Как определить депрессию и понять ее причины?

Многие из нас пребывали когда-то в плохом настроении, чувствовали себя уставшими, теряли интерес к любимым занятиям и увлечениям. Что это – последствия неудачного дня, которые быстро пройдут, или тревожные сигналы более серьезного состояния? Разберемся, по каким признакам можно выявить депрессию, и что делать человеку, если он с ней столкнулся.

Что же такое депрессия?

Депрессию относят к аффективным (то есть связанным с настроением) расстройствам. Это распространенное и серьезное нарушение психического здоровья, которое негативно влияет на эмоциональный фон, мыслительную и двигательную активность человека и снижает качество жизни больного.

Бывает, что человек устал, сильно опечален или чем-то расстроен, такие состояния преходящи и кратковременны. Депрессия – это нечто совсем иное, это устойчивое патологическое состояние, затрагивающее биохимические процессы в мозге. Заболевание приводит к стойкому состоянию сниженного настроения, потере энергии и способности получать удовольствие от жизни (ангедонии). К заболеванию стоит относиться точно так же, как и к любой физической патологии: оно требует диагностики и комплексного лечения.

Статистика

Точные статистические данные привести достаточно сложно. Это связано с тем, что не каждый человек, страдающий от депрессивного расстройства, попадает в поле зрения специалистов.

• Всемирная организация здравоохранения приводит данные: более 350 миллионов человек подвержены этому расстройству психики.
• Среди страдающих депрессией женщин больше (примерно в 1,5 раза), чем мужчин. Возможно, так происходит из-за того, что женский организм чаще сталкивается с гормональными изменениями. Кроме этого, женщины от природы более эмоциональны.

Какая она бывает?

Специалисты выделяют несколько основных видов депрессии, которые могут иметь разные причины и проявления. Вот несколько из них:

• Эндогенная депрессия – заболевание, развивающееся независимо от происходящих в жизни событий, возникает у людей, имеющих к ней наследственно-генетическую предрасположенность. 
• В эту группу входит рекуррентное депрессивное расстройство, депрессивные фазы циклотимии, биполярного аффективного, шизоаффективного расстройства. 
• Проявляется в виде очерченных периодов (фаз) разной выраженности, длящихся от двух недель до нескольких месяцев (иногда дольше). 
• Эндогенная депрессия требует специального медикаментозного лечения. 
• Дистимия – относительно нетяжелая, но длительная, хроническая депрессия, длящаяся годами без светлых промежутков с некоторыми улучшениями и ухудшениями. 
• В происхождении дистимии также имеет значение наследственная предрасположенность. 

• Психогенная депрессия – патологическое состояние, возникающее в результате значимого психотравмирующего воздействия, стресса. 
• Многие люди переносят нелегкие душевные переживания  в результате разводов, разлуки, смерти близких, утраты имущества, тяжелых соматических заболеваний и ряда других причин. 
• Чаще встречаются депрессии относительно легкие (невротического уровня), реже возникают тяжелые психотические депрессии (реактивные), требующие интенсивного лечения в стационаре. 
• В лечении психогенных депрессий, наряду с лекарствами, существенную роль играет психотерапия (лечение словом).
• Органическая депрессия является не самым частым проявлением поражения головного мозга какими-то внешними воздействиями. 
• Таких факторов великое множество. Например, повреждение мозга в результате сосудистых заболеваний (гипертоническая болезнь, острое нарушение мозгового кровообращения, атеросклероз сосудов головного мозга), черепно-мозговой травмы, токсического воздействия алкоголя, других психоактивных веществ, отравления угарным газом, опухолей и многих иных причин. 
• Органические депрессии редко бывают тяжелыми, они обычно окрашены раздражительностью и нотками тоскливо-злобного настроения (дисфорией). 
• Послеродовая депрессия – патологическое состояние, возникающее после родов и в связи с родами. 
• Это собирательное понятие, объединяющее депрессии с разными причинами, проявлениями и прогнозом. Наиболее часто они связаны с изменением гормонального фона, эмоциональной и физической нагрузкой. 
• В некоторых случаях после родов возникает либо обостряется эндогенная депрессия, для которой гормональная перестройка является лишь провоцирующим фактором.

Что провоцирует депрессию?

В происхождении депрессий имеют значение следующие факторы:

1. Биохимия и генетика

Болезнь вызвана дисбалансом особых биологически активных веществ в головном мозге (нейромедиаторов), которые отвечают за передачу нервных импульсов и регулирование настроения. Особенности обмена веществ в центральной нервной системе, как правило, предопределены генетически.

2. Гормональные изменения

Резкие изменения уровня гормонов – например, при беременности и родах, в менопаузе или во время полового созревания. Начало большей части эндогенных депрессий связано с одним из этих периодов в жизни человека.

3. Психологические и социальные факторы
• Хронический стресс, психические травмы разного содержания: смерть, тяжелая болезнь близкого человека, развод, разлука, финансовые сложности, материальный ущерб, потеря работы и многие другие.
• Особенности характера: природный пессимизм, низкая самооценка, повышенная самокритичность и мнительность тоже не способствуют социальной адаптации человека и хорошему настроению
4. Соматические (телесные) заболевания

Нарушения работы эндокринной системы, неврологические, сосудистые, аутоиммунные болезни, онкология и множество других патологических состояний могут способствовать развитию депрессий. С одной стороны, она может являться одним из симптомов этих заболеваний, например, злокачественной опухоли (в результате паранеопластических процессов), с другой – следствием психологической реакции на сам факт возникновения соматической патологии, неутешительного прогноза, снижения качества жизни, грозящей инвалидизации и даже смерти.

Симптомы и признаки депрессии

Симптомы депрессии очень разнообразны. Выделим некоторые из них:

Эмоциональные

• Непроходящее подавленное настроение, чувство грусти, тоски, пустоты, либо беспокойства и тревоги. Депрессия может окрашиваться раздражительностью и нетерпимостью. Иногда она проявляется мучительным чувством потери всяких эмоций, сострадания, любви, привязанности (болезненное психическое бесчувствие).

Человек каждое утро просыпается с ощущением безысходности: не важно, какая погода на улице, сколько он спал, какие есть планы (даже если впереди выходной или долгожданная встреча). На протяжении всего дня это чувство его не покидает. Оно сильно сказывается на восприятии окружающего мира: человека больше не радуют объективно позитивные новости и события. В других случаях отмечается отчетливая зависимость настроения от времени суток. Кому-то легче утром, кому-то вечером.

Во время депрессии все вокруг видится бессмысленным, а будущее трагичным. Отсутствует уверенность в себе, подавленность и тревога становятся вечными спутниками страдающего человека. Невозможно ни на что отвлечься, переключиться, как-то расслабиться даже при поддержке и сочувствии значимых и близких людей.

• Потеря интереса или удовольствия от видов деятельности, которые раньше нравились, приносили радость (ангедония).

Прежние интересы теряют значение. К примеру, человек, увлекающийся живописью, теряет вдохновение и желание рисовать. Ничто больше не приносит ему облегчения или радости. Приниматься за что-то новое тоже не получается – не хватает решимости, мотивации, сил.

• Чувство вины, беспомощности и бесполезности, чрезмерная самокритика. Врачами эти симптомы обозначаются как самообвинение и самоуничижение.

В состоянии депрессии человек концентрируется на незначительных мелочах, собственных ошибках и недостатках, раздувает масштаб их проявления – даже если они не имели никаких негативных последствий. Он может считать себя обузой для окружающих и замкнуться на этих чувствах. Отчаяние и вина заглушают любые другие ощущения. Вся жизнь представляется чередой ошибок и неудач, а хорошие события словно забываются, их значимость принижается.

• Физическая заторможенность, когда невозможно заставить себя чем-либо заняться, человек становится «как бы ленивым», что тоже нередко служит сюжетом для самообвинения и самоуничижения.

Самые простые бытовые действия и привычки вызывают у человека с депрессией трудности: он боится не справиться даже с привычными, ежедневными заботами. Встать с постели и сделать уборку в комнате, заняться личной гигиеной и приготовить еду — все это становится непреодолимой задачей.

Человеку с депрессией сложно сделать выбор, на что-то решиться, он боится не справиться, сделать еще хуже. Появляется склонность к прокрастинации, т. е. откладыванию дел «на потом». В результате усиливается чувство вины и тревожность, что в итоге замыкает патологический круг депрессивных переживаний.

• Если тоска и апатия обездвиживают человека, то тревога лишает его покоя.

Такой человек суетлив – встает, садится, ходит по комнате, накручивает волосы на палец, что-то бесцельно перебирает.

• Заторможенность мыслей и всех психических процессов, потеря концентрации внимания. Пациент жалуется на потерю памяти и умственной работоспособности, не может сосредоточиться, усвоить что-то новое.

Больной отвечает на вопросы односложно и медленно, будто с трудом подбирает слова. Многие говорят, что в голове пустота, а мысли проворачиваются с трудом, словно заржавевшие шестеренки в каком-то старом механизме.

• В случае тяжелых депрессий исчезает понимание болезненности своего состояния, теряется критика.

Слова поддержки и сочувствия могут расстраивать и раздражать больного, порождать переживания непонятости и одиночества, а истинный смысл этих слов может ускользать и искажаться.

• Естественным и логичным продолжением идей самообвинения и самоуничижения в представлении больного служат мысли о нежелании жить и даже самоубийстве.

Ощущая неизменный пессимизм и безысходность, человек считает единственным выходом из ситуации прекратить существование: «Если нет улучшения и нет смысла в завтрашнем дне, зачем вообще продолжать так жить?»

• При депрессиях нередко страдает пищевое поведение.

Кто-то может начать заедать стресс и тревожность или не ощущать насыщения. Люди с депрессией могут набрать вес из-за сниженной подвижности и употребления сладостей или снеков, которые вызывают кратковременное облегчение. Другие могут не чувствовать голод целый день из-за этих же эмоций. А покупка продуктов и готовка слишком энергозатратны, поэтому человек скорее пропустит прием пищи. К тому же вкусовые ощущения тоже могут искажаться и еда перестает «радовать».

• Очень часто, почти всегда нарушается сон. Пациенты долго не могут уснуть, либо рано пробуждаются, в других случаях постоянно спят и не могут выспаться.

Кто-то сталкивается с бессонницей, засыпает только к утру и просыпается уставшим. Другого постоянно клонит в сон – и даже проспав больше 10 часов, он все равно чувствует усталость. Тягостные размышления, тревожность и напряженность, сбитые биоритмы из-за неправильного обмена нейромедиаторов не позволяют организму вовремя «отключиться» и отдохнуть.

Сомнений нет, что депрессия – это стойкое расстройство психики, которое негативно влияет на все сферы жизни человека. Как многие болезненные явления, оно имеет разную глубину и выраженность.

• В наиболее легких случаях плохое настроение и хандра – это проходящие ощущения, имеющие часто какую-то конкретную причину.
• Эти чувства не влияют на работоспособность и повседневную активность.
• Человек может «переключиться», отвлечься и пообщаться с близкими.
• Поддержка и смена деятельности улучшат его состояние. Грусть не ухудшает какие-то показатели здоровья и не несет угрозу для жизни.

• В других, более тяжелых случаях, депрессия рушит все сферы деятельности человека, делает невозможным любое социальное функционирование, ломает привычный уклад жизни.
• Попытки развеяться не помогают, поддержка не приносит облегчения и нередко просто раздражает.
• В депрессии человек сталкивается с нарушением сна и аппетита, страдает физически, чувствует усталость, либо теряет покой.
• Самостоятельно справиться с этим заболеванием невозможно.

Когда можно говорить о депрессии

Врач может поставить диагноз в случае, если у больного не менее 2 недель наблюдаются 2 или 3 основных признака:

1. пониженное настроение;
2. утрата заинтересованности в окружающем мире, способности получать удовольствие;
3. чрезмерная утомляемость.

Помимо этого должно быть минимум 2 дополнительных симптома:

• сложности с концентрацией;
• низкая самооценка и неуверенность в себе;
• навязчивые идеи вины, самоуничижение;
• искаженное негативное восприятие будущего;
• идеи или действия, направленные на самоповреждение;
• проблемы со сном;
• нарушения аппетита.

Чем опасна депрессия, если ее не лечить?

Игнорирование депрессии может привести к тяжелым, а иногда и необратимым последствиям.

• Суицидальные мысли и действия: самое серьезное и опасное проявление тяжелой депрессии.
• Снижение качества жизни: потеря работы, проблемы в личных отношениях, социальная дезадаптация.
• Развитие зависимостей: попытки «залечить» душевную боль алкоголем, наркотиками или лекарствами.
• Появление и обострение соматических заболеваний: депрессия ослабляет иммунную систему, нарушает функционирование внутренних органов, приводит к развитию психосоматической патологии
• Ухудшение течения депрессии: при отсутствии полноценного лечения, проявления болезни могут ухудшаться и усложняться. Ремиссии становятся короче, тяжесть и длительность обострений нарастают. Каждое следующее ухудшение, как правило, лечится хуже, чем предыдущее.

Рекомендации

Депрессия – это не приговор. Это излечимое заболевание. Современная медицина предлагает эффективные методы борьбы с ним: психотерапию (когнитивно-поведенческая терапия доказала наивысшую эффективность), фармакотерапию (современные антидепрессанты, препараты для коррекции сна) и их комбинацию.

Если вы узнали себя или своего близкого в этом описании – это самый важный сигнал к действию. Врач-психиатр или психотерапевт обеспечит конфиденциальность, деликатность и составит индивидуальный план лечения, который поможет вернуть цвета в вашу жизнь. Не оставайтесь наедине со своей болью. Доверьте свое здоровье профессионалам.