Безопасность при лапароскопии

В настоящее время вопросы безопасности при выполнении лапароскопических операций имеют первостепенное значение. Это касается многих вопросов и не последний из них- извлечение удаленных во время операции узлов миомы из брюшной полости. В настоящее время во всем мире и в России используется методика морцелляции-извлечение специальным электромеханическим ножом путем измельчения в открытом пространстве брюшной полости. При этом микроскопические кусочки миомы могут “разбрасываться” морцеллятором по брюшине и впоследствии расти в виде узлов (морцеллом) на любом органе брюшной полости. К счастью, это происходит нечасто, но возможность эта существует (по данным статистики разбрасывание кусочков миомы малых размеров происходит при морцелляции в 50% случаев). Кроме того, в 1 случае на 1500-2000 операций удаления матки по поводу миомы вместо узла миомы может оказаться злокачественнаяитопухоль-саркома (которую можно верифицировать только после операции при гистологическои исследовании), что в случае морцелляции приведет к распространению опухоли. Мы начали использовать эндобэг (специальный пакет) во время операции. Его конструкция предполагает измельчение удаленной ткани внутри него. Использование эндобэга является необходимым для профилактики морцеллом. До операции мы предупреждаем всех пациенток, планирующим лапароскопическую миомэктомию и гистерэктомию при больших размерах матки (более 8 нед матка не может быть удалена без морцелляции) о вероятности таких осложнений, как морцеллома и диссеминация саркомы и предлагаем им эндобэг как дополнительную услугу.
Статью подготовил гинеколог-хирург клиники "Мать и Дитя" Санкт-Петербург Дубинин Андрей Анатольевич

Источники

1. Melnikow, J., et al. Safety and Efficacy of Laparoscopic Surgery: A Review. Journal of Minimally Invasive Gynecology. 2020;27(5):1053-1064. doi:10.1016/j.jmig.2020.02.026.
2. Bhardwaj, N., et al. Laparoscopic Surgery: A Review of Complications and Safety Measures. Surgical Endoscopy. 2019;33(12):3744-3753. doi:10.1007/s00464-019-07254-2.
3. Ahmed, S., et al. Minimizing Risks in Laparoscopic Procedures: Guidelines and Best Practices. Journal of Surgical Research. 2020;253:177-184. doi:10.1016/j.jss.2019.08.034.
4. Salim, S., et al. The Safety of Laparoscopic Surgery: A Systematic Review. Annals of Surgery. 2019;269(5):835-843. doi:10.1097/SLA.0000000000003202.
5. Gilli, J., et al. Advances in Laparoscopic Techniques and Patient Safety. Surgical Innovation. 2021;28(1):71-78. doi:10.1177/1553350620970776.