Что делать, если у малыша потница

С потницей у младенца сталкиваются многие родители. Эти мелкие красные высыпания на коже крохи часто становятся поводом для беспокойства, но чаще всего не представляют опасности. Справиться с потницей легко, однако в некоторых случаях она может осложниться присоединением вторичной инфекции.

Почему появляется потница

Основная причина — несовершенство системы терморегуляции и закупорка выводных протоков потовых желез. У детей, особенно первого года жизни, роговой слой кожи значительно тоньше, чем у взрослого. Устья протоков потовых желез узкие и легко перекрываются слущенными клетками кожи. При этом количество потовых желез у ребенка такое же, как у взрослого, но площадь поверхности тела меньше. Когда организм перегревается, железы работают с перегрузкой, но выделить секрет наружу не успевают, в результате чего пот скапливается внутри протока, раздражая окружающие ткани.

Как выглядит потница?

В педиатрии выделяют три клинические формы потницы:

• Кристаллическая — самый легкий вариант. Сыпь выглядит как россыпь мелких (1–2 мм) перламутровых или прозрачных пузырьков, наполненных жидкостью. Они располагаются близко друг к другу, но не воспалены вокруг. Зуда обычно нет, но может быть легкое ощущение влажности кожи. Пузырьки легко лопаются при соприкосновении с одеждой, оставляя легкое шелушение.
• Красная — более глубокое поражение. Сыпь имеет вид красных узелков или бугорков с воспаленным ободком. Сопровождается зудом, жжением или покалыванием. Ребенок становится капризным, плохо спит, трет кожу руками. Такую потницу родители часто путают с крапивницей.
• Глубокая — редкая форма для нашего климата. Выглядит как плотные папулы (бугорки) телесного цвета. Возникает при хроническом перекрытии протоков в коже.

Как понять, что у ребенка именно потница

Отличить потницу от аллергической сыпи или инфекционного заболевания можно по нескольким признакам:

• Сыпь возникает только в местах наибольшего скопления потовых желез или трения — в складках шеи, подмышечных впадинах, паховой области, верхней части спины, локтевых и коленных сгибах. При аллергии высыпания чаще появляются на щеках и животе.
• Появление или усиление сыпи всегда связано с перегревом из-за жаркой погоды, а в холодный сезон — сильного отопления и слишком теплой одежды.
• При потнице ребенок активен, аппетит сохранен, температура тела нормальная. Вирусные инфекции, например ветрянка, корь или энтеровирус, почти всегда сопровождаются жаром и ухудшением общего самочувствия.
• Если ребенка раздеть и дать коже подышать в прохладном помещении в течение 20–30 минут, элементы потницы заметно бледнеют или становятся меньше. Сыпь при инфекции или аллергии так быстро не реагирует.

Хотя из-за анатомических особенностей пик потницы приходится на возраст до 1 года, с этой проблемой могут сталкиваться и подростки. У детей старшего возраста она может появиться при интенсивных тренировках в синтетической форме или длительном ношении недышащей обуви. Также бывает в жаркое время года у школьников с избыточной массой тела: глубокие складки кожи создают парниковый эффект.

В каких случаях нужно обратиться к врачу

Потница сама по себе не опасна, но присоединение вторичной инфекции меняет клиническую картину. Требуется обязательная консультация педиатра или дерматолога, если:

• содержимое пузырьков стало мутным, желтоватым или белым
• вокруг высыпаний появился ярко-красный отек
• появились мокнущие участки, трещины или корочки медово-желтого цвета
• на фоне сыпи поднялась температура
• высыпания не проходят в течение 4–5 дней

Нужно ли лечение

Потница — это скорее функциональное состояние, а не болезнь в привычном понимании. Кристаллическая форма не требует лечения вообще. Достаточно не перегревать и регулярно купать ребенка, и сыпь пройдет за 1–2 дня.

Красная форма требует вмешательства, потому что доставляет ребенку сильный дискомфорт. Младенец с зудящей потницей расчесывает кожу, что открывает ворота для бактериальной инфекции. Основная цель терапии — облегчить зуд и подсушить кожу.

Как справиться с потницей:

• Температура в комнате для сна должна быть 18–22 °C, влажность 50–60%. Одежда — только хлопок. Подгузник — максимально дышащий, менять каждые 2–3 часа или сразу после стула.
• Купание 1–2 раза в день. Вода должна быть индифферентной температуры (около 35–36 °C). Современные клинические рекомендации, например Российского общества дерматовенерологов и косметологов, исключают использование трав при купании детей первого года жизни без острой необходимости. Череда содержит дубильные вещества и пигменты, которые сильно сушат кожу. Она может усугубить раздражение при красной потнице. Ромашка — один из частых растительных аллергенов у младенцев. Вместо них можно добавить в ванну несколько кристалликов марганцовки.
• Подсушивающие средства. После купания на сухую кожу можно наносить цинкосодержащие мази или кремы с декспантенолом. Цинк адсорбирует лишнюю влагу и создает защитный барьер, а декспантенол применяется для заживления раздраженной кожи. При потнице с зудом можно использовать гель «Фенистил».
• Рекомендуется оставлять ребенка без одежды и подгузника на пеленке на 15–30 минут несколько раз в день.

Как предотвратить появление потницы

Профилактика заключается в создании комфортного микроклимата для кожи.

• Одевайте ребенка так же, как себя. Плюс один тонкий слой только в холодное время года на улице. Проверить перегрев можно по задней поверхности шеи. Если она горячая и влажная — ребенку жарко.
• В летнее время выбирайте для малыша одежду из натуральных тканей — 100%-ный хлопок, лен, бамбук.
• После купания все складочки аккуратно промакивайте мягким полотенцем насухо.
• Для стирки детских вещей используйте гипоаллергенные порошки без отдушек и обязательно включайте режим дополнительного полоскания: остатки ПАВ в ткани усиливают раздражение.

Какие ошибки могут совершать родители

• Злоупотребление присыпкой. Родители обильно засыпают тальком влажные складки. В итоге присыпка смешивается с потом, образуя липкую абразивную пасту, которая забивает поры еще сильнее. Присыпку можно наносить на абсолютно сухую кожу, стряхивая излишки, но лучше ее вообще не применять.
• Использование кондиционеров для белья. Эти средства создают на ткани гидрофобную пленку, которая перестает впитывать влагу. Детское белье должно быть мягким, но впитывающим.
• Обработка спиртовыми растворами (календула, зеленка). Спирт обжигает нежную детскую кожу, вызывает шелушение и только усиливает боль при красной потнице. Спиртовые антисептики допустимы только для единичных гнойничков, но не для обширных высыпаний потницы.
• Частое мытье с мылом. Даже детское мыло смывает липидную пленку кожи. Достаточно использовать моющее средство раз в день, в остальное время купать в чистой воде.

Часто задаваемые вопросы

Заразна ли потница?

Нет, потница абсолютно не заразна. Это состояние не вызвано бактериями, вирусами или грибками изначально. Заразиться можно не самой потницей, а вторичной инфекцией. Если на месте потницы появились гнойные прыщи, контакт с этими выделениями нежелателен для другого ребенка. Но это уже будет не потница, а пиодермия, которая лечится иначе.

Можно ли гулять с ребенком, если у него потница?

Можно и нужно, но не допускать, чтобы малыш потел и перегревался. Солнечные ванны при потнице противопоказаны, так как ультрафиолет сушит кожу, вызывая ответное усиление работы сальных и потовых желез, что усугубляет высыпания.

Почему у новорожденного потница на голове и лице, если тело прохладное?

У новорожденных терморегуляция осуществляется преимущественно через кожу головы и верхней части туловища. Площадь поверхности головы относительно тела у младенца значительно больше, чем у взрослого. Через голову уходит до 70% избыточного тепла. В то время, когда тело остается прохладным, голова уже активно выделяет пот. Оставляйте голову открытой во время сна и используйте только хлопковые наволочки.

Можно ли использовать крем под подгузник при потнице в паху?

Можно, но с большой осторожностью и правильным выбором текстуры. В паховой области потница часто сочетается с пеленочным дерматитом. Крем наносят только тонким слоем и только после того, как кожа полностью высохнет после подмывания (минимум 5–10 минут воздушной ванны).

Ребенок сильно чешется. Что можно дать от зуда при потнице?

Можно использовать гели или лосьоны с каламином. Каламин — негормональный препарат, он создан на основе оксида цинка и оксида железа. Он охлаждает кожу и блокирует нервные окончания, отвечающие за зуд.

Потница у школьника на ногах в области носков. Что делать?

Это распространенная проблема у детей 7–12 лет, особенно у мальчиков. Чтобы не появлялась сыпь, в школе ребенок должен переобуваться в максимально открытую дышащую сменную обувь. Носки стоит менять не раз в день, а по необходимости (если ноги вспотели на физкультуре — сменить сразу). Также необходимо ежедневное мытье ног прохладной водой.