Бывает, после еды появляется дискомфорт, тошнота или боль в желудке. Такие симптомы могут возникать время от времени или сохраняться несколько дней, нарушая привычный образ жизни. Одной из причин подобного состояния может быть гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, важно не просто заглушить их, а устранить причину появления. Разбираемся, почему возникает заболевание, как его лечат и что делать при обострении.
Что такое гастрит
Желудок вырабатывает соляную кислоту, которая помогает переваривать пищу. В норме она не повреждает стенки органа, потому что он защищен обновляемой слизистой оболочкой. Если этот барьер нарушается, начинается воспалительный процесс — такое состояние называется гастритом.
Выделяют две основные формы заболевания:
|
Острый гастрит |
Хронический гастрит |
|
Возникает спонтанно |
Развивается постепенно и может сопровождать человека в течение всей жизни |
|
В большинстве случаев вызван отравлением, лекарствами или химическими веществами |
Причиной могут быть разные факторы: – бактерия Хеликобактер пилори (инфекционный гастрит) – сильное психоэмоциональное напряжение (стресс-гастрит) – регулярный заброс содержимого двенадцатиперстной кишки (рефлюкс-гастрит) – иммунная система по ошибке атакует клетки слизистой оболочки желудка (аутоиммунный гастрит) |
|
После устранения причины слизистая обычно восстанавливается |
Нельзя оставлять без внимания, поскольку длительное воспаление может привести к рецидивам и осложнениям |
В России Хеликобактер встречается у 20% населения — при этом не у каждого развивается гастрит. Риск зависит от особенностей иммунной системы, сопутствующих факторов и длительности инфекции.
Симптомы гастрита
Проявления зависят от причины заболевания, выраженности воспаления и индивидуальных особенностей. У некоторых людей жалобы отсутствуют длительное время, а проблема обнаруживается только во время обследования.
У гастрита нет строго специфичных симптомов, клиническая картина многообразна. Наиболее частые проявления:
- неприятные ощущения в верхней части живота
- улучшение состояния после приема пищи
- тяжесть после еды
- быстрое насыщение
- изжога, отрыжка, тошнота
Такие же симптомы могут сопровождать язвенную болезнь, гастроэзофагеальную рефлюксноую болезнь (ГЭРБ), хронический панкреатит, дискинезию желчевыводящих путей и функциональную диспепсию. Поэтому поставить диагноз только на основании жалоб практически невозможно — требуется комплексное обследование.
Почему возникает обострение гастрита
Обычно усиление симптомов связано сразу с несколькими факторами. Например, человек длительно принимает обезболивающие средства, нерегулярно питается и одновременно испытывает сильный стресс. В такой ситуации защитные механизмы слизистой ослабевают, и неприятные ощущения становятся более выраженными.
Рассмотрим основные факторы возникновения гастрита.
Инфекция Хеликобактер пилори
Заразиться бактерией можно в любом возрасте. Передача Хеликобактер происходит преимущественно фекально-оральным путем. В развитых странах с более высоким уровнем личной гигиены распространенность не превышает 20%, а в странах с низким уровнем личной гигиены — более 50%.
Хеликобактер может начать размножаться в слизистой желудка, повреждая защитный барьер, провоцируя воспаление и развитие атрофии слизистой.
Некоторые лекарственные средства
В большинстве случаев воспаление в желудке вызвано длительным приемом:
- нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, парацетамол, ибупрофен)
- глюкокортикостероидов (преднизолон, дексаметазон)
- противоопухолевых цитостатиков
- медикаментов для проведения химиотерапии
Эти препараты уменьшают выработку веществ, защищающих слизистую желудка, поэтому при постоянном приеме могут стать причиной воспаления разной степени: от гастрита до язвенного поражения.
Особенности питания
Современные исследования показывают, что неправильное питание само по себе не считается причиной гастрита. Но некоторые пищевые привычки могут усилить симптомы при уже имеющемся воспалении желудка.
Чаще всего ухудшение самочувствия связано с:
- длительными перерывами между приемами пищи
- перееданием и поздним приемом пищи перед сном
- большим количеством алкоголя
- острой, соленой и горячей пищей
Вредные привычки и стресс
Курение и алкоголь негативно влияют на слизистую, ухудшают ее кровоснабжение и замедляют восстановительные функции.
Стресс также относится к значимым фактором, поскольку повышение уровня адреналина и кортизола увеличивают выработку соляной кислоты. На фоне эмоционального перенапряжения происходит нарушение моторики желудка, что может привести к развитию гастрита и язвенной болезни.
Заболевания других органов желудочно кишечного тракта
Хронический панкреатит и заболевания желчевыводящих путей могут привести к забросу желчи в желудок и воспалению слизистой. На этом фоне часто развивается рефлюкс-гастрит.
Сбой в иммунной системе
Организм атакует собственные клетки слизистой, в связи с чем происходит гибель клеток, вырабатывающих кислоту и слизь. В итоге происходит атрофия слизистой — такой тип гастрита называется аутоиммунным. Он никогда не сопровождается болями в желудке, но иногда вызывает тяжесть после еды. Такой гастрит часто сопровождается хронической анемией, так как нарушается усвоение железа и витамина В12.
Диагностика гастрита
Если симптоматика наблюдается периодически или на постоянной основе, нужно обратиться к гастроэнтерологу или терапевту. Врач уточнит жалобы, расспросит об особенностях питания, перенесенных заболеваниях, принимаемых лекарствах и назначит дополнительные обследования при необходимости.
Диагностика нужна не только для подтверждения гастрита. Она помогает исключить язвенную болезнь, новообразования желудка и другие заболевания желудочно-кишечного тракта с похожими симптомами.
Какие исследования назначают чаще всего:
|
Исследование |
Для чего проводится |
|
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией слизистой желудка |
Во время обследования осматривают пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Исследование позволяет обнаружить Хеликобактер, увидеть воспалительный процесс, эрозии, язвы, атрофию и метаплазию слизистой, а также уточнить характер изменений посредством взятия биопсии |
|
Неинвазивный тест на Хеликобактер |
Инфекцию можно обнаружить с помощью дыхательного теста, анализа кала на антиген и определение антител в крови. Результаты теста дают о информацию о наличии инфекции, но не о состоянии слизистой оболочки желудка |
|
Общий анализ крови |
Нужен для оценки состояния организма. По результатам врач может заподозрить анемию, которая часто развиваться при заболеваниях ЖКТ |
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости |
Для исключения других заболеваний желудочно-кишечного тракта, дающих похожие симптомы (панкреатит, холецистит) |
В зависимости от жалоб и результатов могут потребоваться дополнительные исследования органов желудочно-кишечного тракта.
Как лечить гастрит
Не существует одной таблетки, которая подходит всем пациентам. План терапии зависит от причины заболевания и результатов обследования. Главная задача врача — устранить фактор, поддерживающий воспаление, уменьшить симптомы и предотвратить развитие возможных осложнений. Ниже разбираем, чем лечат гастрит желудка.
Если причиной стала Хеликобактер
При подтвержденной инфекции врач назначает эрадикационную терапию — комплекс препаратов, которые позволяют уничтожить бактерию.
В схему лечения обычно входят:
- Антибактериальные препараты — воздействуют непосредственно на саму бактерию.
- Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — лекарство, которое уменьшает выработку соляной кислоты и повышает эффективность антибактериальной терапии, а также способствует восстановлению слизистой желудка
- Препараты висмута — такие средства защищают слизистую и повышают эффективность лечения против Хеликобактер (назначаются не во всех схемах).
После окончания курса врач может рекомендовать контрольное обследование, чтобы убедиться, что бактерия полностью устранена. Самостоятельно менять схему лечения или прекращать прием медикаментов раньше срока нельзя, это может привести к развитию устойчивых к терапии форм бактерий.
Когда гастрит вызван лекарствами
Если воспаление возникло после приема НПВС, врач может отменить или заменить лекарство, назначить дополнительную схему лечения для защиты слизистой желудка.
Не стоит самостоятельно отменять препараты. Лучше обратиться к специалисту для коррекции терапии.
Как питаться при гастрите
Современные рекомендации не требуют соблюдать строгую лечебную диету всем пациентам. Основная цель — уменьшить раздражение слизистой желудка в период выраженных симптомов.
Во время обострения рекомендуется:
- есть небольшими порциями 4 раза в день
- не переедать
- тщательно пережевывать пищу
- пить достаточное количество жидкости
В острый период лучше переносятся каши, овощные супы, нежирная рыба, отварное или запеченное мясо, кисломолочные продукты (если нет противопоказаний), тушеные овощи. Исключить желательно алкоголь, острую, жареную пищу, газированные напитки, кислые овощи и фрукты.
Важно помнить, что универсального списка не существует. Если продукт не вызывает неприятных ощущений, полностью исключать его только из-за диагноза обычно не требуется.
Чего точно не стоит делать при боли в желудке
Иногда пациенты боятся медицинских манипуляций, поэтому начинают заниматься самолечением.
Чтобы не усугубить состояние, не следует:
- подавлять симптомы обезболивающими препаратами
- принимать лекарства без назначения врача
- использовать пищевую соду для лечения
- прикладывать горячую грелку к животу
- длительное время терпеть дискомфорт
- применять народные средства
Если неприятные ощущения возвращаются или не проходят, нужно записаться к гастроэнтерологу для проведения обследования.
Когда нужно срочно обратиться к врачу
Некоторые симптомы требуют срочной диагностики, поскольку могут быть признаками язвы, кровотечения или других опасных заболеваний.
Обратитесь за помощью, если появились:
- черный стул или кал с примесью крови
- рвота кровью или коричневыми массами
- сильные и непроходимые боли
- затруднение при глотании, ком в горле
- головокружение, слабость, потеря сознания
Даже если эти симптомы уменьшилась или прошли, откладывать визит к врачу при наличии этих признаков нельзя.
Распространенные мифы о гастрите
Миф 1. Гастрит возникает только из-за неправильного питания
Нет. Причин у гастрита много, но питание не является одним из этих факторов. При наличии имеющегося воспаления в желудке ряд продуктов может усиливать нежелательные симптомы.
Миф 2. Если боль прошла, значит гастрит вылечен
Не всегда. Симптомы могут исчезнуть, а воспаление слизистой при этом никуда не денется. Более того есть типы гастрита, например аутоиммунный, которые не сопровождаются болями. Именно поэтому важно пройти обследование и следовать рекомендациям врача.
Миф 3. Гастрит всегда переходит в язву
Нет. Гастрит не приводит к язве. Хотя в ряде случаев механизм развития язвы и гастрита во многом схож, например при Хеликобактерной инфекции или приеме обезболивающих препаратов.
Миф 4. Обострение гастрита всегда бывает весной и осенью
Нет. Это устаревшее представление о течении заболеваний желудка. Не существует убедительных научных данных о сезонности гастрита.
Миф 5. При гастрите нужно соблюдать строгую диету
Нет. Диета требуется только на период обострения во время проводимой терапии. После окончания терапии пациент возвращается к привычному разнообразному рациону. Ориентироваться нужно только на индивидуальную переносимость продуктов и рекомендации врача.
Популярные вопросы гастроэнтерологу
Что будет, если не лечить гастрит?
В большинстве случаев при отсутствии адекватной терапии заболевание приобретает хронический характер, что существенно снижает качество жизни. При некоторых типах гастрита могут развиться атрофические изменения слизистой, что влияет на усвоение разных компонентов пищи и уже отражается на работе других систем и органов.
Всегда ли гастрит сопровождается повышенной кислотностью?
Нет. При гастрите кислотность желудка может быть нормальной, повышенной или сниженной. Неприятные симптомы не всегда означают избыток кислоты. Изжога может возникать при забросе содержимого желудка в пищевод даже при нормальной кислотности, а боль и дискомфорт — при нарушении моторики желудка или повышенной чувствительности его стенки. Поэтому тактика лечения не всегда направлена на снижение кислотности. План зависит от причины заболевания и состояния слизистой, а не только от выраженности симптомов.
Передается ли гастрит по наследству?
Нет. У гастрита нет наследственного фактора. Однако некоторые особенности организма и аутоиммунные заболевания могут повышать предрасположенность к его развитию.
Нужно ли повторно проходить гастроскопию после лечения?
Как правило нет. ФГДС при некоторых видах гастрита, например, аутоиммунном и атрофическом, назначается с целью динамического наблюдения с интервалом 1 год. Многие виды гастрита при адекватной терапии не становятся хроническим заболеванием, требующим постоянного наблюдения. В первичной постановке диагноза большое значение имеет ФГДС.
Может ли гастрит возникнуть у ребенка?
Да. Хотя хронический гастрит у детей встречается реже, чем у взрослых, проблема может возникнуть в любом возрасте. Методы диагностики и способы лечения подбирает детский гастроэнтеролог с учетом возраста и причины заболевания.
Что делать, если симптомы появились во время беременности?
У беременных изжога и другие неприятные симптомы часто обусловлены не гастритом, а физиологическими особенностями организма: изменением гормонального фона и смещением органов. Под действием гормонов процесс пищеварения замедляется, а растущая матка увеличивает давление на желудок — от этого может появиться дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта.
Для установления истинной причины следует обратиться к врачу. Некоторые препараты для лечения заболеваний желудка противопоказаны при беременности, поэтому заниматься самолечением не стоит.
