Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (англ. ICSI) — метод оплодотворения, применяемый в случае получения эякулята со сниженными параметрами, показывающими способность сперматозоидов самостоятельно оплодотворить яйцеклетку.
Как выбрать между ЭКО и ИКСИ?
Перед оплодотворением эмбриолог оценивает концентрацию, подвижность и морфологию сперматозоидов. Если эти параметры достаточно хорошие, то выполняется оплодотворение методом ЭКО: для этого суспензия живых подвижных сперматозоидов добавляется к яйцеклеткам. Сперматозоиды сами бегут к яйцеклетке, проникают внутрь через ее оболочку и запускают процесс оплодотворения.
Если же эмбриолог оценивает эти параметры как недостаточные, т. е. концентрация сперматозоидов низкая, подвижных сперматозоидов мало, а морфология значительно ниже нормы, то выполняется оплодотворение методом ИКСИ.
Если у женщины уже были попытки оплодотворения методом ЭКО и результаты оплодотворения были низкими, то врач и эмбриолог также выберут метод ИКСИ, в этот раз уже независимо от параметров спермы.
Как проходит оплодотворение методом ИКСИ?
После стимуляции суперовуляции из яичника путем пункции извлекаются яйцеклетки. Они помещаются в специальную культуральную среду. Перед ИКСИ проводится процедура денюдации — удаления вспомогательных кумулюсных клеток.
Эмбриолог выбирает сперматозоид с хорошей подвижностью и морфологией, с помощью микроскопической иголки ломает ему хвостик и помещает сперматозоид внутрь яйцеклетки. На следующее утро после оплодотворения эмбриолог проверяет результаты. Если оплодотворение прошло успешно, эмбрионы оставляют культивироваться до последующих манипуляций.
Культивирование эмбрионов в лаборатории эмбриологии продолжается пять — семь суток, день пункции — нулевой день.
При запланированном нативном переносе обычно один эмбрион переносится в полость матки на пятый день его развития.
Другой вариант развития событий — криоконсервация эмбрионов. Также перед проведением криоконсервации можно провести биопсию для преимплантационной диагностики.
Показания к ИКСИ
Метод ИКСИ показан в следующих ситуациях:
- мужской фактор бесплодия, который проявляется в значительном снижении параметров эякулята;
- использование сперматозоидов, полученных хирургическим путем;
- использование ооцитов после криконсервации;
- низкая частота оплодотворения в предыдущих программах ЭКО.
Подготовка пары к протоколу ЭКО/ИКСИ
Подготовка к процедуре ЭКО требует тщательной подготовки со стороны как мужчины, так и женщины. Важно понимать, что успех процедуры оплодотворения ооцитов в протоколе ЭКО методом ИКСИ зависит от множества факторов, включая физическое здоровье и соблюдение всех рекомендаций врача.
Подготовка женщины
- Консультация репродуктолога: перед началом программы необходимо пройти консультацию у врача-репродуктолога. Врач соберет анамнез заболевания и назначит необходимые обследования.
- Анализы и обследования: женщине надо пройти обследование согласно приказу 803. Это поможет выявить возможные проблемы, назначить лечение и подготовку к протоколу ЭКО/ИКСИ.
- Стимуляция суперовуляции яичников: позволяет получить большее количество яйцеклеток, что увеличивает шансы на успешное оплодотворение.
Подготовка мужчины
- Обследование у уролога: мужчинам необходимо сдать спермограмму и МAR-тест и с результатами анализа записаться на консультацию к урологу-андрологу. Врач при необходимости назначит лечение перед процедурой ЭКО/ИКСИ.
- Здоровый образ жизни: за несколько месяцев до протокола ЭКО/ИКСИ следует отказаться от курения, употребления алкоголя и наркотиков. Также рекомендуется соблюдать сбалансированное питание и заниматься физическими упражнениями.
- Отказ от некоторых лекарств: некоторые лекарства могут негативно влиять на качество спермы. Поэтому перед процедурой следует обсудить с врачом все принимаемые препараты и при необходимости временно прекратить их прием.
Общие рекомендации
- Регулярный секс: регулярная сексуальная активность помогает улучшить качество спермы. Однако за несколько дней до процедуры оплодотворения яйцеклеток рекомендуется воздержаться от половых контактов, чтобы увеличить концентрацию сперматозоидов.
- Психологическая поддержка: оба партнера должны быть готовы к возможным трудностям и неудачам. Поддержка друг друга и позитивный настрой помогут справиться с любыми сложностями.
Соблюдение всех рекомендаций врачей помогут достичь желаемого результата.
Список литературы
- Иванова М. С. ИКСИ: современная репродуктивная технология. М.: Медицинская книга, 2018.
- Кузьмин В. А. ИКСИ: пошаговое руководство. Екатеринбург: Урал, 2019.
- Смирнова А. В. Искусственное оплодотворение и ИКСИ: что нужно знать. СПб.: Здоровье, 2020.
- Фролова Н. И. ИКСИ в практике вспомогательных репродуктивных технологий. М.: Медицинская литература, 2021.
