Колоноскопия позволяет осмотреть слизистую толстой кишки изнутри, обнаружить полипы, участки воспаления и другие изменения, а при необходимости сразу взять материал на исследование или удалить небольшое образование. Качество процедуры зависит не только от опыта врача, но и от правильной подготовки. Рассказываем, что разрешается есть и пить перед процедурой и как правильно принимать препараты для очищения кишечника.
Что такое колоноскопия и зачем она нужна
Колоноскопия — эндоскопическое исследование, во время которого врач с помощью гибкого тонкого аппарата — колоноскопа — проводит осмотр всех отделов толстой кишки, осматривает прямую, ободочную и слепую кишку.
Внутри кишечник выстлан тонким слоем ткани — слизистой оболочкой. Камера на конце колоноскопа передает ее изображение на монитор, поэтому врач может подробно оценить состояние стенки кишечника и заметить изменения, которые требуют дальнейшего обследования или лечения.
Суть колоноскопии не только в профилактическом осмотре, исследование также позволяет:
- оценить состояние слизистой при заболеваниях кишечника
- обнаружить полипы и другие новообразования
- увидеть признаки воспаления, эрозии, язвы
- выявить источник кровотечения
- взять биопсию — небольшой фрагмент ткани для изучения под микроскопом
- при необходимости удалить некоторые образования и остановить кровотечение
Когда показана колоноскопия
Поводом для проведения колоноскопии кишечника могут быть разные ситуации:
- Изменения привычного характера стула, необъяснимая боль или дискомфорт в животе. Например, чередование запора и диареи без установленной причины.
- Кровь в кале, особенно если источник кровотечения не удалось установить другим способом.
- Подозрение на опухоль толстой или прямой кишки.
- Изменения, обнаруженные при других исследованиях и требующие уточнения.
- Анемия, если предполагается хроническая кровопотеря из желудочно-кишечного тракта.
- Подозрение на сужение кишечника, нарушение его проходимости или другие структурные изменения.
- Установленный язвенный колит или болезнь Крона — для оценки состояния слизистой и наблюдения за заболеванием.
- Ранее выявленные полипы — для их удаления или последующего наблюдения.
- Необходимость выполнить лечебное вмешательство во время эндоскопии.
В определенных ситуациях колоноскопию проводят для скрининга колоректального рака — поиска предраковых изменений и опухоли у людей, у которых еще нет симптомов. Необходимость такого обследования и сроки его проведения зависят от возраста и индивидуального риска.
Почему важно правильно подготовиться к колоноскопии
Остатки пищи, плотные фрагменты кала или мутная жидкость в толстой кишке могут закрывать небольшие изменения, например полипы, и мешать провести полноценный осмотр.
Чтобы этого не допустить, подготовка к колоноскопии кишечника должна включать несколько последовательных этапов:
- изменение рациона
- раздельный прием специального препарата для очищения кишечника
- соблюдение ограничений по еде и жидкости перед исследованием
Такой подход позволяет добиться чистого просвета кишки, что необходимо для достоверной диагностики.
Как подготовиться к процедуре
Нюансы подготовки зависят от времени проведения, препарата для очистки кишечника и индивидуальных особенностей. Если в клинике вам выдали памятку с подробной инструкцией, ориентируйтесь на нее.
Общепринятые правила
- За неделю до колоноскопии: при склонности к запорам необходим прием слабительных препаратов, например «Форлакса»
- За 3 дня до процедуры: всем пациентам необходимо соблюдать диету, голодать в эти дни нельзя. Из меню убирают продукты, после которых в кишечнике могут остаться непереваренные растительные волокна.
- Двухэтапный или одноэтапный прием очищающих препаратов для кишечника.
Какие продукты разрешены:
- яйца, сыр, сметана, сливочное масло
- кисломолочные продукты без фруктов, ягод и семян
- нежирное мясо, птица и рыба — отварные, приготовленные на пару или тушеные
- немного сахара или меда
- процеженные бульоны
- вода, чай, прозрачный сок без мякоти и неокрашенные напитки без газа
Какие продукты запрещены:
- хлеб, выпечка
- макароны, каши, продукты из муки и круп
- бобовые, мюсли, отруби и злаки
- свежие и сушеные фрукты и ягоды
- любые овощи, зелень
- грибы, морская капуста
- колбасы, сосиски, консервы, жесткое мясо с хрящами, морепродукты
- варенье, джем, мармелад, желе, шоколад, фастфуд
- алкоголь, газированные напитки, кофе, компоты, кисель, молоко, напитки с мякотью
Отдельные ограничения и период голодания
|
Колоноскопия |
Колоноскопия + гастроскопия |
|
|
Если вы принимаете семаглутид («Оземпик» и аналоги) |
Отказаться от пищи за 24 часа, прозрачные жидкости не пить за 6 часов |
Соблюдать диету. Прием слабительного завершить за 4–«Оземпик»12 часов до исследования |
|
Остальным пациентам |
Не есть за 18 часов, прозрачные жидкости не пить за 4 часа |
Соблюдать диету. Прием слабительного завершить за 2–8 часов до исследования |
Если вы принимаете семаглутид, обязательно сообщите об этом врачу.
Очищение кишечника с помощью препаратов
Рекомендуются слабительные средства, предназначенные для эндоскопических исследований. Выбор препарата зависит от состояния здоровья, времени проведения процедуры и других факторов.
Для очищения перед колоноскопией могут назначить средства с разными действующими веществами. У каждого варианта есть свои особенности:
- Полиэтиленгликоль. Особенность — большой объем раствора. Для некоторых пациентов это неудобно, но ПЭГ широко используется и считается одним из стандартных вариантов подготовки.
- Соли сульфата. Препарат разводят водой и дополнительно выпивают необходимое количество разрешенной жидкости. Самого концентрата требуется относительно немного.
- Натрия пикосульфат в сочетании с солями магния. Нельзя применять при некоторых заболеваниях почек, нарушениях водно-электролитного обмена и сердечной недостаточности.
Конкретный препарат назначает врач. Самостоятельно заменять одно средство другим не стоит: они различаются противопоказаниями, объемом необходимой жидкости и режимом приема.
Особенности приема препарата для очищения
Иногда вместе со слабительным могут назначить препарат с симетиконом. Он уменьшает количество газа в кишечнике, чтобы врачу было легче его осматривать во время колоноскопии.
Для большинства плановых колоноскопий используют разделенную схему подготовки: весь объем слабительного делят на две части. Одну принимают накануне, вторую — утром в день процедуры. Такой подход позволяет сохранить кишечник очищенным ближе к моменту исследования.
Например, при утренней колоноскопии врач может назначить:
- первую часть препарата — накануне вечером
- вторую часть — в день исследования
- затем — голодание в течение установленного времени
При колоноскопии во второй половине дня возможна схема, при которой препарат принимают в день исследования. Точное время приема зависит от времени колоноскопии, выбранного препарата и требований к периоду голодания. Ориентируйтесь на схему от вашего врача, а не на чужие инструкции.
Нужно ли прекращать прием лекарственных препаратов
Отменять все препараты перед колоноскопией самостоятельно не нужно. Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах и добавках, которые принимаете регулярно или время от времени.
Некоторые средства нужно временно отменить или изменить схему приема:
- антикоагулянты и антиагреганты и другие препараты, влияющие на свертывание крови
- инсулин и некоторые сахароснижающие препараты — из-за изменения питания и периода голодания
- железосодержащие препараты — они могут окрашивать содержимое кишечника и затруднять его осмотр
- препараты, влияющие на работу кишечника
- активированный уголь и другие препараты, которые могут влиять на цвет содержимого кишечника или его качество
Тактика зависит не только от самого лекарства, но и от того, предполагается ли во время колоноскопии биопсия или удаление полипа.
Как проводят процедуру
Пациент лежит на кушетке, обычно на боку. Специалист вводит колоноскоп через анальное отверстие. Чтобы расправить стенки кишечника и получить четкое изображение, в него подают воздух или углекислый газ. Затем врач осматривает слизистую и, если необходимо, берет биопсию, удаляет полипы или другие образования.
Диагностическая колоноскопия длится около получаса, но продолжительность зависит от анатомических особенностей и качества подготовки кишечника. Если во время исследования нужны дополнительные манипуляции, например взятие биопсии, может потребоваться больше времени.
Седация или анестезия
Колоноскопию можно пройти без обезболивания, с седацией или с анестезией:
- Без обезболивания — пациент находится в сознании и может чувствовать давление, распирание или кратковременный дискомфорт.
- Седация — лекарство помогает расслабиться и уменьшает неприятные ощущения. При поверхностной седации пациент остается в сознании, при более глубокой может спать и не реагировать на происходящее, но самостоятельное дыхание обычно сохраняется.
- Общая анестезия — пациент находится без сознания и не ощущает происходящего во время процедуры. За дыханием и другими жизненными показателями следит медицинская команда.
Какой вариант подойдет, зависит от состояния пациента, особенностей предстоящего исследования и объема вмешательства. Вид обезболивания обсуждают с врачом до процедуры.
Популярные вопросы
Как понять, что кишечник очищен достаточно?
В конце подготовки содержимое кишечника обычно становится жидким и светлым, без заметных плотных фрагментов. Если выделения стали светлыми раньше времени, препарат все равно нужно принимать в соответствии с назначением. Если после приема препарата кишечник практически не опорожняется, появились выраженная слабость, многократная рвота, сильная боль в животе или другие необычные симптомы, нужно обратиться к врачу.
Как часто нужно делать колоноскопию?
Единого интервала, подходящего всем, нет. Частота исследования зависит от того, зачем его назначили, что было обнаружено ранее, есть ли у человека заболевания кишечника и семейная история колоректального рака. Если говорить о профилактических мерах, плановая колоноскопия рекомендуется с 40 лет. Дальнейшее наблюдение зависит от результатов обследования и наличия жалоб.
Нужно ли делать колоноскопию под наркозом?
Не обязательно. Выбор зависит от предполагаемого объема процедуры, состояния здоровья, возраста, риска нарушений дыхания и других факторов. Современные рекомендации рассматривают седацию как часть индивидуального плана проведения эндоскопии, а не как одинаковую процедуру для всех пациентов.
Можно ли пить воду перед колоноскопией?
Обычно за 2 часа до исследования пить нельзя. Если колоноскопию проводят с седацией или анестезией, врач может установить другие ограничения.
Можно ли совместить ФГДС и колоноскопию?
Можно, особенно если требуется обследование сразу верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Возможность такого сочетания определяется врачом с учетом показаний и состояния пациента.
Если пациент приходит на исследование под седацией, начинаем всегда с гастроскопии. Продолжительность седации увеличивается незначительно: добавляется 10–15 минут на смену оборудования.
Можно ли делать колоноскопию во время менструации?
Можно. Менструация не является причиной для переноса исследования. Важно сообщить врачу о дне цикла и использовать подходящее средство гигиены.
