Почему врастает ноготь
У онихокриптоза нет одной универсальной причины. На рост ногтевой пластины и состояние кожи вокруг нее одновременно могут влиять особенности самого ногтя, форма стопы, обувь, травмы и уход. Рассмотрим подробнее все факторы.
Неправильная обработка ногтей
Закругление уголков или слишком короткое срезание приводит к тому, что острый край пластины начинает давить на кожу и постепенно врастает. Обычно такая ситуация возникает с ногтем на большом пальце. Постоянное давление приводит к раздражению и со временем вызывает воспаление.
Особенности роста ногтя
Иногда проблема связана со строением ногтевой пластины и зоны, из которой она формируется. Врожденные или приобретенные изменения этой области могут привести к деформации и неправильному направлению роста. Например, слишком изогнутый или толстый ноготь могут сильнее давить на боковые валики.
Тесная или неудобная обувь
Если обувь не соответствует истинному размеру или имеет узкий носок, пальцам не хватает свободного пространства. Они неестественно смещаются и сильнее соприкасаются друг с другом, в результате ноготь находится под постоянным давлением.
Инфекции и грибок ногтей на ногах
Такие заболевания могут изменить внешний вид и структуру пластины: она утолщается, деформируется, крошится. Из-за этого ее край иногда растет неправильно и травмирует боковой валик. Бактериальная инфекция чаще присоединяется уже после повреждения, поэтому воспалительный процесс не обязательно означает, что именно бактерии стали истинной причиной проблемы.
Особенности стопы и пальцев
Врожденные и приобретенные деформации стопы могут изменять положение пальцев, из-за чего во время ходьбы неправильно распределяется нагрузка. В результате давление на ногтевые валики становится неравномерным.
Травмы
Удар по пальцу, повреждение ногтя или грубая попытка удалить его край часто приводят к тому, что он становится неровным, утолщается или начнет расти под другим углом. Если повреждение затронуло зону роста, изменения иногда сохраняются даже после полного отрастания.
Повышенные нагрузки
У спортсменов, танцоров, людей, которые много времени проводят на ногах, риск выше из-за постоянного давления и микротравм. Ноготь начинает врастать после длительного сдавливания: повязками, лангетами, бинтами. Из-за этого может измениться положение мягких тканей и нарушиться правильный рост ногтя.
Заболевания
Вероятность проблем с ногтями и стопами повышается при сахарном диабете, подагре, псориазе, ревматоидном артрите, некоторых заболеваниях соединительной ткани. При этих состояниях могут изменяться ногти, суставы и форма стопы, а также повышаться риск повреждения.
Реже проблема связана с генетическими заболеваниями. Например, для синдрома Рубинштейна — Тейби характерны изменения больших пальцев стоп, которые могут сопровождаться проблемами с ногтями.
Стадии и симптомы вросшего ногтя
Онихокриптоз обычно развивается постепенно. Поначалу симптомы могут несильно беспокоить, но без устранения причины состояние будет ухудшаться.
Первая стадия
Вначале человек может заметить, что ноготь на пальце ноги болит при надавливании или ходьбе. Иногда неприятные ощущения появляются только в узкой обуви.
Кожа с одной стороны ногтя краснеет и немного отекает. На этом этапе особенно важно не вырезать болезненный уголок самостоятельно — так можно еще глубже вогнать ноготь под кожу.
Вторая стадия
Если давление сохраняется, воспаление и симптомы становятся более заметными. Ноготь болит уже не только при прикосновении, дискомфорт может быть и при ходьбе. Кожа вокруг ногтя сильнее отекает и краснеет, может выделяться жидкость или гной. Это признак воспалительной реакции. Иногда она сопровождается пульсирующей болью.
Третья стадия
При долгом воспалении вокруг ногтя может разрастаться грануляционная ткань («дикое мясо»). Это защитная реакция организма на хроническую травму, но она усугубляет проблему: ткани становятся рыхлыми, легко кровоточат, мешают нормальному росту ногтя. У пациента меняется походка. Из-за боли он старается щадить пораженный палец, что может приводить к перераспределению нагрузки на стопу и вторичным проблемам. На этой стадии обычного ухода чаще всего уже недостаточно.
На поздних стадиях возможно повышение локальной температуры кожи, а в отдельных случаях — и общей температуры тела из-за распространения воспалительного процесса.
Уход за вросшим ногтем в домашних условиях
При легком врастании можно попробовать щадящий уход:
- несколько раз в день ненадолго погружать стопу в теплую (не горячую!) воду, но только если нет гноя и сильного воспаления
- после процедуры хорошо высушивать палец
- носить обувь с широким носком
- не подрезать боковой край ногтя
- не пытаться самостоятельно достать глубоко расположенный уголок
- поддерживать кожу в чистоте и сухости
Эти меры помогут уменьшить давление и выраженность симптомов, но не всегда устранят причину врастания. Если ноготь продолжает болеть и симптомы не проходят или усиливаются, лучше обратиться за профессиональной помощью.
Чего нельзя делать при вросшем ногте
При обнаружении проблемы многие совершают ошибки, которые усугубляют воспаление. Категорически не рекомендуется:
- Вырезать глубокий уголок ногтя самостоятельно (это приведет к еще более глубокому врастанию при отрастании).
- Распаривать ногу в горячей воде с солью или содой при наличии гноя (это усилит отек).
- Пытаться поддеть ноготь острыми нестерильными предметами (высокий риск занести инфекцию).
- Носить узкую обувь, сдавливающую пальцы.
Когда нужно обратиться к специалисту
Не стоит ждать, пока проблема станет невыносимой. Чем раньше начато лечение, тем проще и быстрее можно добиться результата. Показания для консультации:
- Первый дискомфорт в области ногтевого валика, который не проходит после смены обуви или коррекции педикюра.
- Появление стойкого покраснения и отека.
- Боль при ношении обычной обуви или при ходьбе.
- Любые выделения из-под края ногтя.
- Заметное разрастание тканей вокруг пластины.
- Рецидив после самостоятельного «решения» проблемы (например, после попытки срезать угол ногтя).
Особенно важно не откладывать визит к врачу пациентам с сахарным диабетом, нарушениями кровообращения или сниженным иммунитетом: у них даже небольшое воспаление может быстро осложняться.
Лечение: к какому врачу обращаться с вросшим ногтем
Если появилась выраженная боль, большой палец гноится или ноготь повторно врастает, лучше обратиться к подологу (специалисту, который занимается проблемами стоп и ногтей) или хирургу. Он оценит состояние тканей и поможет определить подходящий способ лечения онихокриптоза.
Лечение вросшего ногтя у подолога
Во время осмотра подолог может:
- оценить форму и размеры стопы на специальном оборудовании
- назначить исследование отделяемого при признаках бактериального воспаления
- направить на рентген, если есть подозрение на костную деформацию или другое изменение костей
- в отдельных случаях назначить другие методы визуализации, например МРТ, если необходимо оценить состояние глубоких тканей
Консервативное и хирургическое лечение вросшего ногтя
|
Метод |
В чем суть |
Когда применяют |
|
Коррекция ногтевой пластины |
Край аккуратно освобождают от бокового валика и постепенно изменяют направление его роста |
При начальных формах врастания |
|
Корректирующие системы |
На ногтевую пластину устанавливают специальные конструкции. Это могут быть проволочные системы, пластиковые элементы, комбинированные конструкции |
При деформации и повторяющемся врастании, если возможно консервативное лечение |
|
Тейпирование |
На палец накладывают специальные тейпы, которые мягко отводят боковой валик от края ногтевой пластины |
При легком врастании и как часть комплексного лечения |
|
Тампонада |
Между краем ногтевой пластины и боковым валиком помещают небольшой мягкий материал, чтобы уменьшить давление |
На ранних стадиях, когда край можно аккуратно освободить |
|
Частичное удаление |
Убирают только тот участок, который врезается в окружающие ткани |
При выраженной боли, воспалении или неэффективности консервативного лечения |
|
Удаление части матрикса (зоны у основания ногтя, из нее формируется пластина) |
Обрабатывают участок зоны роста, отвечающий за формирование проблемного края |
При повторных врастаниях, чтобы снизить вероятность рецидива |
Как проходит удаление вросшего ногтя
Процедура проводится амбулаторно и занимает от 15 до 40 минут. Врач использует местную анестезию, поэтому пациент не чувствует боли, только легкое давление. После обработки антисептиком хирург удаляет вросший фрагмент и при необходимости обрабатывает зону роста, чтобы предотвратить рецидив. На палец накладывается стерильная повязка.
Если палец опух и сильно болит
До визита к врачу можно сделать прохладную ванночку для снятия отека. Не грейте палец и не давите на него.
Если появился гной
Наличие гноя говорит о присоединении бактериальной инфекции. В этом случае категорически нельзя заниматься самолечением. Врач проведет санацию очага, при необходимости возьмет посев и назначит местные или системные антибиотики.
Чем может помочь пластический хирург
Хотя первичную помощь при онихокриптозе нередко оказывают хирурги и подологи, пластический хирург решает проблему с учетом не только функциональности, но и эстетики. В арсенале специалиста — методы, позволяющие не просто удалить проблемный участок, но и сформировать ногтевую пластину так, чтобы она не травмировала ткани в будущем.
Возможные подходы
- Радиоволновой и лазерный методы. Позволяют аккуратно иссечь вросшую часть и коагулировать ткани, уменьшая кровотечение и снижая риск инфицирования. Кроме того, такие методы способствуют более быстрому заживлению.
- Коррекция околоногтевых структур. При выраженной гипертрофии валиков или деформации тканей хирург может провести пластику мягких тканей, чтобы устранить избыточное давление на ноготь.
- Формирование эстетичного контура ногтевой пластины. После вмешательства важно не только убрать боль, но и сохранить естественный вид пальца. Пластический подход позволяет добиться аккуратного результата и минимизировать рубцевание.
После процедуры врач дает индивидуальные рекомендации по уходу, которые помогают избежать повторного врастания и ускоряют восстановление.
Какие могут быть осложнения
В большинстве случаев лечение позволяет справиться с проблемой без серьезных последствий, но если долго не устранять причину врастания, возможны:
- бактериальная инфекция
- образование ткани вокруг ногтя
- повторные эпизоды боли и воспаления
- изменение формы ногтевого валика
- деформация ногтевой пластины
- боли при ходьбе
Распространение инфекции в глубокие ткани встречается редко. Риск осложнений выше у людей с сахарным диабетом, нарушением кровообращения и некоторыми другими заболеваниями, которые влияют на заживление тканей.
Как предотвратить врастание ногтей
После лечения онихокриптоза важно не только дождаться заживления пальца, но и изменить привычки, которые могут спровоцировать врастание.
- Подстригайте ногти правильно: строго по прямой линии, не закругляя углы и оставляя 1–2 мм свободного края.
- Носите удобную обувь по размеру, с широким носком и хорошей амортизацией. В передней части пальцы не должны упираться в носок. Это особенно важно при занятиях спортом, когда нагрузка на стопы возрастает.
- Следите за состоянием ногтей. Утолщение, изменение цвета, деформация или расслоение могут быть признаками заболевания. Не маскируйте такие дефекты косметическим педикюром — сначала нужно установить и устранить причину.
- При анатомических особенностях стопы (плоскостопие, вальгус) используйте ортопедические стельки и регулярно консультируйтесь со специалистом.
- Учитывайте особенности стопы. Если вросший ноготь на ноге появляется снова, стоит проверить не только технику ухода, но и состояние стоп. Иногда причина в деформации пальцев, особенностях распределения нагрузки или форме ногтевой пластины.
- Не откладывайте лечение. Проходите профилактические осмотры, если ранее уже был эпизод вросшего ногтя. При частых рецидивах врач может предложить метод, который навсегда устранит причину врастания.
Популярные вопросы врачу
Можно ли вылечить вросший ноготь дома?
Когда врастание не доставляет сильного дискомфорта, эпизоды не повторяются и нет воспаления, правильная обработка дома может помочь. Но если боль сохраняется, появляется гной или кожа вокруг ногтя краснеет, нужно обратиться к специалисту.
Нужно ли полностью удалять вросший ноготь?
Нет. Во многих случаях достаточно удалить только ту часть, которая травмирует кожу. При повторных врастаниях врач может дополнительно воздействовать на участок матрикса, отвечающий за рост проблемного края.
Больно ли удалять вросший ноготь?
Нет, вросший ноготь врач удаляет с местным обезболиванием. Может наблюдаться лишь небольшой дискомфорт, который быстро проходит.
Вросший ноготь — это всегда грибок?
Нет. Онихокриптоз и грибковая инфекция — разные состояния. Врастание возникает, когда край ногтя начинает давить на боковой валик и травмировать окружающие ткани. А инфекция сама по себе не всегда приводит к врастанию, это лишь один из факторов риска.
Можно ли ходить после удаления вросшего ногтя?
Обычно после процедуры ходить можно, но нагрузку на стопу в первые дни лучше ограничить. Сразу после вмешательства палец может быть чувствительным, поэтому важно выполнять рекомендации врача по уходу за раной и выбору обуви.
Как правильно стричь ногти на ногах?
Ногтевые пластины лучше не срезать слишком коротко и не углубляться ножницами в боковые уголки. Оптимально оставить свободный край примерно на уровне кончика пальца и придавать ему форму, близкую к прямой.
