Колики у новорожденного

Младенческие колики – это «боль в кишечнике», согласно переводу с греческого языка. Данная напасть беспокоила деток во все исторические времена, на всех континентах, поэтому о ней большинство родителей уже подросших чад вспоминают, как страшный сон.

Как помочь малышу, когда ему больно, сколько длятся колики у новорожденных и как их распознать?

Механизм образования

Между тем, колики у новорожденного – это в 95% всех случаев не болезнь, а физиологическое нарушение желудочно-кишечного тракта, связанное с метеоризмом и болезненной перистальтикой кишечника, наблюдающееся у 70% младенцев.

Что такое колики у новорожденных детей?

Рассматриваемое явление можно назвать физиологически обусловленной воспалительной реакцией слизистой оболочки кишечника, которая возникает в ответ на переход с внутриутробного на энтеральное питание.

Во внутриутробном периоде ЖКТ плода был стерильным, так как питание шло через кровь от матери. После рождения желудочно-кишечный тракт младенца начинает принимать пищу (грудное материнское молоко или искусственную смесь), вследствие чего постепенно формируется естественная микробиота. Многие условно-патогенные бактерии, попадающие из внешней среды, в процессе жизнедеятельности выделяют много газа, который растягивает стенку толстого кишечника и вызывает боль.

Момент, когда начинаются колики у новорожденного, трудно не заметить, ведь малыш резко начинает кричать во время кормления и после принятия пищи, стремится поджать ножки к животу, перестает сосать грудь или рожок.

Когда начинаются и проходят колики

При искусственном и при грудном вскармливании колики у новорожденного имеют примерно одну и ту же клиническую картину, симптоматику, время начала и завершения.

Педиатрам известно «правило трех троек» касательно колик, которые следует учитывать родителям:

1. Дебют патологического состояния возникает на третьей неделе жизни.
2. Приступ болезненных ощущений длится около трех часов.
3. Вероятность приступов колик сохраняется примерно три месяца.

Не существует фиксированного периода, до какого возраста колики и когда они начинаются. У некоторых детей они могут дебютировать раньше или позже указанного времени, а длиться до полугода, но это – довольно редкие исключения из общей картины.

Симптомы: как понять, что у ребенка колики

Здоровый ребенок выписан из роддома, он растет и радует своих близких. Да, малыш иногда немножко плачет, но какие дети не плачут! Тем более что со временем мама и папа привыкают к своей новой роли и постепенно понимают, что нужно их крохе. Да и причины плача обычно просты: ребенок хочет спать или, наоборот, общаться, ему холодно или жарко, в конце концов, он чаще всего просто требует есть!

Уже потом, когда начнутся колики, тот плач первых дней и недель жизни покажется родителям всего лишь легким раздражением или капризами. Но мама и папа этого еще не знают и просто радуются тому, как сынок или дочка прибавляет в весе и набирается сил. И вдруг на ровном месте начинается! Обычно во второй половине дня совершенно спокойный до этого ребенок сначала морщится, извивается, кривит ротик, кряхтит, затем раздается такой крик, что в первый момент особо трепетные родители хватаются за сердце. Ножки малыш поджимает к животу, а руками часто бьет по воздуху, лицо его краснеет от крика, а живот напрягается. И вдруг ребенок замолкает. Прошло? Нет, почти сразу все повторяется снова. И так как минимум полчаса подряд, а как максимум – несколько часов в сутки. В конце концов, силы у ребенка кончаются, и он в изнеможении засыпает. Обессиленные родители – тоже. На следующий день все начинается сначала.

Состояние имеет свою традиционную картину, по которой его можно отличить от симптоматики какого-то заболевания.

Как понять, что у новорожденного колики:

• начало в одно и то же время дня. Как правило, это вечер или ночь, после очередного кормления;
• малыш очень беспокойный, его невозможно утешить или отвлечь;
• по поведению заметно, что его беспокоит боль. Младенец сучит ножками, машет ручками, личико корчится от боли, сжимаются кулачки;
• мышцы в тонусе, живот напряжен. Кроха может сильно выгибать спинку при приступах, извиваться;
• это не просто плач, это крик боли, который начинается внезапно;
• в животике может урчать, булькать, живот заметно увеличен;
• если отошли газы, младенцу может стать легче. Когда проходят колики, обычно крик прекращается.

Если очень повезет, то такие приступы будут длиться всего один-два раза за вечер в течение 30 минут – 1 часа. В среднем же приступ длится до 3 часов. Но есть вариант и похуже: с каждым днем сила, продолжительность и частота криков будут нарастать, пока в конце концов ребенок не станет кричать через каждые два часа и утром, и днем, и вечером, ну и ночью, конечно. Родителям будет казаться, что теперь этот уже навсегда, но к 3 месяцам младенцы чудесным образом исцеляются, лишь у немногих колики продолжаются до 4–5 месяцев (хорошо, что выражены они уже гораздо слабее). Вот какие они, младенческие колики! Ну а с точки зрения врачей, колики – это всего лишь приступообразные боли в животе, сопровождающиеся выраженным беспокойством ребенка.

Есть в коликах и положительный момент: обычно общее состояние ребенка при кишечных коликах не ухудшается: у ребенка хороший аппетит, он как надо прибавляет в весе, в промежутках между приступами колик малыш весел и выглядит как ни в чем не бывало. На фоне бесконечного ора родители радуются уже каждой мелочи. А раз никаких других симптомов, кроме плача, и нет, то колики и болезнью не считают. Врачи называют их функциональным нарушением в работе желудочно-кишечного тракта (это значит, что в нем нет нарушения строения, просто пищеварительная система пока еще не совсем правильно работает).

Прочитали до этого места, и стало уже немного страшно? Самая хорошая новость: колики бывают далеко не у всех детей! Есть счастливчики, которые только удивленно пожимают плечами на вопрос, были ли у их ребенка колики.

Причина не установлена

Есть еще одна интересная особенность колик: абсолютно точно определить, почему колики возникают, сложно. Причин здесь много, и у каждого малыша может быть своя:

1. Ферментативная система ЖКТ еще не созрела. Поэтому пища переваривается не до конца и в кишечнике образуется слишком много газов, газы растягивают стенки кишечника, отсюда боль.
2. Микрофлора кишечника еще полностью не установилась и часто меняется, это опять ведет к избытку газов и к боли.
3. Нервно-мышечный аппарат кишечника тоже созрел еще не до конца. В результате моторика и спазмы кишечника усиливаются.
4. Ребенок заглатывает во время кормления слишком много воздуха (его неправильно прикладывают к груди или он слишком жадно сосет). Воздух растягивает стенки кишечника, что тоже для многих детей болезненно.
5. Мама кормит малыша грудью и ест много молочных продуктов, а у ребенка есть аллергия на белок коровьего молока. В результате этой аллергии стенки кишечника повреждаются. Вторично возникает лактазная недостаточность, ребенку не хватает фермента лактазы, который расщепляет молочный сахар. Сахар в кишечнике бродит, газов становится все больше и, как следствие, возникает боль.
6. У малыша повышенная чувствительность стенки кишечника к растяжению. Ребенок чувствует боль, на которую другой младенец (или взрослый) и внимания не обратит.
7. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то все дело может быть в смеси. Скорее всего, она ребенку не подходит.

Причины колик у новорожденного при грудном вскармливании могут крыться в:

• неправильном захвате соска, при котором кроха заглатывает много воздуха;
• погрешностях питания матери.

Как помочь ребенку при коликах в данном случае:

• контролировать захват соска с частью ареолы. В этом вопросе помогут разобраться педиатр, консультант по грудному вскармливанию;
• по рекомендации педиатра отрегулировать питание маме.

Хорошо, если причина колик какая-то одна и не очень серьезная. Например, малыш во время кормления заглатывает много воздуха. Тогда колики будут выражены не слишком сильно. К тому же устранить эту причину несложно, просто надо наладить кормление. Как правило, вполне терпимы колики, пока у ребенка есть функциональная незрелость желудочно-кишечного тракта (например, не установилась микрофлора или мало ферментов). Плачет малыш вечером пусть даже и три часа, но 21-то час из 24 он вполне спокоен. В конце концов, когда каждый вечер (или три-четыре раза в неделю) повторяется один и тот же сценарий, к нему уже привыкаешь.

Но вот если причин колик сразу несколько или есть аллергия на белок коровьего молока с лактазной недостаточностью, то родители в полной мере прочувствуют, что это такое, когда ребенок закатывает истерику каждые два часа.

Дневник колик и питания малыша

Для того чтобы детскому врачу было легче разобраться, в чем, скорее всего, причина колик, родители должны рассказать ему о своем ребенке как можно больше. Для этого придется завести дневник колик и питания малыша. Кстати, некоторые мамы так увлекаются этими записями, что продолжают их вести и тогда, когда колики уже пройдут (на всякий случай). Ну а потом они привыкают, что колик больше нет, и успокаиваются.

Что надо записывать в дневник питания:

• Когда возникают колики: до, во время или после кормления, если после кормления, то через какое время.
• Как долго длятся колики.
• Есть ли какой-то ритм у колик, возникают они в одно и то же время или в разное.
• Когда колики наиболее выражены (утром, днем, вечером).
• Как мама кормит ребенка – грудью или молочной смесью. Если грудью, то по сколько миллилитров малыш съедает за одно кормление. Грудное вскармливание по часам или свободное.
• Если ребенок получает смесь, то какую, в какой дозировке и как часто.
• Что ест мама, если она кормит ребенка грудью.
• В дневнике также отмечайте, когда проходят колики у новорожденного.

Изучение дневника позволит врачу объективно оценить клиническую картину состояния, его выраженность и возможные причины.

Что с этим делать

Надо ли как-то обследовать ребенка с коликами? Даже, если врач скажет, что у младенца самые обычные колики, родители все равно захотят сдать массу анализов и УЗИ брюшной полости. И понятно, что чем сильнее кричит ребенок, тем больше у мамы и папы желание его обследовать.

Популярные диагностические исследования, на выполнении которых обычно настаивают родители:

1. УЗИ обычно показывает, что со строением внутренних органов у ребенка все в порядке (незрелость и аллергия на УЗИ не видны). Но родителям даже от этого уже спокойнее.
2. В копрологии (анализе кала) возможны какие-то изменения, а в анализе кала на углеводы (он подтверждает лактазную недостаточность) углеводы и будут повышены.
3. Микробиологическое исследование кала (посев) ясности в картину колик не вносит. Состав микрофлоры и так пока еще может установиться не до конца, а на фоне повышенного газообразования он вдобавок будет измененным.

Так что теперь делать?

Как уже было сказано, колики проходят с возрастом. Кто-то скажет, что надо просто набраться терпения и ждать. Это, конечно, так, но, когда кроха плачет и кричит постоянно, это действует на нервную систему всех окружающих. Обстановка в доме становится нервной, родители успокаивают младенца из последних сил, а маме ведь еще и кормить ребенка надо, и гулять с ним, и еду готовить. Папу тоже изматывают бесконечные крики и ночные бдения, а он добытчик в семье, - плюс, если за рулем, должен концентрироваться на дороге. В общем, отдых нужен всем. Значит, с коликами справляться как-то надо.

Что делать при коликах у новорожденного: первая помощь

Сразу скажем, что нет какого-то 100%-но эффективного лечения колик: хотя и придумано много способов борьбы с ними. Кому-то помогает что-то одно, кому-то – другое, придется попробовать почти все методы.

Правильное кормление

Возникли колики у новорожденного – как помочь малышу?

Если мама кормит ребенка грудью по требованию, то кормление не должно становится беспорядочным. Профилактика с первых дней от коликов у новорожденных как можно более раннее введение в упорядоченный режим питания. Особенно это надо соблюдать, если колики усиливаются во время еды или сразу после нее. Малыш не должен заглатывать во время кормления воздух, поэтому надо следить, чтобы он полностью захватывал ареолу.

Профилактика колик у новорожденных при искусственном вскармливании основана на тех же принципах. Маме надо следить, чтобы соска соответствовала возрасту (отверстие для молока в ней не должно быть очень большим). Можно использовать специальные противоколиковые бутылочки – они препятствуют заглатыванию воздуха во время кормления.

Перед кормлением ребенка можно положить на 10–15 минут на живот, это стимулирует работу кишечника. После кормления ребенка надо подержать вертикально, чтобы он отрыгнул воздух. Но почему-то часто колики возникают даже при соблюдении всех этих правил.

Тепло и массаж

У некоторых детей колики проходят (или уменьшаются) если им на живот положить что-то теплое или просто искупать в теплой ванне. Кому-то помогает всего лишь сложенная в несколько раз и проглаженная утюгом пеленка.

Но кого-то заботливые отцы часами носят, приложив к своей груди, или просто кладут малыша себе на живот, а эффекта, увы, никакого. То же самое бывает, если делать крохе легкий массаж живота по часовой стрелке: поможет не поможет – можно только гадать.

Питание мамы

Когда начинаются колики у новорожденного ребенка, педиатры часто рекомендуют маме исключить из своего питания любые молочные и кисломолочные продукты (молоко, сыр, творог, йогурты, кефир, мороженое). Под запретом продукты, в составе которых, пусть даже частично, есть молоко: например, печенье, выпечка.

Из питания также следует исключить продукты, вызывающие колики у новорожденных при грудном вскармливании:

• зеленые овощи, богатые серой (брокколи и другие виды капусты, горошек);
• лук и чеснок;
• отруби и цельнозерновые продукты, кукуруза;
• кислые фрукты, ягоды, овощи (цитрусовые, вишня, ананас, крыжовник и др.);
• чернослив, абрикосы, персики из-за содержания сорбида;
• груша, так как в ней много фруктозы;
• лимонная, уксусная кислоты, которые могут быть в чрезмерном количестве в маринадах, консервированных продуктах, некоторых напитках;
• кофе, крепкий чай (черный и зеленый), энергетические, газированные напитки, содержащие кофеин;
• специи, приправы, острые перец, хрен, васаби;
• картофель, батат, бобовые культуры;
• шоколад и какао;
• сахар, кондитерские изделия, белый хлеб;
• молоко и молочные продукты;
• дрожжи в хлебопекарных изделиях, хлебе, квасе.

Ну что же, к диетам женщинам не привыкать, тем более что при сильных коликах у крохи мама уже будет согласна на все. 

Чтобы точно понять, какой продукт провоцирует колики у новорожденного, следует убирать его из меню, а результат отслеживать через некоторое время. Обычно уже через 7–10 дней видно, помогает диета или нет. Если результаты есть, то вероятнее всего, что у ребенка есть аллергия на белок коровьего молока и маме придется еще какое-то время побыть на безмолочном питании.

Детские травяные чаи и средства с ромашкой, фенхелем

Они снимают спазм кишечника и улучшают отхождение газов, но результат у них, опять-таки, самый противоположный. На травы тоже может быть аллергия, которая только усилит колики.

Самостоятельно их лучше не давать. Какое средство лучше дать (или же вообще ничего не давать), решит педиатр.

Лекарства, которые разрушают стенки газового пузыря

Здесь, как и с другими способами, эффект часто временный и не 100%-ный. Ведь эти средства только снимают симптомы, а причина газообразования остается.

Ферменты при лактазной недостаточности

Если она подтверждена, то ферменты (лактаза) помогают хорошо. Главное, чтобы причина колик была установлена правильно.

Укачивание, катание в коляске и езда на автомобиле

Качали детей всегда, вот только надо именно качать, а не трясти ребенка, как грушу. Сильная тряска может вызвать сотрясение мозга.

Нетрадиционные средства

Звучит, конечно, странно, но некоторые родители уверяют, что звук пылесоса или фена хорошо успокаивает кричащего малыша.

Еще один способ – сон на свежем воздухе

Есть такие удивительные младенцы, которые почему-то вечером отлично успокаиваются на свежем воздухе, зато, как только мама пытается вернуться домой, мгновенно просыпаются и поднимают крик.

Как только начинаются вечерние колики, мамы хватают ребенка, коляску – и бегом на улицу. Причем дело совсем не в катании в коляске: малыш спит даже если она просто стоит на месте. Вот так и сидят мамы до полуночи у подъезда. Ничего не скажешь – героические женщины!

Есть ли у ребенка колики?

Ответьте на вопросы:

1. Колики начались в возрасте примерно 3–4 недели?
2. Появление регулярное, чаще к вечеру?
3. Приступы длятся около получаса или более?
4. Облегчение наступает после отхождения газов или стула?
5. Приступ сопровождается беспокойным поведением?
6. Крик громкий, пронзительный, волнообразный (то угасает, то возникает вновь)?
7. Животик вздут, кроха прижимает ножки к животу или сучит ими?

Если положительных ответов большинство - вероятность, что это колики, высока.

Ребенку исполнилось 3 месяца или чуть больше, малыш все чаще почти всегда радостен и весел. И вдруг – колики исчезают совсем. А родители? Родители еще долго не верят своему счастью!