Ранняя беременность

Количество случаев беременности среди подростков ежегодно растет, что обусловлено ранним началом половой жизни, ослаблением контроля значимых взрослых. Избыточная свобода действий ведет к совершению молодежью ошибок. Подростковая беременность считается одной из таких ошибок, ведь для каждой несовершеннолетней девушки данное событие является сильным стрессом. Происходит серьезная гормональная перестройка, оказывается большая нагрузка на физическое здоровье юной особы.

Узнав о своем «интересном положении», девушка должна обратиться к акушеру-гинекологу. Специалист оценит состояние пациентки, даст рекомендации по необходимому дообследованию. Если решение о сохранении малыша уже принято, действия врача направлены на своевременное обнаружение осложнений, выбор приемлемого метода родоразрешения.

Общая информация

Ранняя (подростковая) беременность подразумевает вынашивание плода несовершеннолетней. Симптоматика схожа с клинической картиной гестации у взрослых женщин. Диагноз устанавливают, ориентируясь на данные гинекологического осмотра, ультразвукового сканирования органов малого таза, анализа крови на ХГЧ.

Наступление менструации говорит о том, что гонады способны продуцировать яйцеклетки. С этого момента возможно наступление оплодотворения (зачатия).

Важно понимать, что у молоденьких девушек продолжается активное развитие органов, структур, формирование опорно-двигательного аппарата, эндокринной, нервной систем. Поэтому вынашивание означает дополнительную физическую, умственную нагрузку на неокрепший организм.

Согласно статистическим данным, за последний год в России забеременели 12000 подростков. Около трети всех случаев заканчиваются абортами, седьмая часть – самопроизвольным прерыванием (невынашиванием). Рожают почти 60% беременных.

Причины ранней беременности

Биологическая возможность для зачатия появляется после возникновения первых месячных (менархе). Первопричиной данного явления считается не физиология, а социокультурная реальность, экономические проблемы государства. Детские гинекологи называют ряд факторов, способствующих наступлению беременности у молоденьких девушек:

1. Особенности полового просвещения, сексуального образования. Подрастающее поколение в большинстве своем остается недостаточно осведомленным о сексуальной близости. Обычно родителям неловко затрагивать тему секса, эффективной контрацепции, инфекций, передающихся половым путем. Не стоит ограничиваться одной беседой, если положено начало половому воспитанию. Важно установить доверительный контакт с сыном/ дочерью, доступно и без натиска объясняя последствия незащищенных контактов, физиологические нюансы ранней беременности. Следует спокойно отвечать на интересующие вопроса, даже если они вызывают смущение. Иногда девочки, испытывая дефицит родительской заботы, рано вступают в интимные отношения, чтобы восполнить этот недостаток внимания, заботы.
2. Сексуальное раскрепощение общества. Более 40% девушек получают первый сексуальный опыт до наступления совершеннолетия. Это обусловлено доступностью слабоалкогольных напитков, видеоконтента с пометкой «18+». В интернете, на телевидении широко демонстрируется сексуальность, постоянно муссируется тема интима. Из-за повсеместной рекламы, ссылок на сомнительный контент родительский контроль не дает должного эффекта.
3. Пренебрежение контрацепцией, предубеждение к ней. Молодежь относится к теме защиты легкомысленно, порой забывая или стесняясь использовать контрацептивы, не имея достаточного опыта в этом вопросе. Также существует устойчивый стереотип о том, что применение презервативов препятствует получению оргазма обоим партнёрам. Следствием является то, что девушка поддается на уговоры парня, забывая позаботиться о возможных последствиях.
4. Сексуализированное насилие. Именно подростки, воспитывающиеся в неблагополучной (асоциальной) семье, чаще других свидетельствуют о принудительном характере первой интимной близости. Партнер может шантажировать жертву, угрожать прекращением романтических взаимоотношений.
5. Плохое социально-экономическое положение. Причина актуальна для стран, где отмечается социальное неравенство, имущественное расслоение общества, неудовлетворительное качество образовательных и медицинских услуг, низкими доходами. Денежные выплаты при рождении ребенка позволяют юной матери обеспечить не только себя, но и свою семью.

При любой причине несовершеннолетней требуется безусловная поддержка родителей, близких. Важно осознавать, что оскорблений в подобной ситуации быть не должно. Подросток нуждается в защите: ему страшнее, чем взрослым, твердо стоящим на ногах.

Классификация

Систематизация способствует раннему определению рисков интересного положения, предупреждению возможных осложнений, определению необходимого в конкретном случае варианта родоразрешения.

Детские гинекологи ориентируются на нижеперечисленные критерии:

• Менструальный возраст (МВ). Показатель зависит от того возраста, в котором у юной особы начались первые месячные (менархе). Чем больше параметр МВ, тем меньше вероятность осложненного течения гестации.
• Наличие сопутствующих болезней. Несовершеннолетняя может быть полностью здорова, а может иметь хронические заболевания, осложняющие период вынашивания, послеродовой период.
• При каких обстоятельствах девушка забеременела. Существуют 3 варианта развития событий: желанная и нежеланная беременность, а также зачатие, которое произошло в результате изнасилования.
• Возрастная категория. Девочки с патологически ускоренным половым созреванием (младше 9 лет) – «сверхюные первородящие». Если половое созревание полностью не завершено (возраст 9-15 лет), категорию называют «юные первородящие». Третья группа – девушки со сформированной репродуктивной функцией (готовые стать материями), 15-18 лет.

Симптомы подростковой беременности

Основной признак того, что девочка-подросток находится в интересном положении, – задержка очередной менструации. Если менструальный цикл ещё не сформировался, подобные изменения можно не заметить.

Другие проявления которые могут быть заметны родителям, партнеру:

• Обостряются вкусовые ощущения, обоняние. У дочери меняются пищевые предпочтения.
• Быстрая утомляемость, частая смена настроения, плаксивость, беспричинное снижение эмоционального фона.
• Периодически возникают необоснованные приступы тошноты, иногда – рвоты (обычно после пробуждения, в утренние часы). У несовершеннолетних выражены признаки токсикоза. Наличие упорной рвоты требует проведение госпитализации.
• Уплотняется грудь, становятся болезненными, более чувствительными соски.
• По мере роста матки увеличивается объем живота, учащаются позывы к мочеиспусканию, отмечается прибавка в весе.

Узнать шокирующую новость подросток может не сразу. Взрослые долгое время не замечают изменений. У худеньких девочек округлившийся живот становится заметным к концу второго триместра.

При возникновении подозрительных симптомов желательно не затягивать с обращением к специалисту. Перед походом к врачу рекомендуется сделать аптечный тест, подтверждающий или исключающий зачатие.

Осложнения

Гестация, роды оказывают высокую нагрузку на неокрепший детский организм. В дополнение к этому у современных подростков наблюдается ухудшение не только детородной функции (у каждого десятого подростка), но и соматического здоровья (у семи из десяти).

Основные неприятные последствия беременности в раннем возрасте:

• Железодефицитная анемия (малокровие).
• Высокая вероятность развития трубной (внематочной) беременности.
• Гестоз – патологическое состояние, проявляющееся повышением артериального давления, появлением белка в моче, отечности. Обычно манифестация происходит после 20-ой недели вынашивания, но у несовершеннолетних возникает на пару недель раньше. Характерно наличие среднетяжелой, тяжелой формы заболевания.
• Угроза раннего выкидыша вследствие частых хромосомных аномалий, инфекций, гормональных факторов.
• Формирование фетоплацентарной недостаточности с гипоксией из-за недостаточной выработки стероидов (гормонов) ведет к преждевременным родам.
• Высокий риск появления врожденных пороков развития плода.

Благополучие периода родов зависит от МВ молодой мамы. Если менархе появилось 1-2 года назад, у 55-65% первородящих диагностируют патологическое положение плода из-за неразвитости тазового дна. По этой причине врачи выбирают операцию кесарево сечение для родоразрешения. Часто возникают слабая (или бурная) родовой деятельности. При менструальном возрасте 3 года и более роды юной роженицы проходят быстро, возможны травматические повреждения промежности.

Послеродовой период может сопровождаться воспалительными процессами эндометрия, недостаточным сокращением матки (субоинволюцией), нарушение нормальной секреции грудного молока.

Данные статистики свидетельствуют о том, что более 65% случаев зачатия ребенка юной девушкой заканчиваются абортом. Искусственно прерванная беременность может стать источником не только психологических проблем – затяжного депрессивного эпизода. В некоторых ситуациях вмешательство приводит к тяжелым гормональным дисфункциям (вплоть до бесплодия), нарушениям метаболизма.

В случае сохранения малыша специалисты советуют будущим мамам посещать психолога. Сеансы психотерапии позволят несовершеннолетней легче и естественней адаптироваться к новой для нее роли. Также консультации профессионального психолога предотвращают эмоциональные срывы, способствуют уменьшению тревожности, подавленности.

Диагностика беременности у подростка

Предварительный диагноз устанавливается, как и у беременных старше 18 лет, на основании характерных признаков гестации (общая слабость, тошнота и прочее, в положенный срок отсутствие менструальных выделений).

Особенность периода вынашивания у девочек – позднее выявление интересного положения. Около 45% несовершеннолетних не осознают, что носят под сердцем малыша, или скрывают этот факт от окружающих. Примерно 10% беременных девушек не становятся на учёт в женскую консультацию.

Поставить окончательный диагноз поможет ряд диагностических мероприятий:

1. Осмотр на гинекологическом кресле. При ощупывании матки врач определяет увеличенный орган, размягченный перешеек, оценивается подвижность шейки. Также можно обнаружить инфекционно-воспалительный процесс репродуктивных органов.
2. Струйный тест на определение беременности, основанный на выявлении в моче гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина), повышение которого наблюдается внедрение плодного яйца в матку. Манипуляция не требует сбора мочи, как в случае кассетных тестов. Достаточно подержать приспособление под струёй мочи. Считается более чувствительным вариантом (в сравнении с кассетным тестом).
3. Ультразвуковое исследование органов малого таза (матки). Монография позволяет визуализировать эмбрион, уточнить состояние плаценты, плодных оболочек, объем околоплодных вод. Фетометрия плода представляет собой процедуру, необходимую для контроля за внутриутробным развитием малыша, своевременного выявления дефектов, осложнений гестационного периода.

Проведение лабораторных анализов позволит исключить генитальные инфекции. Выполняется исследование влагалищного мазка под микроскопом, бакпосев на питательные среды.

Также проводится развернутый комплекс лабораторных маркеров, дающий возможность определить антитела к цитомегаловирусу, герпесу, краснухе, токсоплазмозу и позволяющий выявить иммунитет к ним. С помощью реакции иммунофлюоресценции (РИФ), иммуноферментного анализа (ИФА), полимеразной цепной реакции (ПЦР) осуществляется диагностика вирусных гепатитов, сифилиса, ВИЧ.

Один из ведущих методов пренатального обследования – кардиотокография (КТГ). Манипуляция подразумевает синхронную регистрацию частоты сердечных ударов плода и тонуса матки. Врач получает графики сигналов – тахограмму и гистерограмму. Графические изображения помогают обнаружить начальные проявления фетоплацентарной недостаточности.

При необходимости пациентку направляют на консультацию к кардиологу, эндокринологу, нефрологу и врачам других специальностей.

Прогноз и профилактика

Прогноз ранней беременности у подростков достаточно благоприятный при соблюдении врачебных рекомендаций, выборе оптимального способа родоразрешения.

Особенность описываемого состояния у подростков – более короткая продолжительность вынашивания (в среднем – 38 недель) в сравнении со взрослыми роженицами (40 недель). Благодаря медицинскому наблюдению в динамике существенно снижается вероятность возможных осложнений.

Считается, что оптимальный возраст для планирования беременности, благополучных родов – от 19 до 35 лет. Раннее зачатие является многосторонней проблемой, касающейся родителей, общества, медицины.

В основе профилактических мероприятий лежат половое, нравственное воспитание подрастающего поколения. Отсутствие контроля со стороны значимых для ребенка взрослых ведёт вседозволенности, невоздержанности.

Предупредить раннее начало интимных отношений помогут доверительные беседы с дочерью/ сыном, затрагивающие проблемы контрацепции, инфекций, передающихся половым путем. Важна просветительская работа со школьницами из групп риска (растущими в дисфункциональных семьях, употребляющими алкогольными напитками, наркотическими веществами).

Ребенок должен чувствовать поддержку со стороны отца, матери, осознавать, что в любой момент гарантировано получит от них дельный совет, реальную помощь. Подобная связь между родителями и детьми поможет избежать ранней нежеланной беременности, уберечь от инфекционных заболеваний, других подростковых проблем.

Вопросы-ответы

Чем опасна ранняя беременность матери для малыша?

Недостаточная выработка гормонов яичниками ведет к нарушению формирования плаценты. Итогом становится гипоксия (кислородная недостаточность) плода. В результате рождаются дети с дефицитом веса, аномалиями развития нервной системы, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, офтальмологическими проблемами и т.д. Также причиной дефектов развития детского организма становится малокровие юной мамы.

Период вынашивания у несовершеннолетних чаще, чем у взрослых рожениц, заканчивается мертворождением или смертью новорожденного в первый месяц жизни.

Для максимально успешного течения гестации, родоразрешения девушке не нужно затягивать с обращением в женскую консультацию. Внимательное отношение детских акушеров-гинекологов, комплексная диагностика, отказ от вредных привычек, соблюдение врачебных рекомендаций, – все это позволит девочке-подростку выносить и родить здорового малыша.

Со скольки лет девочка может забеременеть?

Зачатие возможно с момента наступления половой зрелости: девушка начинает менструировать. Это означает отторжение функционального слоя эндометрия с определенной периодичностью и появлением кровянистых выделений из родовых путей. Обычно менархе наступает в возрасте 11-13 лет. Девочка в возрасте 8 лет и младше может забеременеть при условии преждевременного полового развития. ППР – состояние, характеризующееся ранним (до 8 лет) развитием одного или нескольких вторичных половых признаков.

Какой минимальный возраст для беременности?

Рекордсменкой в вопросе раннего деторождения является перуанка Лина Медина Васкес. Малышка стала матерью в 5 лет 7 месяцев, родив весной 1939 года мальчика. Врачами применялась операция кесарево сечения.

Почему у девушки-подростка отсутствуют месячные? Всегда ли это признак беременности?

Если менархе уже было, речь идет о сборе цикла. Первопричиной может стать не только вынашивание, но также и сильное нервное потрясение, нерациональное питание (голодание, диеты), гормональные дисфункции, болезни органов репродуктивной системы. Окончательный диагноз поставит акушеру-гинекологу после осмотра и результатов комплексного обследования.

Если у пятнадцатилетней девушки ещё не было первой менструации, специалисты говорят о задержке полового развития (ЗПР). Выделяют следующие причины ЗПР:

• Хромосомные аномалии.
• Патологии центральной нервной системы.
• Тяжелые соматические заболевания (сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит).
• Радиотерапия.
• Расстройство пищевого поведения (РПП), скудное питание.
• Интенсивные спортивные нагрузки.

Источники литературы

1. Михайлин Е. С. Беременность в подростковом возрасте: психологические особенности и акушерские осложнения // Репродуктивное здоровье детей и подростков. – 2016. Источник: cyberleninka.ru
2. Потехина Е.С., Чугунова А.В. Ранняя беременность и ее последствия // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2015. Источник: applied-research.ru
3. Михайлин Е.С., Деменцов И.Б. Психологические аспекты подростковой беременности // Фундаментальные исследования. – 2015. Источник: fundamental-research.ru
4. Можейко Л. Ф., Новикова Е. В. Клинические и социальные аспекты у девочек-подростков, прервавших беременность в ранние и поздние сроки гестации //Репродуктивное здоровье в Беларуси. – 2010. Источник: elibrary.ru
5. Чернышева С. В. Основные методологические принципы полового воспитания девочек-подростков // Психология и педагогика: методика и проблемы практического применения. – 2008. Источник: cyberleninka.ru