Установка зубного импланта

Потеря даже одного зуба — проблема не только с эстетической точки зрения. Она может повлечь за собой нарушения в работе всей зубочелюстной системы (стать причиной чувствительности зубов, рецессии десны, а также головных болей). Современная стоматология Центрального клинического госпиталя Лапино предлагает эффективное решение — имплантацию зубов. Это самый простой и современный физиологичный способ восстановить зубную дугу. Искусственный корень сделан из титана— уникального биоинертного материала, который организм не воспринимает как чужеродный. Со временем кость вокруг импланта плотно срастается с ним, создавая надежную опору. Приживаемость составляет 99%.

Разберемся, как проходит установка импланта.

Почему важно устанавливать зубные импланты

Верхняя и нижняя челюсть — единая сложная система, каждая часть которой важна для ее правильного функционирования. Отсутствие зуба (или нескольких) может казаться не очень серьезным дефектом, но на самом деле оно запускает цепочку негативных изменений:

• Нарушение жевательной функции — оставшиеся зубы будут испытывать бо́льшую нагрузку, а значит, быстрее разрушаться.
• Атрофия костной ткани — без нагрузки (передается на челюсть через корень зуба) кость начинает рассасываться. Это может привести к неустойчивости и выпадению соседних зубов и к сложностям при установке протезов.
• Смещение соседних зубов на освободившееся место — нарушается прикус и распределение нагрузки на челюсти.
• Проблемы с пищеварением и ЖКТ — из-за плохого пережевывания пищи.
• Изменение внешности — из-за неправильной нагрузки и атрофии кости кожа и мышцы западают, появляются морщины, меняется овал лица.
• Дефекты речи — потеря зуба часто усложняет и искажает артикуляцию (дикцию).

Имплант с коронкой полностью заменяет отсутствующий зуб и предотвращает все эти осложнения.

Виды имплантов и протезов

• Зубной имплант — это искусственный корень зуба, который служит опорой для коронки, моста съемного или несъемного протеза. Сам по себе он представляет собой титановый винт, который вживляется в альвеолярный гребень кости и срастается с костной тканью.
• На имплант устанавливается коронка, по функции и цвету не отличающаяся от коронковой части имеющихся в полости рта зубов.
• Имплант и коронка соединяются элементом, который называется абатментом (переходник от импланта к коронке, может быть индивидуального изготовления в зависимости от предполагаемой ортопедической конструкции).

С помощью такой конструкции можно восстановить любое количество зубов, даже если вы столкнулись с полной их потерей.

Съемные или несъемные ортопедические конструкции — что лучше?

Плюсы постоянных несъемных конструкций на имплантах:

• выглядят как свои зубы и не вызывают дискомфорт
• восстанавливают нормальную нагрузку на челюсти и предотвращают атрофию кости
• благодаря надежной фиксации полностью имитируют жевательную функцию, не ограничивают в рационе
• служат десятки лет, часто сохраняются пожизненно

Минусы — необходимость более тщательного ухода и наблюдения:

• осмотр у стоматолога 1 раз в 3–4 месяца
• использование ирригатора, зубной пасты и зубной щетки, рекомендуемых стоматологом-ортопедом и стоматологом-имплантологом
• 1 раз в 6–12 месяцев — КТ-диагностика зубочелюстной системы

Достоинства съемных протезов:

• простые в уходе (за счет возможности снять их для чистки)
• не требуют хирургического вмешательства, а значит, не несут риск осложнений

Недостатки съемных протезов:

• не так удобны и иногда плохо фиксируются — могут влиять на дикцию, восприятие вкуса, ограничивают в выборе продуктов (трудно есть твердое, тягучее)
• имеют ограниченный срок службы и часто требуют коррекции, замена протеза через 3–5 лет
• не передают равномерную жевательную нагрузку на челюсть, а значит, приводят к атрофии костного гребня

В большинстве случаев предпочтение отдается имплантам.

Показания к дентальной имплантации

1. Отсутствие 1 зуба, что позволяет избежать установки мостовидной конструкции, при которой обтачиваются 2 соседних зуба.
2. Отсутствие 3 и более зубов на челюсти — можно установить единую конструкцию на имплантах.
3. Когда есть противопоказания к использованию съемных конструкций — анатомические особенности челюсти, аллергические реакции на материалы (полимеры) протеза, серьезные психические расстройства.
4. Полная адентия (нет зубов вообще) — применяется революционный метод восстановления зубных рядов All-on-4 или All-on-6, когда за 1 день на 4 или 6 имплантах крепится постоянная ортопедическая конструкция.
5. Концевые дефекты, когда удалены жевательные зубы.

Установка дентального импланта проводится пациентам старше 18–20 лет, у которых уже полностью сформирован костный гребень.

Когда нельзя установить имплант

• Если есть кисты, злокачественные и доброкачественные опухоли на челюстях.
• При серьезных патологиях костной системы.
• При нарушениях свертываемости крови — состояние, которое грозит большой потерей крови (поэтому любые хирургические вмешательства можно проводить только после курса лечения).
• Если диагностированы шизофрения, серьезные психические расстройства, при которых пациент не может долго находиться в спокойном состоянии.
• Во время приема антибиотиков и антикоагулянтов.
• При злоупотреблении наркотиками и алкоголем.

Не рекомендуется ставить импланты женщинам во время беременности и лактации. Также стоит отложить процедуру при гормональном дисбалансе. Прочность кости может быть снижена из-за сбоев. Пациентам с бруксизмом (непроизвольным сжиманием челюстей) проводить имплантацию требуется при условии использования пластиковых кап, которые нужно надевать на ночь, чтобы не повредить конструкцию.

Важно! Решение об установке протезов всегда принимает врач после консультации и диагностики состояния здоровья.

Подготовка к установке импланта

Перед процедурой проводится комплексная диагностика:

1. Осмотр, консультация стоматолога-ортопеда и хирурга-имплантолога.
2. 3D-сканирование 2 челюстей с целью изготовления хирургического шаблона для позиционирования имплантов в процессе операции.
3. Компьютерная томография (КТ) челюсти — создание 3D-модели.
4. Санация полости рта.
5. Профессиональная гигиена (чистка).

Установка дентального импланта — это хирургическая операция. Как и любое другое вмешательство, она требует диагностики общего состояния здоровья человека для исключения осложнений и противопоказаний. Врач назначит анализы крови (общий, биохимический), исследования на маркеры инфекций (ВИЧ, сифилис, гепатиты) и коагулограмму (оценку свертываемости крови).

Когда нужна костная пластика

Если кости недостаточно для установки импланта, проводится регенерация костной ткани.

Показания:

• длительное отсутствие зуба
• выраженная атрофия кости
• анатомические особенности

Как проводится:

• используется искусственный или собственный костный материал
• формируется объем кости
• приживление занимает 3–6 месяцев

Иногда костную пластику совмещают с установкой импланта.

Когда требуется пластика десны

Иногда при установке имплантов требуется восстановление мягких тканей. Такая операция выполняется с целью:

• улучшения эстетики
• формирования правильного контура десны (если десна не закрывает шейку зуба)
• если десна имеет дефекты после воспалений или травм

Процедура помогает создать естественный вид мягких тканей и предотвратить осложнения после имплантации.

Этапы имплантации зубов

1. Диагностика, планирование (операция планируется виртуально).
2. Установка импланта в течение 20–40 минут.
3. Приживление импланта от 3 месяцев.

Протезирование. После процесса приживления импланта устанавливается формирователь десны, и через 2 недели устанавливается коронка.

Каким образом устанавливают импланты?

В современной стоматологии применяются разные методики:

1. Классическая двухэтапная имплантация — самый распространенный вариант: сначала устанавливается имплант (винт, которого не видно), а после приживления (через 3–6 месяцев) на него фиксируется коронка. На время сращивания винта с челюстью пациенту устанавливают временные коронки — это помогает сохранить эстетику и обеспечить правильное формирование десны.
2. Одномоментная имплантация — конструкция устанавливается за одно посещение. Такой подход позволяет сократить сроки лечения, минимизировать травматичность процедуры и сохранить естественный объем костной ткани и контура десны. Одномоментная имплантация особенно ценится пациентами за комфорт, экономию времени и быстрое возвращение искусственного зуба к привычному образу жизни, однако такой метод подходит не всем.
3. All-on-4 или All-on-6 — способ восстановления всего зубного ряда (или большого количества зубов) с опорой на 4 или 6 имплантов.

Как проходит имплантация

Имплантация проводится либо под местной анестезией, либо под общей во сне (под наркозом).

Операцию можно поделить на несколько этапов:

1. Обезболивание.

Перед началом процедуры врач проводит антисептическую обработку полости рта и выполняет местную анестезию. Современные анестетики очень эффективны: они полностью блокируют болевые ощущения, поэтому во время манипуляций пациент чувствует только легкое давление или вибрацию.
При повышенной тревожности анестезиолог может применить седацию (медикаментозный сон).

2. Формирование ложа под имплант.

Врач аккуратно надрезает десну (или использует безразрезную методику) и открывает доступ к костной ткани. С помощью специальных сверл формирует канал нужной глубины и диаметра. Точность вмешательства на этом этапе влияет на приживление импланта и его устойчивость.

3. Установка импланта.

После подготовки ложа в костную ткань вкручивается титановый имплант. Он фиксируется с заданным усилием для первичной стабильности. При двухэтапном методе имплант закрывается десной, после этого будет идти процесс приживления. Если применяется одноэтапная методика — сразу устанавливается формирователь десны.

4. Завершение операции.

Десна аккуратно ушивается, врач дает рекомендации по уходу на первое время. При необходимости назначаются препараты (антибиотики, обезболивающие).

Пациент может отправиться домой уже через 1–2 часа после процедуры.

5. Период остеоинтеграции (приживление).

Это один из самых важных этапов. Имплант должен срастись с костной тканью и сформировать опору для будущего протеза зуба.

Сроки:

• нижняя челюсть — 2–4 месяца
• верхняя челюсть — 4–6 месяцев

В этот период важно:

• не перегружать область импланта
• соблюдать гигиену
• регулярно посещать врача

В очень редких случаях (около 2%) происходит отторжение штифта импланта.

6. Установка формирователя десны.

Если использовалась классическая двухэтапная методика, десна повторно аккуратно открывается, и на нее устанавливается формирователь десны. Его задача — создать правильный контур мягких тканей вокруг будущего зуба.

Срок ношения: 7–14 дней.

7. Установка абатмента.

После формирования десны устройство снимается, а на его место врач устанавливает абатмент — переходный элемент между имплантом и коронкой. Он обеспечивает надежное соединение и правильное положение будущего зуба.

8. Подготовка коронки.

Для изготовления коронки снимаются классические слепки или проводится 3D-сканирование. Данные передаются в зуботехническую лабораторию. Коронка изготавливается индивидуально с учетом формы зубов, прикуса и цвета эмали.

9. Финальный этап.

Врач примеряет коронку и уточняет, устраивает ли пациента конструкция. Очень важно, чтобы на этом этапе не чувствовался никакой дискомфорт. Если все подходит, коронка фиксируется на цемент или винтовым способом.

В результате пациент получает полностью функциональный и эстетичный зуб, не отличимый от натурального.

Имплантация зубов — это современный, надежный и долговечный способ восстановления утраченных зубов. Она не только возвращает красивую улыбку, но и предотвращает серьезные проблемы со здоровьем.