Геморрой — не только деликатная, но и массовая проблема: от него страдает около 13–14% взрослого населения. Каждый третий случай болезней толстой кишки связан именно с этим диагнозом. Вопреки стереотипам, мужчины и женщины сталкиваются с геморроем одинаково часто. Сегодня заболевание молодеет: если раньше жалобы были типичны для людей старше 40, то постоянное сидение за компьютером, малоподвижная работа и неправильное питание привели к росту заболеваемости среди молодежи.
Что такое геморрой
Геморрой — это патологическое увеличение и воспаление сосудистых сплетений (геморроидальных узлов) в области прямой кишки и заднего прохода.
Геморроидальные узлы есть у каждого человека — это нормальные анатомические структуры, участвующие в удержании кала. Но при нарушении их кровообращения, а также при ослаблении поддерживающих тканей узлы начинают увеличиваться, опускаться и могут выпячиваться наружу (выпадать из заднего прохода) или во внутренний просвет кишки. Это состояние и называется геморроем.
Виды геморроя:
- внутренний — узлы располагаются внутри прямой кишки;
- наружный — узлы вокруг анального отверстия;
- комбинированный — увеличены и внутренние, и наружные узлы.
Почему появляется геморрой
Причины заболевания связаны с нарушением кровотока и механическим ослаблением тканей заднего прохода. Основные факторы риска:
- хронические запоры: сильное напряжение во время дефекации приводит к перерастяжению сосудов;
- малоподвижный образ жизни — застой крови, особенно при сидячей работе;
- беременность и роды — увеличенное давление на сосуды таза;
- погрешности в диете — нехватка клетчатки, частое употребление острой, жирной пищи, алкоголя;
- тяжелый физический труд, поднятие тяжестей;
- генетическая склонность к слабости сосудистой стенки;
- ожирение;
- длительные поносы, раздражающие аноректальную область.
Основные симптомы геморроя на разных стадиях
При хроническом течении выделяют четыре стадии.
- 1-я стадия: кровотечение при дефекации (ярко-алая кровь на туалетной бумаге, в унитазе), иногда зуд, дискомфорт, без выпадения узлов.
- 2-я стадия: к симптомам выше добавляется выпадение внутренних геморроидальных узлов во время стула, но они сами возвращаются внутрь.
- 3-я стадия: узлы выпадают при натуживании и не втягиваются обратно самостоятельно, требуется ручное вправление.
- 4-я стадия: узлы выпадают постоянно, их уже невозможно вправить даже руками.
Болевые ощущения при хроническом геморрое обычно не выражены и появляются только при осложнениях (тромбозы, воспаления, анальные трещины).
Острый геморрой:
- резкая боль и припухлость (до образования плотных, синюшных шишек);
- усиливающееся воспаление, отек, повышение температуры тела;
- в тяжелых случаях — массивные кровотечения, иногда с угрозой для жизни.
Диагностика геморроя
Диагностика геморроя не ограничивается только осмотром, важно исключить другие, более опасные заболевания (опухоли, язвы).
1. Сбор жалоб и анамнеза
Врач выясняет, когда появились симптомы, их характер, частоту обострений, особенности стула, наличие провоцирующих факторов, количество беременностей и родов у женщин.
2. Осмотр врачом-колопроктологом
Проводится в специальных положениях (на боку или на гинекологическом кресле).
- Врач оценивает внешний вид заднего прохода, наличие наружных узлов, трещин, рубцов.
- Оценивает степень выпадения, возможность самостоятельного вправления, очаги воспаления.
3. Пальцевое исследование прямой кишки
Это необходимый этап: врач исследует тонус анального сфинктера, наличие болезненных участков, опухолей, проводит оценку внутренних геморроидальных узлов.
4. Аноскопия
Введение специального небольшого прибора (аноскопа), чтобы осмотреть внутренние узлы, степень их увеличения, кровоточивость, а также оценить слизистую нижнего отдела прямой кишки на наличие новообразований, язв, полипов прямой кишки и анального канала. Исследование рассчитано на глубину до 8 сантиметров.
5. Ректороманоскопия
Более глубокий осмотр — до 25 сантиметров от анального отверстия. Назначается для исключения других заболеваний сигмовидной и прямой кишки.
6. Колоноскопия/ирригоскопия
Проводится:
- пациентам старше 40 лет;
- всем пациентам, независимо от возраста, при наличии крови, слизи и других патологических примесей;
- при подозрении на опухоли, чтобы оценить весь толстый кишечник.
7. Дополнительные методы
- Исследование аноректальной функции (сфинктерометрия, электромиография) — по показаниям перед операциями и с целью дополнительного обследования.
- Анализы крови.
- Консультация смежных специалистов при наличии сопутствующих заболеваний.
Как лечить геморрой: все современные методы
Выбор метода зависит от стадии, формы, выраженности симптомов и наличия осложнений.
Симптоматическое лечение
Помогает:
- уменьшить симптомы (отек, зуд, небольшое кровотечение);
- снять воспаление при остром геморрое;
- подготовить к малоинвазивному или хирургическому лечению.
Важно: такой подход НЕ избавит от болезни, но позволит ослабить симптомы, чтобы пациент комфортно доходил до малоинвазивной процедуры или операции.
Основные направления:
- коррекция рациона — увеличение потребления клетчатки (пшеничные отруби, льняное семя, подорожник, овощи), 1,5–2 литра воды в день;
- лечение запоров/поносов — мягкие слабительные на растительной основе, пробиотики;
- местные препараты — мази, свечи, гели для снятия зуда, воспаления, боли;
- системные препараты — венотоники (улучшают венозный отток);
- обезболивающие и противовоспалительные таблетки — только по назначению врача.
Малоинвазивное лечение
Быстрые процедуры, после которых пациент вскоре уходит домой. Метод выбирается врачом-проктологом на основании результатов диагностики и состояния больного.
Показания к малоинвазивному лечению: 1–3-я стадии (иногда 4-я, если противопоказана большая операция).
Основные методы:
- Склерозирование узлов.
Внутрь узла вводят специальный препарат, который вызывает его спадение. Применяется при первой стадии и кровотечениях. - Инфракрасная коагуляция.
Сосуды малого узла прижигаются тепловым потоком, узел уменьшается и подсыхает. - Лигирование латексными кольцами.
На ножку узла надевают плотное резиновое кольцо, кровоток прекращается, узел со временем отпадает. Один из самых часто используемых способов для лечения 2-й стадии геморроя. - Дезартеризация с мукопексией.
Современная техника: под контролем ультразвука врач перевязывает сосуды, питающие геморроидальные узлы, одновременно подтягивает опустившуюся слизистую. Используется только при 3-й стадии болезни.
Хирургическое лечение
Показания:
- 3–4-я стадии — массивные или выпадающие наружные/внутренние узлы;
- неэффективность других методов;
- сильные кровотечения;
- наличие осложнений.
Основные операции:
- Геморроидэктомия — удаление увеличенных узлов вместе с сосудистым пучком. Наиболее радикальный и эффективный способ, но требует серьезной подготовки и последующей реабилитации.
- Степлерная геморроидопексия: узлы не удаляются, а фиксируются, что препятствует их дальнейшему выпадению. Менее болезненна, быстрее проходит реабилитационный период, но выше риск возможных осложнений.
- Геморроидэктомия современными аппаратами (LigaSure, UltraCision) — обеспечивает минимальную кровопотерю, сокращает количество осложнений и сроки восстановления.
Особенности:
- Операция проводится под общей анестезией или спинальной блокадой.
- Строго показана только по результатам полного обследования.
- Требует госпитализации и наблюдения.
Реабилитация после лечения
Зависит от метода терапии и стадии заболевания. Основные рекомендации:
- Соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки и достаточным питьевым режимом (1,5–2,0 литра воды в день).
- Использование мазей, ранозаживляющих средств, перевязки — по назначению врача.
- Ограничение физических нагрузок (отказ от подъема тяжестей, спортивных тренировок как минимум на 2–4недели).
- Регулярное наблюдение у врача, осмотр заживления ран, если нужно — коррекция терапии.
- Контроль стула — избегайте запоров! При необходимости — легкие слабительные средства.
Полное восстановление после хирургического лечения наступает, как правило, через несколько месяцев.
Профилактика геморроя
Самый верный способ победить болезнь — не допустить ее появления:
- Ешьте больше клетчатки. Овощи, фрукты, крупы, отруби, цельнозерновой хлеб.
- Пейте не менее 1,5–2 литров воды в сутки.
- Будьте физически активны. Ходьба, зарядка, плавание, регулярные перерывы при сидячей работе.
- Не терпите, когда хотите в туалет по-большому.
- Поддерживайте гигиену анальной зоны. После дефекации желательно использовать влажные салфетки или подмываться.
- Откажитесь от долгого чтения/ нахождения со смартфоном в туалете.
- Ограничьте острое, пряное, алкоголь.
- Женщинам особенно важно следить за состоянием аноректальной зоны в период беременности и после родов.
Геморрой — это не стыдно! С этим заболеванием ежедневно сталкиваются десятки миллионов людей по всему миру. Не стоит откладывать обращение к специалисту: современные методы лечения позволяют быстро и эффективно избавиться от проблемы даже на поздних стадиях.
Вопросы и ответы
Можно ли заниматься спортом при геморрое?
Легкая физическая активность даже полезна для профилактики и лечения геморроя. Подойдут ходьба, плавание, упражнения на растяжку. Но нужно временно исключить тяжелую атлетику, силовые тренировки, велосипед, приседания с весом, бег на длинные дистанции — они повышают давление в тазовых венах и провоцируют обострение.
Почему геморрой часто появляется у беременных женщин и после родов?
Во время беременности увеличивается давление матки на вены малого таза, затрудняется венозный отток и увеличивается риск запоров. Во время родов сильное натуживание приводит к резкому росту давления в сосудах прямой кишки. Важно соблюдать все профилактические меры, а при появлении первых симптомов сразу консультироваться с врачом — есть щадящие методы лечения для беременных.
Нужно ли лечить геморрой, если он не беспокоит?
Да, даже если симптомы минимальны или исчезают самостоятельно, геморрой прогрессирует и может дать осложнения (тромбозы, сильные кровотечения, выпадение узлов). На ранней стадии лечение наиболее эффективно и переносится легко. Регулярно посещайте проктолога даже при минимальных жалобах.
Какие обследования нужно пройти при кровотечении из заднего прохода?
Кровотечение — повод срочно обратиться к врачу, даже если есть подозрение на геморрой. Важно исключить опухоль, полипы, язвы, колит. Обычно назначают осмотр, аноскопию, ректороманоскопию, колоноскопию (особенно при наличии в семейном анамнезе онкологических заболеваний).
