Как проводится УЗИ почек у детей
Эхография у детей производится, когда ребенок лежит на животе. Затем нужно попросить ребенка перевернуться на спину. В таком положении можно проводить сканирование почек, надпочечников, забрюшинного пространства и мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку. Допустимо ультразвуковое исследование в положении сидя и в ортостазе (стоя). При смене положения можно оценить подвижность почек и выявить нефроптоз (повышенную подвижность или опущение почки).
Ультразвуковое исследование (или эхография) у детей проводится на оборудовании экспертного класса с использованием серошкального сканирования, импульсного и цветового допплеровского картирования. При допплерографии оцениваются такие параметры, как скорость кровотока, наличие стеноза (сужения) сосудов, состояние сосудистого тонуса.
УЗИ почек и мочевого пузыря можно совмещать с проведением ультразвукового исследования органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, желудка, кишечника, селезенки, поджелудочной железы). В таком случае рекомендуется воздержаться от приёма пищи. Воду перед УЗИ почек, мочевого пузыря и органов брюшной полости пить можно.
Особенности исследования почек у детей:
Следует учитывать возрастные особенности и вариабельность размеров исследуемых органов в зависимости от возраста. Желательно достаточное наполнение мочевого пузыря, что не всегда возможно у детей раннего возраста. Иногда исследование может быть достаточно длительной процедурой, если ребенок беспокоен.
Показания к проведению УЗИ почек у детей
- Патологические изменения в анализах мочи, такие как лейкоцитурия, бактериурия, повышение содержания белка в моче и тд.
- Учащенное или болезненное мочеиспускание.
- Боль в спине и в животе.
- Отеки
- Перенесенные инфекции (скарлатина, бактериальный тонзиллит).
- Повышенное артериальное давление.
- Травмы живота, таза и спины.
Для проведения эхографии почек и мочевого пузыря обычно требуется направление педиатра, детского нефролога или детского уролога-андролога. Но можно записаться на эту процедуру самостоятельно через наш коллцентр.
Противопоказания к проведению узи почек и мочевого пузыря:
Ультразвуковое исследование указанных органов можно выполнять без вреда для здоровья детям любого возраста. Абсолютные противопоказания практически отсутствуют. Относительными противопоказаниями являются инфекции кожи, открытые раны, ожоги, некоторые дерматологические заболевания.
Подготовка к УЗИ почек
Если предметом интереса являются исключительно почки, то подготовка не требуется. Для комплексного ультразвукового исследования мочевыделительной системы (сканирование почек, мочеточников и мочевого пузыря или определение остаточной мочи в мочевом пузыре) необходимо наполнение мочевого пузыря. Для этого надо напоить ребенка (молоко, вода, сок). Исследование можно проводить не натощак.
Расшифровка результатов
На основании полученных данных врач оценивает размеры исследуемых органов, сравнивает их с возрастными нормами.
Производится измерение толщины паренхимы (ткани). Фиксируется наличие или отсутствие ее дифференцировки, однородность, эхогенность. Регистрируются размеры чашечек и лоханок, ширина мочеточников на всем протяжении, оценивается мочевой пузырь (объем, форма, просвет, толщина стенки). Обязательно исследуются надпочечники (размер, форма и структура, кровоток).
Возможные наиболее частые патологические изменения, выявляемые при проведении ультразвукового исследования:
- Расширения чашечно-лоханочной системы - пиелоэктазия (расширение лоханок), каликоэктазия (расширение чашечек), мегауретер (расширение мочеточника), гидронефроз (расширение члс с истончением паренхимы почек).
- Конкременты (камни) могут визуализироваться в просвете члс, мочеточников и мочевого пузыря.
- Гломерулонефрит: нарушается корково-медуллярная дифференцировка и утолщается паренхима.
- Пиелонефрит: изменения в основном заключаются в утолщении стенок члс с последующим вовлечением в воспалительный процесс паренхимы. Размеры почек могут быть увеличены (с одной стороны или симметрично).
Большую диагностическую ценность УЗИ имеет при травме почек и мочевого пузыря (разрывы паренхимы почки, ушибы и размозжения почки).
При визуализации кист, новообразований почек и мочевого пузыря ультразвуковой метод является скрининговым (для дальнейшего обследования и уточнения характера новообразований рекомендуется проведение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии).
Возможно достоверно определять аномалии расположения и развития почек, мочеточников и мочевого ( например тазовая дистопия или подковообразная почка, удвоение мочеточников и мочевого пузыря).
Также достаточно часто встречаются такие особенности как дополнительные сосуды или удвоение чашечно-лоханочной системы почки, в большинстве случаев расцениваемые как вариант нормы.
При ультразвуковом исследовании мочевого у детей раннего возраста иногда обнаруживаются относительно редкие врожденные аномалии, такие как: уретероцеле (кистозное выпячивание в области дистального отдела мочеточника), киста урахуса (жидкостное образование в необлитерированном мочевом протоке), дивертикул (грыжевидное выпячивание стенки мочевого пузыря). Данные пороки развития требуют динамического наблюдения и, нередко, оперативного лечения.
Ультразвуковое исследование мочевыделительной системы является золотым стандартном скрининговой и экспертной оценки состояния почек, мочеточников, мочевого пузыря и надпочечников. Исследование безопасно и информативно. Лучевая (рентгеновская, ионизирующая) нагрузка отсутствует. Также УЗИ рекомендовано для регулярного проведения при ежегодной диспансеризации.
В детских клинике «Мать и дитя» ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, органов забрюшинного пространства и брюшной полости выполняется на самом современном оборудовании экспертного класса с использованием мультичастотных высокоспециализированных датчиков. Ультразвуковой гель подогревается, чтобы ребенок не испытывал дискомфорта во время исследования. Все изображения сохраняются в архиве.
Исследования проводят врачи ультразвуковой диагностики с многолетним стажем (высшей квалификационной категории, кандидаты медицинских наук). Во время процедуры УЗИ, если родители не против, ребенок может посмотреть любимые мультфильмы на большом экране телевизора. В клиниках есть детские игровые комнаты с игрушками, где ребенок может поиграть до и после исследования.
