Ребенок часто болеет: причины и что делать

Малыш вернулся в детский сад после болезни и снова слег с температурой и кашлем. Почему ребенок часто болеет, сколько раз в год — норма и как грамотно выстроить профилактику респираторных инфекций, чтобы разорвать этот замкнутый круг?

Что значит «часто болеющий ребенок»

Часто болеющий ребенок — это не диагноз. Так условно называют детей, у которых ОРВИ возникают чаще, чем у большинства сверстников.

Количество больничных зависит от возраста, посещения детского сада или школы, наличия братьев и сестер, сезона и контактов с другими детьми. Поэтому сравнивать можно только тех, кто находится в одинаковых условиях.

По норме вирусных эпизодов можно ориентироваться на данные педиатрических источников:

Возраст	Как часто болеют
До 1 года	При грудном вскармливании и ограниченных контактах — до 2 раз в год
1–3 года	При посещении развивающих занятий и детского сада — до 8 раз в год. Это период активной адаптации, знакомство с новыми вирусами
3–7 лет	При посещении детских коллективов — до 6 раз в год. Количество эпизодов немного сокращается
Школьники	Как правило болеют реже — до 3–4 раз в год

Такие показатели нельзя воспринимать как единственно правильную границу между «здоровыми» и «больными» детьми. Врач оценивает не только количество болезней, но и то, как они протекали:

• сколько длились
• были ли осложнения
• требовалась ли госпитализация
• как ребенок восстанавливался между эпизодами
• нормально ли растет и набирает вес
• сохраняются ли симптомы между болезнями

Чем чаще всего болеют дети

Когда родители говорят «ребенок постоянно болеет», обычно подразумевают эпизоды гриппа и ОРВИ.

Острые респираторные вирусные инфекции

ОРВИ — это большая группа инфекций, которые вызывают разные вирусы: риновирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус и другие.

За год ребенок может несколько раз переболеть ОРВИ, каждый раз встречаясь с новым вирусом. Поэтому очередная «простуда» — не обязательно продолжение или осложнение предыдущей инфекции.

Определять конкретный вирус при каждой легкой ОРВИ обычно не требуется. Лечение направлено на облегчение симптомов и наблюдение за состоянием ребенка.

Вирусы проявляются по-разному:

• Риновирусы — одна из наиболее частых причин простуды. Они преимущественно поражают слизистую носа и носоглотки. Температура может оставаться нормальной или повышаться незначительно.
• Аденовирусы могут вызывать более разнообразные симптомы: от насморка до увеличения лимфоузлов и покраснения глаз. Поэтому у одного ребенка инфекция может напоминать обычную простуду, а у другого сопровождаться выраженной болью в горле или конъюнктивитом.
• Другие респираторные вирусы чаще поражают нижние дыхательные пути и вызывают выраженный кашель или затрудненное дыхание, особенно у маленьких детей.

Разные симптомы не означают, что один ребенок болеет сильнее другого: проявления зависят от конкретного вируса и реакции организма.

Грипп

Это заболевание тоже относится к острым респираторным инфекциям, но вызывается вирусами гриппа. Для него характерно более внезапное начало с температурой, кашлем, слабостью, головной и мышечной болью. Также могут появиться боль в горле, насморк, снижение аппетита и другие симптомы.

Грипп опасен возможными осложнениями. Наиболее частое — пневмония, то есть воспаление легких. Также встречаются отит, синусит, бронхит, воспаление сердечной мышцы (миокардит), а в редких случаях — поражение нервной системы, например энцефалит или менингит. Особенно тяжело грипп может протекать у детей раннего возраста.

Избежать осложнений помогает вакцинация от гриппа. Она входит в национальный календарь профилактических прививок и проводится детям с 6 месяцев. Вакцина не гарантирует, что маленький пациент не заболеет, но снижает риск тяжелого течения и осложнений.

Почему ребенок часто болеет

Дети одного возраста болеют по-разному: кто-то два раз в год, а кто-то — каждые два месяца. На частоту заболеваний влияют:

• Возраст. В первые годы жизни иммунная система еще развивается, поэтому малыш болеет чаще. По мере взросления — реже.
• Детский сад и школа. В детском коллективе ребенок чаще встречается с вирусами.
• Братья и сестры. Если дома есть другие дети, особенно посещающие детский сад или школу, у ребенка становится больше контактов с инфекциями.
• Аллергия и заболевания дыхательных путей. Иногда за «бесконечными простудами» скрывается аллергический ринит или другое заболевание дыхательных путей. Например, при астме риск повторных респираторных инфекций выше.
• Пассивное курение и условия окружающей среды. Табачный дым и некоторые другие неблагоприятные факторы окружающей среды могут повышать риск респираторных инфекций.
• Особенности здоровья ребенка. Частые больничные иногда связаны с хроническими заболеваниями или, значительно реже, с нарушениями работы иммунной системы. В таких случаях обычно настораживает не количество ОРВИ, а их тяжелое течение, осложнения, необходимость госпитализации, плохая прибавка веса или отсутствие полного восстановления между болезнями.

Поэтому два ребенка, которые болеют, например, по шесть раз в год, могут находиться в совершенно разных ситуациях. Один часто встречается с вирусами в детском коллективе и полностью восстанавливаться после каждой инфекции. У другого причиной постоянных симптомов может оказаться аллергия, астма или другое состояние, которое требует особого внимания врача.

Что делать, если ребенок часто болеет

Избежать инфекций невозможно, особенно если ребенок посещает детский сад или школу. Не надо создавать стерильную среду и пытаться полностью оградиться от вирусов. Гораздо важнее соблюдать меры, которые снизят риск осложнений и помогут быстрее восстановиться. Для этого нужно:

Вовремя делать прививки

Вакцинация защищает не от всех респираторных вирусов, но помогает предотвратить развитие осложнений. Например, ежегодная вакцинация против гриппа снижает вероятность тяжелого течения инфекции.

Не ограждать от общения с другими детьми

Специально избегать общения с детьми не нужно. Если ребенок здоров, он может посещать детский сад или школу, гулять и общаться со сверстниками. Иммунная система развивается по мере контакта с окружающей средой и микроорганизмами.

Не давать лекарства «для иммунитета» без показаний

Иммуномодуляторы, биологически активные добавки и другие средства не должны использоваться как универсальный способ профилактики ОРВИ. Витамины и минеральные вещества необходимы организму, но дополнительные препараты нужны прежде всего при подтвержденном дефиците, особенностях питания или других показаниях.

Не давать антибиотики без назначения врача

ОРВИ вызывают вирусы, поэтому антибиотики на них не действуют. Например, густые или зеленые выделения из носа не означают, что ребенку нужен антибактериальный препарат. При обычной вирусной инфекции слизь может становиться более густой и менять цвет — это тоже вариант нормы. Присоединилась ли бактерия, врач определяет после осмотра, оценки симптомов и результатов обследований, если они были назначены.

Соблюдать гигиену

Ребенку не нужно постоянно обрабатывать руки антисептиком. Достаточно приучить его мыть руки с мылом после туалета, улицы и перед едой. Также важно прикрывать рот и нос при кашле и чихании. Такие простые меры помогают уменьшить распространение респираторных инфекций.

Проветривать помещения

Вирусы легче распространяются в закрытых помещениях с плохой вентиляцией. Регулярное проветривание и приток свежего воздуха помогают снизить количество вирусных частиц в воздухе.

Не отправлять заболевшего ребенка в детский сад или школу

Если у ребенка температура, выраженная слабость или плохое самочувствие, ему нужен отдых дома. Возвращаться в коллектив стоит после улучшения состояния и как минимум через 24 часа после нормализации температуры без жаропонижающих препаратов.

Соблюдать режим сна и отдыха

Ребенку важно регулярно высыпаться и полноценно отдыхать, особенно во время болезни. Например, детям 6–12 лет рекомендуется спать 9–12 часов в сутки, подросткам — 8–10 часов. За это время организм успеет восстановиться и будет активнее сражаться с вирусами.

Следить за питьевым режимом

Ребенку важно регулярно пить воду в течение дня. Достаточное количество жидкости помогает поддерживать нормальную работу организма. Дневная норма зависит от возраста, питания, температуры воздуха и физической активности. Во время болезни может теряться больше жидкости из-за температуры, учащенного дыхания, рвоты или диареи. Важно восполнять ее недостаток: пить чаще, но небольшими порциями.

Обеспечить полноценное питание

Для нормальной работы иммунной системы организму нужны белки, жиры, углеводы, витамины и минералы. Поэтому рацион ребенка должен быть разнообразным и включать продукты из разных пищевых групп. Полноценное питание не защищает от вирусов напрямую, но помогает организму поддерживать иммунный ответ и восстанавливаться после инфекции. Во время болезни аппетит может снижаться — не нужно заставлять ребенка есть через силу. В этот период важно предлагать привычную пищу небольшими порциями и следить, чтобы ребенок получал достаточно жидкости.

Поддерживать комфортные условия

Одевайте ребенка по погоде, следите за температурой и влажностью в помещении. В комнате желательно поддерживать температуру 18–23 °C и влажность 40–60%. Слишком сухой воздух может пересушивать слизистые оболочки носа и горла, из-за чего они хуже выполняют свою защитную функцию.

Когда частые болезни требуют особого внимания

Есть ситуации, когда необходимо разобраться, почему инфекции повторяются. Обратиться к врачу и при необходимости пройти дополнительные обследования нужно, если:

• ребенок тяжело болеет или инфекции часто заканчиваются осложнениями
• было несколько эпизодов пневмоний
• заболевание слабо поддается стандартному лечению
• неоднократно требовались антибиотики
• сохраняется длительная диарея
• ребенок плохо набирает вес
• после болезни теряет приобретенные навыки или заметно меняется в поведении
• повторяются гнойные кожные инфекции, абсцессы
• возникают тяжелые грибковые инфекции
• у близких родственников были диагностированы иммунодефицитные состояния

Часто задаваемые вопросы

Может ли аллергия выглядеть как постоянная простуда?

Да. Иногда насморк и заложенность носа связаны не с очередной инфекцией, а с аллергией. Например, постоянным аллергеном дома могут быть клещи домашней пыли. Если ребенка каждый раз лечат как от ОРВИ, симптомы могут временно уменьшаться за счет снижения отека слизистой, но затем возвращаются. На аллергию могут указывать длительный насморк, чихание, зуд в носу и глазах, особенно если температура отсутствует.

Нужно ли давать ребенку витамины, чтобы он меньше болел?

Витамины не следует использовать как универсальное средство от частых ОРВИ. Если у ребенка есть подтвержденные дефициты или он плохо питается, врач может рекомендовать прием витаминов. Более важными составляющими профилактики инфекций остаются сбалансированное питание, достаточный сон и вакцинация.

Зачем делать прививку от гриппа, если вирус постоянно мутирует?

Вирусы гриппа действительно постоянно изменяются, поэтому состав вакцины обновляют перед каждым сезоном с учетом прогнозов о том, какие варианты вируса будут циркулировать. В этом году состав вакцин уже изменен. Оптимальным временем для вакцинации считают сентябрь — октябрь. После прививки иммунная защита формируется примерно за 2–4 недели.

Какие анализы нужно сдать, если ребенок часто болеет?

Универсального набора анализов нет. Обследование зависит от того, какие инфекции возникают, насколько тяжело они протекают, есть ли осложнения и как ребенок растет и развивается. Поэтому начинать лучше с консультации педиатра, а не с самостоятельной сдачи анализов «на иммунитет».

Можно ли отправлять ребенка в детский сад, если он часто болеет?

Если ребенок часто болеет, ему не нужно постоянно оставаться дома, чтобы «восстановить иммунитет». Важно ориентироваться на самочувствие и рекомендации врача. После выздоровления можно возвращаться к обычной активности: посещать детский сад, дополнительные занятия и ходить на прогулки.