Детская аллергия! Памятка для родителей

21 век называют веком аллергии!

К сожалению, в последние годы сезонная аллергия чаще стала проявляться у совсем маленьких детей 1,5–2 лет. Растет количество пациентов и среди дошкольников, школьников, многие взрослые впервые обнаруживают у себя признаки аллергии.

Детям, у которых есть предрасположенность к аллергии (в семье есть родственники, страдающие аллергическими заболеваниями или у ребенка были проявления на коже пищевой аллергии в виде атопического дерматита или аллергической крапивницы) лучше обратиться к специалисту заранее (лучше всего это сделать во время обострения сезонной аллергии).

Важно, чтобы врач аллерголог-иммунолог своевременно оценил степень тяжести проявлений аллергического заболевания, назначил необходимое обследование, определил сроки его проведения, дал рекомендации по медикаментозной терапии и самое главное — сориентировал родителей по профилактике обострений аллергии в следующем сезоне и методах лечения.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

В Детской поликлинике «Мать и дитя-ИДК» мы проводим аллергодиагностику по результату крови: на выявление специфических антител класса иммуноглобулина Е к различным аллергенам в виде аллергопанелей и наборов индивидуальных аллергенов: пыльцевых, грибковых, пищевых, бытовых, эпидермальных. Мы стараемся обратить внимание наших пациентов, что этот анализ можно делать круглогодично вне зависимости от принимаемых лекарств, сразу после стихания выраженных клинических проявлений обострения аллергического заболевания, а также не зависимо от других сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев данный вид диагностики позволяет выявить причину заболевания — значимый аллерген и проводить в дальнейшем правильное лечение.

В сложных диагностических случаях при наличии показаний наш специалист (врач-аллерголог-иммунолог) может порекомендовать проведение кожных скарификационных проб (КСП) с аллергенами (КСП проводят детям с 5-летнего возраста) и перенаправить пациента в специализированный аллергологический кабинет Самарской областной клинической больницы имени Середавина или Городской центр иммунопрофилактики, где проводят такие пробы. На поцарапанный участок кожи капают ряд специально приготовленных растворов, содержащих определенные аллергены. По правилам анализ делается в сезон, свободный от цветения (с октября до марта), и минимум через 7–10 дней после окончания приема антигистаминных препаратов. Процедура занимает порядка 20–30 минут. Положительная кожная проба позволяет выявить причинно-значимый аллерген.

Пациентам, страдающим аллергией важно всегда помнить о постоянном соблюдение рациона своего питания — именно поэтому на приемах в нашей клинике врачи аллергологи-иммунологи выдают памятки для пациентов по гипоаллергенной диете, способах элиминации аллергенов. Этапность проведения обследования и лечения позволяет в большинстве случаев предотвратить расширение спектра причинно-значимых аллергенов и не дать развиться бронхиальной астме, симптомы которой иногда бывают для родителей первым сигналом, обращающим внимание на заболевание ребенка. Поэтому так важно грамотное и своевременное лечение имеющейся аллергопатологии со стороны кожи, носа, глаз у наших маленьких пациентов.

Процесс лечения аллергии включает:

1. Устранение или максимальное сокращение контакта с аллергенами;
2. Прием медицинских препаратов;
3. Аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ);
4. Предсезонную профилактику обострений заболевания.

Элиминация аллергенов включает:

1. Контроль концентрации пыльцы в помещении (не следует открывать окна в первой половине дня в сухую жаркую погоду, проветривать помещение можно после дождя, вечером или когда нет ветра, использовать очистители воздуха, водные пылесосы);
2. Ограничение выхода на улицу в сухую, солнечную, ветреную погоду;
3. Выезд по возможности в другие климатические зоны в период цветения;
4. Ежедневную влажную уборку в квартире (доме);
5. Проведение туалета носовой полости, промывание глаз, полоскание горла физиологическим раствором хлорида натрия. Принятие душа не реже 2 раз в день;
6. Исключение продуктов с перекрестными аллергенными свойствами (гипоаллергенная диета) и фитотерапии.

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

Антигистаминные препараты применяются для лечения аллергии много лет. Их современные представители (лоратадин, дезлоратадин, цетиризин, левоцетиризин, эбастин) имеют высокую эффективность и длительное действие, они практически лишены побочных эффектов.

Помимо препаратов для перорального приема существуют антигистаминные капли для глаз и спреи для носа, гели для местного использования.

При более выраженных проявлениях не следует бояться, при назначении врача, применения современных глюкокортикоидов местного действия. Они эффективно купируют обострение и при правильном использовании имеют высокую безопасность.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

Такая терапия предусматривает уменьшение чувствительности больного к аллергену. Ее проводят следующим образом: вводят в организм провоцирующий заболевание аллерген в минимальных количествах, приучая иммунную систему к действию этого аллергена. При данной терапии человеку вводят аллергены, плавно увеличивая дозы. Организм постепенно вырабатывает антитела к веществам, которые ранее провоцировали аллергическую реакцию. Аллерген может вводиться несколькими способами:

1. Введение внутрикожное (инъекции).
2. Капли под язык или сублингвальный способ.
3. Рассасывание таблеток.

В Детской поликлинике МК ИДК используется сублингвальный метод и используют аллергены для подъязычного введения французской фирмы Сталораль: Сталораль «Аллерген пыльцы березы», Сталораль «Аллерген клещей», таблетированный препарат «Оралейр».

АСИТ может проводиться только врачом аллергологом-иммунологом детям с 5-летнего возраста. Первое введение лечебного аллергена проводится в Детской поликлинике, а в дальнейшем пациенты вводят аллерген подъязычно один раз в день в домашних условиях. Данный способ АСИТ обладает минимумом побочных реакций по сравнению с другими. Это отличный способ для детей, которые боятся уколов.

Лечение препаратом Сталораль «Аллерген пыльцы березы» начинают не позднее, чем за 2–3 месяца до начала цветения деревьев (с декабря — до февраля) и продолжают в течение всего периода цветения. Положительный эффект от лечения наблюдается в 80–90% случаев и уже на первом году лечения у наших пациентов уменьшается медикаментозная нагрузка в период цветения и менее выражены симптомы аллергии.

Цель терапии — препятствовать расширению спектра причинно-значимых аллергенов и предотвратить развитию реакции со стороны слизистой бронхов в виде бронхиальной астмы.

Для достижения максимального и длительного эффекта АСИТ проводится в течение 3–4 лет подряд.

Предсезонная профилактика обострений проводится для предотвращения или снижения клинических проявлений заболевания в период цветения. Для профилактического лечения применяются противоаллергический иммуноглобулин, медицинский препарат рузам, курсы антигистаминных, антилейкотриеновых препаратов, местные противовоспалительные средства. Время проведения лечения определяет врач аллерголог-иммунолог после обследования, при наличии показаний, в соответствии с календарем цветения.

Авторы:

Соловова Алла Юрьевна
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог
Заведующий лечебно-профилактическим отделением
Детской клиники «Мать и дитя-ИДК»
и
Кузнецова Ирина Владимировна
Врач-педиатр
Клиника «Мать и дитя» Новокуйбышевск

Источники

1. J. F. Miller, A. J. Adams, and C. K. Brown. "Pediatric Allergies: An Overview of Current Research and Treatment Options." Pediatric Allergy and Immunology, vol. 31, no. 4, 2020, pp. 386-397. doi:10.1111/pai.13256.
2. M. A. Roberts, L. T. Harris, and J. E. Wilson. "Management of Allergic Conditions in Children: A Review." Journal of Allergy and Clinical Immunology, vol. 145, no. 6, 2020, pp. 1535-1544. doi:10.1016/j.jaci.2020.03.030.
3. S. M. Clark, H. L. Miller, and B. A. Roberts. "Current Perspectives on Pediatric Allergies and their Management." Clinical Reviews in Allergy & Immunology, vol. 58, no. 2, 2020, pp. 225-237. doi:10.1007/s12016-020-08754-6.
4. T. A. Williams, C. M. Green, and R. L. Thomas. "Childhood Allergies: Risk Factors, Diagnosis, and Management." Journal of Pediatric Health Care, vol. 34, no. 3, 2020, pp. 272-280. doi:10.1016/j.pedhc.2019.10.008.
5. R. K. Edwards, M. J. Brown, and L. R. Lee. "Allergic Diseases in Children: Epidemiology and Management Strategies." Current Allergy and Asthma Reports, vol. 20, no. 4, 2020, pp. 18. doi:10.1007/s11882-020-00925-7.