Паховая грыжа — самая распространенная форма грыж брюшной стенки во всем мире. Она может появиться у любого человека, но все же мужчины сталкиваются с ней в 8–10 раз чаще, чем женщины. Возраст тоже играет свою роль — после 50 лет риск развития грыжи сильно увеличивается. Многие игнорируют ее симптомы или пытаются лечиться самостоятельно, не понимая всю опасность осложнений, ведь без должного внимания паховая грыжа может привести к серьезным последствиям для здоровья и даже угрожать жизни.
Что такое паховая грыжа
Паховая грыжа выглядит как образование или припухлость в паховой области. Если мышцы или связки передней брюшной стенки становятся слабыми или тонкими, они перестают выполнять функцию прочного «каркаса». В результате органы выходят за пределы брюшной полости через естественные или патологические отверстия, а на месте дефекта появляется выпячивание или припухлость. Такая грыжа может становиться больше при кашле или подъеме тяжестей, а в положении лежа способна и вовсе исчезнуть (вправиться).
Почему появляется паховая грыжа
- Врожденные особенности: у новорожденных и детей грыжа появляется из-за незаращения брюшины пахового канала.
- Возрастные изменения: чем старше человек, тем слабее его мышцы и ткани.
- Физические нагрузки: тяжелая физическая работа или натуживание при хронических запорах увеличивают давление в брюшной полости.
- Травмы: удары, операции или другие повреждения брюшной стенки.
- Избыточный вес: изменение обмена веществ негативно сказывается на строении мышц и тканей брюшной стенки, кроме того, ожирение увеличивает внутрибрюшное давление.
- Хронический кашель: частое и сильное напряжение мышц живота.
- Беременность: активное растяжение мышц живота, в результате чего они теряют свою прочность.
Таким образом, ослабление мышц под действием внутренних и внешних факторов — главный пусковой механизм развития грыжи.
Симптомы паховой грыжи
Главное проявление паховой грыжи — появление припухлости или выпячивания в паху, которое увеличивается при напряжении, а в покое может исчезать. Другие симптомы, на которые стоит обратить внимание:
- болезненность или дискомфорт в паху, особенно при ходьбе, физической нагрузке, кашле или чихании;
- жжение или чувство давления в области грыжи;
- у мужчин может наблюдаться увеличение мошонки, нарушение мочеиспускания;
- у женщин — припухлость больших половых губ.
Если содержимое грыжевого мешка (например, часть кишечника) окажется зажато в грыжевом дефекте, кровоснабжение органа нарушится — в этом случае человек испытывает резкую и интенсивную боль, температура тела повышается, появляются тошнота или рвота. Такое состояние называется ущемлением грыжи и требует оказания неотложной медицинской помощи, так как напрямую угрожает жизни.
Диагностика паховой грыжи
Точный диагноз может поставить только хирург после осмотра пациента. Врач исследует область паха в положении стоя и лежа, просит напрячься и покашлять — в этот момент специалист оценивает размер, расположение и вправляемость грыжи.
Могут потребоваться дополнительные обследования, например:
- ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной и паховой области, чтобы рассмотреть содержимое грыжевого мешка;
- компьютерная томография (КТ) — используется в сомнительных или сложных случаях;
- лабораторные анализы — стандартная диагностика крови, мочи, чтобы оценить общее состояние организма.
Диагностика паховой грыжи не сложна для опытного хирурга. Главное — не затягивать с визитом к врачу!
Методы лечения паховой грыжи
Никакие мази, компрессы и народные методы не могут устранить грыжу. Единственный эффективный способ — это хирургическое вмешательство (герниопластика). Лекарства могут только облегчить отдельные симптомы, но не уберут анатомический дефект, поэтому операция требуется всем, кому диагностирована паховая грыжа.
Открытая пластика
Классическая операция проводится через полноценный разрез в паху. Хирург возвращает грыжевое содержимое в брюшную полость, укрепляет и закрывает дефект пахового канала специальной синтетической сеткой.
Плюсы:
- эффективно;
- доступно в большинстве клиник;
- может быть выполнено под спинальной анестезией пациентам, которым противопоказан общий наркоз.
Минусы:
- послеоперационный рубец;
- травматичность;
- более длительный восстановительный период.
Лапароскопическая пластика (ТАРР-пластика)
Современный малоинвазивный способ — операция проводится через небольшие проколы брюшной стенки. Через эти проколы грыжевое содержимое возвращают в брюшную полость и устанавливают специальную синтетическую сетку, которая закрывает дефект пахового канала.
Плюсы:
- меньше травматизация тканей;
- эффективность сопоставима с открытой операцией;
- быстрая выписка из больницы (как правило, на следующий день);
- низкий риск осложнений.
Минусы:
- не всегда может быть выполнена при гигантских грыжах и пациентам, которым противопоказан общий наркоз.
Эндоскопическая тотальная экстраперитонеальная пластика (еТЕР-пластика)
Еще один малоинвазивный способ — операция проводится через небольшие проколы брюшной стенки. При еТЕР-пластике также устанавливается синтетическая сетка для закрытия дефекта пахового канала. В отличие от лапароскопии, пластика грыжи производится в слоях передней брюшной стенки без вхождения в брюшную полость. Это более современный метод, является альтернативой лапароскопии, особенно в случаях спаечного процесса в брюшной полости (после предыдущих операций).
Плюсы:
- меньше травматизация тканей;
- эффективность сопоставима с открытой и лапароскопической операцией;
- быстрая выписка из больницы (как правило, на следующий день);
- низкий риск осложнений.
Минусы:
- не всегда может быть выполнена при гигантских грыжах и пациентам, которым противопоказан общий наркоз.
Реабилитация
Залог полноценного восстановления — выполнение предписаний лечащего врача.
Основные правила:
- ограничить подъем тяжестей (не более 5 кг в течение 1 месяца);
- первые 2–3 дня может потребоваться прием обезболивающих;
- своевременно ухаживать за послеоперационной раной.
После операции пациенты возвращаются к обычной жизни через 1–2 недели. Вновь начать заниматься спортом можно через 1–2 месяца, но только с разрешения врача.
