Показания и противопоказания к пункции фолликулов
Показанием для проведения данной процедуры является получение яйцеклеток для дальнейшего их использования в рамках программы ЭКО с целью оплодотворения или заморозки.
Противопоказанием для проведения пункции яичников могут являться:
- воспалительные заболевания любой локализации;
- состояние, при котором недопустимо использование общего наркоза;
- аллергическая непереносимость препаратов, используемых при наркозе;
- патология свертывающей системы крови.
Подготовка к процедуре
Трансвагинальная пункция яичников — это один из этапов программы ЭКО, целью которого является получение ооцитов женщины.
Перед началом программы ЭКО проводится комплексное обследование пациентки и ее полового партнера (при его наличии) с целью выявления отсутствия противопоказаний.
В определенный день цикла начинается гормональная стимуляция яичников, что позволяет достичь созревания сразу нескольких яйцеклеток. При наличии противопоказаний к гормональной стимуляции яичников и наличии собственной овуляции возможен забор яйцеклетки в естественном цикле. При достижении фолликулами необходимого диаметра проводится пункция яичников.
Подготовка:
- За 12 часов до пункции пациентке необходимо отказаться от приема пищи и воды.
- За 2–3 дня — от половых контактов.
- В день пункции провести гигиену наружных половых органов и отказаться от использования косметики и сильнопахнущего парфюма.
Пациентка приезжает в клинику за час до процедуры, на ресепшене заполняется необходимая документация. После этого пациентку провожают в палату, где она может спокойно переодеться и подготовиться к операции.
Как проходит процедура
Пункция яичников при ЭКО проходит в операционной.
Чаще всего забор яйцеклеток происходит под наркозом, поэтому пациентка по время процедуры спит и ничего не ощущает.
Врач-репродуктолог проводит обработку половых органов и при помощи специальной длинной иглы, зафиксированной на датчике УЗИ, что позволяет видеть врачу яичники и прилегающие органы, проводит прокол стенки влагалища с последующим вхождением иглы непосредственно в фолликулы яичника. Затем происходит отсасывание фолликулярной жидкости, в которой находится сама яйцеклетка, при помощи специального присоединенного вакуумного отсоса. Жидкость с ооцитами в пробирках сразу передается эмбриологу.
Послеоперационный период и реабилитация
После окончания трансвагинальной пункции яичников и пробуждения после наркоза пациентка переводится в послеоперационную палату, где продолжается ее наблюдение медперсоналом клиники.
Возможно ощущение незначительных тянущих болей или дискомфорта внизу живота, легкого подташнивания, сонливости и слабости.
Через 30–40 минут после процедуры предложат легкий перекус.
Наблюдение в палате после пункции фолликулов продолжается около 2–3 часов, при отсутствии жалоб и после повторного осмотра врачом обычно отпускают домой.
В первые сутки после процедуры возможны небольшие болевые ощущения в области живота и незначительные кровянистые выделения из половых путей. Это нормально.
При появлении резких и сильных болей внизу живота или обильных кровянистых выделений из половых путей необходимо срочно обратиться за медицинской помощью в клинику.
Что происходит с яйцеклетками после их извлечения
После проведения пункции фолликулов ооциты в пробирке передаются эмбриологу.
В зависимости от ситуации яйцеклетки либо оплодотворяются сперматозоидами и продолжается их культивирование в инкубаторе эмбриологической лаборатории до получения эмбрионов, либо замораживаются, что позволяет их использовать позже.
Возможные осложнения
- внутрибрюшное кровотечение из поврежденных сосудов;
- инфекционно-воспалительные осложнения;
- повреждение близлежащих органов малого таза иглой;
- осложнения, связанные с использованием наркоза.
Не хочется пугать списком возможных осложнений наших пациентов, так как эти осложнения встречаются очень редко, лишь в 2% всех пункций. При возникновении каких-либо осложнений после пункции яичников медицинская помощь любого уровня может быть оказана непосредственно в нашем центре.
Как правильно вести себя после пункции
Непосредственно в день пункции яичников нельзя садиться за руль. Лучше поехать сразу домой, отдохнуть и выспаться.
В последующие две — три недели необходимо исключить физические нагрузки, любые тепловые процедуры, половые контакты, переохлаждения.
Надеемся, что мы достаточно подробно рассказали вам о том, что такое пункция при ЭКО, как происходит забор яйцеклеток, и рассеяли ваши страхи перед этой процедурой.
Список литературы
- Базанов П. ЭКО-материнство. Когда природе нужно помочь. М.: Аквариум-Принт, 2020. 256 с.
- Гинекология: национальное руководство / под ред. В. И. Кулакова, И. Б. Манухина, Г. М. Савельевой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 1008 с.
- Руководство по вспомогательным репродуктивным технологиям. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 480 с.
- Якимова М. Если аист затерялся… Доступно об ЭКО. М.: Центрполиграф, 2020. 224 с.
