Иногда причиной выпадения волос и слабости по утрам становится низкий ферритин — показатель запаса железа в организме. Рассказываем, почему так происходит, какие анализы сдать и как восполнить дефицит, чтобы перестать засыпать на ходу.
Что такое ферритин и зачем он нужен
Ферритин — это белок, который хранит железо внутри клеток. Оно не циркулирует по организму просто так, а хранится «про запас». По мере необходимости железо высвобождается для образования гемоглобина — еще одного белка, с помощью которого эритроциты доставляют кислород к тканям и органам, в том числе для поддержания физической и умственной активности.
Помимо этого, железо помогает получать энергию из питательных веществ и поддерживать обновление тканей — это важно для мышц, кожи и волосяных фолликулов.
Если поступление железа не покрывает потребность организма, он начинает расходовать накопленный запас. Со временем это может привести к его дефициту, отразиться на общем самочувствии и состоянии волос.
Низкий ферритин: симптомы
Проявления зависят от того, насколько выражен и как долго существует дефицит железа. Один человек жалуется на постоянную усталость, другой отмечает сухость кожи и повышенное выпадение волос. На что стоит обратить внимание:
- Самочувствие и работоспособность. Привычные дела отнимают больше сил, требуется больше времени на восстановление, нехватка энергии ощущается уже с утра.
- Внимание и повседневная активность. Возникает ощущение заторможенности, снижается продуктивность, становится сложнее концентрироваться на важных делах.
- Внешние проявления. Начинают выпадать волосы, в уголках рта появляются трещины, кожа становится сухой, а ногти — ломкими.
- Выносливость. Привычная физическая активность становится непосильной, появляется учащенное сердцебиение, одышка.
- Аппетит. Иногда меняются вкусовые привычки или появляется повышенная тяга к сладкому.
Такие проявления встречаются и при других состояниях. Например, выпадение волос может быть связано с нарушением работы щитовидной железы, стрессом, перенесенной инфекцией или недостатком питательных веществ. Поэтому отдельные признаки нельзя рассматривать как доказательство дефицита железа — их оценивают вместе с жалобами и результатами обследования.
Какой ферритин считается низким
При оценке ферритина смотрят не только на референсные значения, но и на индивидуальные особенности: пол, возраст, вес, хронические заболевания, общее состояние здоровья.
Показатели ниже 30 мкг/л говорят об истощении запасов железа. При этом лабораторные границы часто отличаются, поэтому дефицит не всегда удается вовремя распознать. Также на показатель могут повлиять воспаление или инфекция — на их фоне ферритин может повышаться.
Причины снижения ферритина
Дефицит железа может возникнуть в разных ситуациях:
|
Причина |
Примеры |
|
Регулярная потеря крови |
Обильные менструации, частая сдача крови, внутренние кровотечения |
|
Повышенная потребность в железе |
Беременность, лактация, периоды интенсивного роста |
|
Недостаточное поступление |
Ограничительное питание, несбалансированный рацион |
|
Нарушение всасывания |
Целиакия, воспалительные заболевания кишечника, последствия операций на желудке или кишечнике |
|
Наследственные особенности |
Редкие генетические заболевания, при которых может нарушаться обмен железа |
|
Сочетание нескольких факторов |
Например, внутреннее кровотечение + диета |
Почему при нормальном гемоглобине бывает низкий ферритин
Организму постоянно требуется железо, в том числе для образования гемоглобина. Если железа недостаточно, в ход идут запасы, что и приводит к интенсивному расходу ферритина.
При этом гемоглобин может какое-то время оставаться в пределах нормы. Если ситуация не меняется и запасы не пополняются, постепенно может развиться железодефицитная анемия.
Почему при низком ферритине выпадают волосы
Из-за недостатка железа часть волосяных фолликулов может раньше времени перейти из фазы активного роста в фазу покоя. Когда такое случается, можно заметить, что в течение дня волос выпадает больше, чем обычно, особенно это заметно во время мытья головы — это называется телогеновым выпадением.
Согласно результатам исследований, у женщин с алопецией (частичным или полным облысением) уровень ферритина в среднем ниже, чем у здоровых. При этом нет никаких достоверных данных, чтобы считать железодефицит причиной каждого случая алопеции. Поэтому мнение о том, что низкий ферритин обязательно приведет к полной потере волос — ошибочно.
При выпадении волос важно оценивать не только уровень ферритина, но и искать другие возможные причины.
Какие анализы сдавать при низком ферритине
Для первичной оценки обычно используют общий анализ крови и показатели обмена железа. В зависимости от ситуации врач может назначить:
|
Исследование |
Для чего нужно |
|
Общий анализ крови |
Показывает уровень гемоглобина и характеристики эритроцитов — клеток крови, которые переносят кислород |
|
Ферритин |
Показывает общий запас железа |
|
Сывороточное железо |
Показывает количество железа в крови на момент исследования |
|
Трансферрин |
Помогает оценить, достаточно ли железа доступно для переноса к клеткам — это своего рода «перевозчик» железа |
|
Насыщение трансферрина железом (НТЖ) |
Помогает оценить, насколько железо доступно для использования организмом |
|
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) |
Косвенно помогает оценить, сколько железа еще может связать трансферрин в крови. Показывает, сколько свободных мест для железа осталось у «перевозчика» — трансферрина |
|
С-реактивный белок |
Помогает понять, есть ли в организме воспалительный процесс, который может повысить ферритин и исказить результаты |
|
ТТГ |
Исключить нарушение работы щитовидной железы как одну из причин выпадения волос и усталости |
|
Витамин B12, фолиевая кислота и другие показатели |
Назначаются по показаниям, если есть основания подозревать другой дефицит |
По одному уровню ферритина диагноз не ставят. Его снижение может говорить об истощении запасов железа, но для оценки состояния организма учитывают результаты комплексного обследования.
Как повысить уровень ферритина
Основные задачи — восполнить дефицит и устранить причину его появления. Например, обильные менструальные кровотечения — это не особенность организма, а состояние, требующее диагностики и лечения. В этом случае ферритин будет повышаться только на фоне приема препаратов железа, а после отмены снова понизится.
Помимо основного лечения, которое направлено на устранение первопричины, чаще всего назначают препараты железа для приема внутрь. Дозировка и продолжительность терапии подбираются индивидуально с учетом результатов обследования, наличия хронических заболеваний и индивидуальных особенностей.
Также важно следить за питанием: оно должно быть разнообразным и сбалансированным. В рацион нужно включить продукты с высоким содержанием железа, например: красное мясо, субпродукты, морепродукты, нут, овсянку, гречку, перловку, цельнозерновой хлеб, кешью, фисташки, кунжут.
К какому врачу обращаться
Начать можно с терапевта или врача общей практики. Он не только оценит жалобы и направит на необходимые обследования, но и будет координировать процесс лечения с учетом назначений разных профильных специалистов.
Кто может помочь:
- гинеколог — при обильных менструациях, кровянистых выделениях между циклами
- гастроэнтеролог — при болях в животе, изменении стула, заболеваниях желудочно-кишечного тракта
- гематолог — при стойком дефиците и если клиническая картина не меняется после терапии
- дерматолог или трихолог — если основная жалоба связана с выпадением волос
- эндокринолог — когда есть признаки нарушения работы щитовидной железы или другие симптомы, требующие оценки гормонального фона
Тактика лечения определяется причиной истощения запасов. В большинстве случаев нужен комплексный подход и одного показателя ферритина недостаточно.
Частые вопросы
Через сколько повышается ферритин после лечения?
Срок зависит от исходного уровня ферритина, выраженности дефицита, причины его возникновения, выбранного препарата и того, насколько хорошо железо усваивается.
Гемоглобин при железодефицитной анемии начинает повышаться раньше, чем ферритин. Поэтому его нормальное значение не говорит о том, что лечение нужно сразу прекращать. Не стоит также ориентироваться на конкретный срок или пытаться самостоятельно увеличить дозу препарата, чтобы быстрее поднять показатель.
Когда перестанут выпадать волосы после повышения ферритина?
Даже если дефицит железа устранен, выпадение может продолжаться некоторое время — это связано с особенностями цикла роста волос. Обычно первые признаки улучшения заметны через 1,5–2 месяца, а полное восстановление, возвращение густоты и объема можно ожидать через 6–12 месяцев.
Нужно ли поднимать ферритин до 70 или 100 ради волос?
Не нужно. В российских клинических рекомендациях для восполнения запасов железа указан ориентир ферритина в 40–60 мкг/л. Поэтому самостоятельно повышать его до такой отметки ради волос не следует.
Если ферритин 20, обязательно ли пить железо?
Такой показатель может говорить об истощении запасов железа, даже если гемоглобин остается в пределах нормы. Но одного этого значения недостаточно для назначения железа. Врач решает, нужно ли принимать препараты, в какой дозировке и как долго только на основании жалоб, результатов анализов и индивидуальных особенностей.
Нужно ли принимать железо вместе с витамином C?
Не обязательно. Витамин C может улучшить всасывание железа из пищи и препаратов, но специально принимать его в больших дозировках без назначения врача не нужно. Витамин C легкодоступен, можно добавить в рацион продукты с его содержанием: сладкий перец, цитрусовые, киви, ягоды, брокколи или белокочанную капусту.
Что делать, если ферритин нормализовался, а волосы продолжают выпадать?
Обратиться к дерматологу или трихологу. Низкий ферритин мог быть только одной из причин. Врач оценит характер выпадения и исключит заболевания щитовидной железы, другие дефициты, женскую андрогенетическую алопецию и иные состояния.
