Сахарный диабет: подробно о заболевании

Одним из самых распространенных по всему миру эндокринных заболеваний является сахарный диабет. При этом патология вовсе не относится к инфекциям. Так почему же мы столкнулись с этой «эпидемией»? Разберем механизмы развития, факторы риска и основные симптомы диабета, поговорим о разновидностях болезни и лечении.

Что это за нарушение?

Сахарный диабет (СД) — группа заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ. Если у человека диабет, организм перестает усваивать глюкозу (один из видов сахара), и она скапливается в крови — это состояние называется гипергликемией. Хронически высокий уровень глюкозы вызывает повреждение и нарушение работы многих внутренних органов и структур.

Если сахар так пагубно влияет на здоровье, можно ли обойтись без него? Нет, полностью исключать из рациона этот углевод неправильно, да и вряд ли это получится. Дело в том, что глюкоза играет роль топлива для всех клеток человеческого тела, особенно для мозга и мышц. Она необходима для поддержания физической активности, умственной деятельности и нормального функционирования органов.

Механизмы возникновения

Диабет возникает из-за сбоев в работе эндокринной системы человека, а точнее — в поджелудочной железе. В норме она вырабатывает гормон инсулин, который регулирует обмен веществ, поступающих из пищи, в том числе и глюкозы. Сбои в работе железы бывают двух видов:

1. Нарушение секреции инсулина — поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества гормона. Из-за дефицита глюкоза не поступает в клетки.
2. Инсулинорезистентность — клетки организма не воспринимают инсулин, несмотря на его нормальное содержание в крови. В ответ поджелудочная железа усиливает его синтез, постепенно истощаясь.

Помимо этого нарушаются жировой, белковый обмен. Без лечения человек быстро сталкивается с осложнениями, затрагивающими различные органы тела.

Распространенность заболевания: статистика и прогнозы

Сахарный диабет находится на лидирующих позициях в списке самых распространенных неинфекционных заболеваний — по соседству с сердечно-сосудистыми патологиями и онкологией.

• Количество зарегистрированных случаев продолжает расти с каждым годом — эта тенденция наблюдается во всех странах мира.
• В 2024 г., по данным Международной диабетической федерации, численность больных СД в мире составила 588,7 млн человек.
• Большая часть случаев приходится на диабет 2-го типа (90–95%).
• В России сахарный диабет диагностирован у 5,5 млн человек (3,5% от населения страны).
• Большая проблема — поздняя диагностика болезни. Так, по результатам исследования, количество зарегистрированных больных стоит удвоить — в реальности еще около 50% случаев остались недиагностированными.
• Еще около 1 млрд человек имеют состояние преддиабета: сахар в их крови повышен, но еще не до показателей СД. Содержание углеводов повышается после приема пищи или, наоборот, натощак.

Разновидности сахарного диабета

Как мы уже упоминали, диабет — это группа болезней, связанных влиянием на обмен веществ. Рассмотрим, чем отличаются разные типы.

Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый)

Это аутоиммунное заболевание. Иммунитет человека ошибочно воспринимает β‑клетки поджелудочной железы как нечто враждебное и разрушает их. В результате в организме образуется дефицит инсулина.

Эта разновидность заболевания чаще встречается в детстве или молодом возрасте. Симптомы диабета в этом случае появляются резко, внезапно больному срочно требуется диагностика, медицинская помощь и подбор терапии.

Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый)

Самый распространенный вид диабета. Возникает обычно после 40 лет — организм перестает воспринимать инсулин, даже если его достаточно. Сейчас дебют болезни смещается в сторону молодежи — это связано с малоподвижным образом жизни и ожирением.

Первое время диабет 2-го типа может оставаться незамеченным — отсутствие симптомов (или неправильная оценка состояния здоровья) не дает вовремя выявить болезнь, и диагноз ставят, когда появляются осложнения.

Гестационный сахарный диабет

В период беременности происходит гормональная перестройка, и поджелудочная должна подстроиться под изменения и начать производить больше инсулина. Но если поджелудочная железа не способна выработать необходимый объем гормона, развивается гестационный диабет (ГСД).

Повышенная вероятность ГСД у будущих мам:

• с повышенным ИМТ, ожирением
• столкнувшихся с диабетом в предыдущую беременность
• синдромом поликистозных яичников
• многоводием

ГСД может привести:

• к преэклампсии (или гестозу, позднему токсикозу)
• стремительному увеличению массы тела плода (могут назначить стимуляцию родовой деятельности)
• общим нарушениям работы внутренних органов

Для малыша повышаются риски возникновения патологий дыхания, свертываемости крови. Гипергликемия также влияет на мышцы сердца и развитие центральной нервной системы.

Другие специфические типы

• СД, связанный с генетическими дефектами β‑клеток в действии инсулина (например, моногенный СД).
• СД, связанный с патологиями поджелудочной железы (панкреатит, гемохроматоз) или эндокринными нарушениями (гиперфункция щитовидки).
• Лекарственно-индуцированный СД (при приеме гормональных средств).
• Неонатальный СД — выявляется в первые 6 месяцев жизни.

Кто в группе риска?

Основные факторы, повышающие вероятность развития сахарного диабета:

• Наследственность — доказано, что нарушения обмена веществ передаются от родителей детям.
• Ожирение, высокий индекс массы тела (ИМТ).
• Низкая активность, малоподвижность.
• Нерациональное питание — избыток простых сахаров и насыщенных жиров.
• Возраст — риск СД 2-го типа растет после 40–45 лет, хотя сейчас все чаще отмечают болезнь у молодежи.
• Заболевания поджелудочной железы — панкреатит, травмы, опухоли.
• Эндокринные нарушения.
• Прием некоторых лекарств — кортикостероиды, тиазидные диуретики.
• Вирусные инфекции — могут провоцировать аутоиммунное поражение β‑клеток.
• Стресс (хронический) — длительное психоэмоциональное напряжение влияет на обмен веществ.

Людям, попадающим в группы риска, рекомендуется регулярно проходить обследования — это поможет как можно раньше диагностировать диабет и избежать опасных последствий.

Как выявить болезнь?

Общие для всех типов болезни симптомы:

• Постоянная жажда — человек может выпивать до 5 литров воды в сутки.
• Учащенное мочеиспускание, до 3 литров бесцветной мочи в сутки (часто в ночные часы). У детей может возникать энурез (непроизвольное мочеиспускание, недержание).
• Сухость во рту, специфический запах.
• Повышенный аппетит.
• Снижение или резкий набор веса.
• Хроническая усталость, мышечная слабость — связаны с неспособностью организма использовать глюкозу для получения энергии.
• Раздражительность, переменчивость настроения, сонливость, вызванные перепадами уровня глюкозы.
• Кожный зуд — обезвоживание, нарушение потоотделения и работы сальных желез.
• Медленное заживление травм из-за нарушенного кровоснабжения и снижения иммунитета, частые болезни или рецидивы инфекций.
• Нарушение зрения — изменения тонуса сосудов сетчатки или отек хрусталика.

Как подтвердить диагноз?

Для подтверждения диагноза человеку нужно сдать несколько анализов:

• уровень глюкозы в крови на голодный желудок (обычно проводится утром)
• содержание гликированного (связанного с углеводом) гемоглобина
• тест на толерантность к глюкозе (показания до и после приема порции сахара)
• биохимия мочи (количество глюкозы и кетонов в выделениях)
• уровни С-пептида и инсулина (оценка работы поджелудочной)
• антитела к β‑клеток (для выявления аутоиммунного заболевания)

Осложнения сахарного диабета

Опасность диабета чаще всего заключается не в самом заболевании, а в его осложнениях. Длительная гипергликемия приводит к поражению сосудов и нервов, вызывая:

1. Микроангиопатии (поражение мелких сосудов):
• ретинопатия — повреждение сетчатки вплоть до потери зрения
• нефропатия — поражение почек, риск хронической почечной недостаточности
2. Диабетическая нейропатия — нарушение чувствительности конечностей, боли, онемение.
3. Макроангиопатии (поражение крупных сосудов):
• ишемическая болезнь сердца (ИБС) — инфаркт, стенокардия
• цереброваскулярные нарушения — инсульт
• периферическая артериальная болезнь — перемежающаяся хромота, гангрена стоп
4. Острые осложнения:
• гипогликемическая кома — резкое падение сахара (при передозировке инсулина)
• гипергликемическая кома — критическое повышение глюкозы
• диабетический кетоацидоз — накопление кетоновых тел в крови и риск отека головного мозга, летального исхода
5. Другие проявления:
• хроническая сердечная недостаточность
• диабетическая стопа — язвы, инфекции
• остеопороз — снижение плотности костей
• иммунодефицит — частые инфекции

Подходы к лечению сахарного диабета

В «Мать и дитя» мы гарантируем индивидуальный подход к подбору терапии с учетом типа диабета, степени тяжести заболевания, наличия осложнений и индивидуальных особенностей пациента. Лечение подбирается комплексное и может включать несколько методов:

1. Инсулинотерапия. Это обязательный и пожизненный метод лечения при диабете 1-го типа. Пациентам необходимо регулярно вводить инсулин извне, чтобы имитировать его естественную секрецию. Схемы инсулинотерапии:
• введение вещества с разной продолжительностью в нужной дозе с помощью шприца (одно- и многоразового)
• использование инсулиновой помпы — устройства, которое обеспечивает непрерывное введение инсулина в небольших дозах
2. Диета. Больному необходимо контролировать потребление углеводов, вести пищевой дневник. Рацион должен быть сбалансированным, с достаточным количеством белков и правильных жиров. Рекомендуется отдавать предпочтение продуктам с низким гликемическим индексом. Важно ограничить сладости, выпечку, газированные напитки, трансжиры.
3. Физическая активность. Регулярные нагрузки (3–4 раза в неделю по 30–40 минут) средней и высокой интенсивности помогают улучшить контроль уровня сахара. Важно избегать перегрузок и гипогликемии (пониженного уровня глюкозы в крови).
4. Прием медикаментов. При диабете 2-го типа, если смена образа жизни и диеты не приносит результатов, врачи подбирают препараты, влияющие на усвояемость сахара или выработку инсулина. Инсулинотерапию назначают в крайних случаях — при отсутствии эффекта от лекарств, развитии осложнений.
5. Самоконтроль уровня глюкозы. Пациенты с СД 1-го типа используют глюкометры или системы непрерывного мониторинга глюкозы (датчики, которые устанавливают на тело и измеряют уровень сахара каждые 5–15 минут).
6. Контроль массы тела. Снижение массы тела на 5–10% значительно снижает инсулинорезистентность.
7. Хирургическое лечение. Для нормализации массы тела и обмена веществ может быть показана бариатрия (метаболическая хирургия).

Дополнительные меры:

• прием препаратов для профилактики сердечно-сосудистых осложнений и регуляции жирового обмена (по назначению врача)
• ежегодные осмотры у эндокринолога и офтальмолога для контроля состояния глазного дна и предотвращения осложнений

Сахарный диабет — хроническое нарушение обмена веществ. Человек постоянно нуждается в терапии для поддержки нормальной работы организма и предотвращения осложнений. Для успешной борьбы с диабетом очень важна регулярная диагностика здоровья и осведомленность людей. Мы рекомендуем проходить профилактические осмотры и анализы — в «Мать и дитя» можно пройти все исследования и оценить риски развития болезни или подобрать подходящее лечение.