По данным ВОЗ, врожденные пороки сердца встречаются у 8–10 из 1000 новорожденных, но в некоторых случаях современная медицина способна подарить ребенку шанс на здоровое будущее. В 2023 году врачи группы компаний «Мать и дитя» первыми в России провели внутриутробную баллонную аортальную вальвулопластику при тяжелом диагнозе — критическом стенозе аортального клапана у плода. Операция спасла жизнь ребенку, и за этот уникальный вклад команда врачей была удостоена национальной премии «Призвание».
Что такое аортальный стеноз у плода
Аортальный стеноз у плода — это врожденный порок сердца, при котором аортальный клапан слишком узкий и не пропускает достаточный объем крови из левого желудочка в аорту. Сердце вынуждено работать с перегрузкой, что постепенно ослабляет его мышцу и нарушает рост левых отделов. Если процесс прогрессирует, развивается синдром гипоплазии левых отделов сердца, одно из тяжелых нарушений у новорожденных. Без коррекции у таких детей после рождения возможны лишь сложные многоэтапные операции или паллиативные методы лечения, а прогноз остается неблагоприятным.
Возможности фетальной хирургии в коррекции врожденных патологий развития
Фетальная хирургия — это направление медицины, в котором вмешательства проводятся еще во время беременности, когда ребенок находится в матке. Такие операции позволяют скорректировать тяжелые аномалии развития и дать малышу шанс на благополучное рождение и дальнейшую жизнь. В мире этот подход активно развивается последние два десятилетия, и исследования показывают: при правильном отборе пациентов внутриутробные процедуры способны существенно улучшить прогноз.
В России такие вмешательства проводят в клиниках группы компаний «Мать и дитя». Здесь сформирован уникальный центр, где специалисты владеют методиками фетальной хирургии и способны выполнять сложнейшие операции, в том числе баллонную аортальную вальвулопластику.
В 2023 году именно в «Мать и дитя» была проведена первая в стране успешная коррекция критического аортального стеноза у еще не родившегося ребенка. Операция прошла на 27-й неделе беременности и позволила сохранить функцию левого желудочка у новорожденного. Этот случай получил широкое признание: коллектив врачей был удостоен национальной премии «Призвание», став победителем в номинации «Проведение уникальной операции, спасшей жизнь человека». Для российской медицины это стало прорывом и подтверждением того, что уровень фетальной кардиохирургии здесь соответствует мировым стандартам и открывает новые перспективы для помощи детям еще до их рождения.
В каких случаях показана внутриутробная операция плода?
Важно понимать, что внутриутробная операция плода возможна не во всех случаях. Международные исследования показывают: вмешательство проводят только тогда, когда есть шанс сохранить рост левого желудочка и работу сердца после рождения. Для этого врачи оценивают:
- размеры камер сердца плода;
- степень сужения клапана;
- срок беременности.
Решение принимается командой специалистов индивидуально, чтобы операция действительно принесла пользу ребенку и не несла лишнего риска.
Как проходит внутриутробная баллонная аортальная вальвулопластика
Операция возможна, когда срок беременности обычно достигает 22–30 недель, и проходит по этапам:
- Женщина получает обезболивание и медикаменты для расслабления мышц матки.
- Через небольшой прокол на коже живота и стенке матки врачи вводят тонкий катетер, который подводится к сердцу плода. На конце катетера находится крошечный баллон.
- Хирурги направляют баллон к аортальному клапану и аккуратно раздувают его, расширяя суженное отверстие. Это позволяет восстановить нормальный ток крови из левого желудочка в аорту и снизить перегрузку сердечной мышцы.
- Процедура длится недолго, но требует максимальной точности и слаженности команды.
- Во время операции плод получает лекарства для обезболивания и фиксации движений.
После вмешательства врачи сразу же оценивают результат с помощью эхокардиографии: смотрят, улучшился ли кровоток и снизилось ли давление в сердце.
Если коррекция прошла успешно, у ребенка появляется шанс сохранить двухжелудочковое кровообращение без тяжелого синдрома гипоплазии левых отделов.
Эффективность и риски внутриутробной операции
Мировая медицинская литература описывает внутриутробную баллонную аортальную вальвулопластику как метод сложный, но перспективный: при своевременном вмешательстве удается сохранить функцию левого желудочка примерно у 33–50% детей с критическим аортальным стенозом.
Однако специалисты также отмечают, что операция сопряжена с рисками. Возможны:
- преждевременные роды;
- нарушение сердечного ритма плода;
- технические сложности при расширении клапана.
Эти осложнения встречаются нечасто, но их вероятность учитывается при планировании процедуры. Именно поэтому решение о проведении внутриутробного вмешательства всегда принимается мультидисциплинарной командой после оценки всех параметров развития плода и состояния матери. Российский опыт подтверждает, что при наличии необходимых условий такие операции могут выполняться на высоком уровне и давать хорошие результаты, сопоставимые с международной практикой.
Значение баллонной вальвулопластики при аортальном стенозе для семьи и медицины
Внутриутробная хирургия — это не только о медицинских технологиях, но и о судьбах семей. Для родителей диагноз «врожденный порок сердца у плода» звучит пугающе и вызывает множество вопросов о будущем ребенка.
Возможность вмешательства еще до рождения дает надежду и ощущение, что шанс изменить ситуацию существует. При этом не менее важна психологическая поддержка семьи, ведь подготовка к операции и последующее наблюдение требуют доверия к врачам и большой внутренней силы.
Для медицинского сообщества такие операции имеют стратегическое значение. Они формируют новый уровень пренатальной помощи, где речь идет не только о выявлении патологии, но и о ее активном лечении еще в утробе матери. Каждый успешный случай укрепляет позиции фетальной хирургии как самостоятельного направления и расширяет представления о возможностях современной медицины.
Опыт ведущих центров мира и российской практики показывает: внутриутробная баллонная аортальная вальвулопластика может стать реальным шансом для детей с тяжелым пороком сердца. А для родителей — символом того, что медицина сегодня способна помогать не только после рождения, но и задолго до первого вдоха малыша.
