Музыкальная дива Мэрайя Кэри, певица Маргарита Суханкина и юморист Александр Морозов открыто рассказывают, как операция на желудке помогла им справиться с ожирением. Артистки похудели на 30 килограмм, комик— на 80. Сегодня многие в борьбе с лишним весом выбирают бариатрическую хирургию: не только ради красоты, но и ради здоровья. Почему ожирение так сложно победить, насколько эффективны диеты и в каких случаях может понадобиться операция— рассказываем в этой статье.
Почему возникает ожирение
Ожирение— это хроническое заболевание, при котором в организме накапливается много жировой ткани. Когда человек съедает больше калорий, чем тратит, у него может появиться лишний вес. Но эта формула— не единственная причина.
Большое влияние на развитие ожирения оказывают:
- наследственность;
- особенности обмена веществ;
- хронические заболевания;
- гормональный фон;
- стресс;
- количество и качество сна;
- некоторые лекарства.
В каждом случае ожирение— результат сочетания множества индивидуальных факторов. Вот почему до сих пор не существует универсальной схемы похудения.
Простой способ определить, есть ли у человека ожирение,— рассчитать его индекс массы тела (ИМТ). Чтобы узнать свой ИМТ, нужно вес (в килограммах) разделить на рост (в метрах), возведенный в квадрат. Если ИМТ больше 30— это ожирение. Именно тогда возрастает риск для здоровья и могут понадобиться особые методы лечения.
Как помогает диетолог
Врачи всегда рекомендуют начинать борьбу с ожирением с немедикаментозных методов: изменить питание и больше двигаться.
Диетолог поможет:
- подобрать индивидуальный план питания с учетом пищевых привычек, хронических заболеваний, образа жизни и физической активности;
- научиться читать состав продуктов, правильно планировать приемы пищи и избегать ловушек высококалорийного питания;
- преодолеть стрессовое переедание и скорректировать отношение к еде.
В группе компаний «Мать и дитя» есть программы, где с пациентом работает не только диетолог, но и эндокринолог, психолог. Такой подход дает стабильный результат и помогает удерживать вес в норме.
Когда нужны лекарства
Если коррекции питания и физической активности недостаточно, врач может назначить лекарственные препараты для снижения веса, влияющие на аппетит, всасывание жиров или обмен веществ.
Медикаментозное лечение проводится под строгим наблюдением врача: учитываются противопоказания, совместимость с другими препаратами, индивидуальные особенности пациента. Также лекарства могут назначить для подготовки к бариатрической (хирургической) коррекции веса, чтобы немного похудеть перед операцией. Это снизит риск осложнений и повысит шансы на долгосрочный успех.
Почему диеты не работают
Даже самые мотивированные пациенты не всегда достигают желаемого результата с помощью диеты, спорта или таблеток. Если индекс массы тела превышает 35кг/м2 (с сопутствующими заболеваниями или более 40кг/м2 без них), похудеть будет сложно.
Причина в том, что организм запоминает прежний высокий вес: замедляются обменные процессы, повышается чувство голода. Американская ассоциация бариатрической и метаболической хирургии (ASMBS) подчеркивает: при тяжелых формах ожирения хирургические методы— единственный путь достичь и поддерживать нормальный вес в течение многих лет.
Хирургические методы борьбы с ожирением
Бариатрическая операция— это эффективный способ избавиться от лишнего веса, когда остальные методы оказались бессильны. Ее проводят по строгим медицинским показаниям и только после комплексного обследования.
Рукавная (продольная) резекция желудка
Одна из самых распространенных и эффективных операций для лечения ожирения— большинство пациентов теряют 60–70% лишнего веса в течение первого года. Под общим наркозом хирург удаляет примерно 75–80% желудка, оставляя только узкую длинную трубку, похожую на рукав (отсюда и название).
После процедуры в желудок помещается всего 100–150миллилитров пищи вместо привычных 1,5–2литров— съесть за раз много еды уже не получится, и насыщение приходит быстрее. Кроме того, после такой операции снижается выработка грелина (гормона голода)— человек чувствует сытость даже после маленькой порции, а приступы сильного голода случаются гораздо реже.
Гастрошунтирование
Во время этой операции хирург формирует из небольшого участка желудка крошечный «кармашек» объемом 15–30миллилитров, а затем напрямую соединяет этот кармашек с тонкой кишкой, минуя большую часть желудка и двенадцатиперстную кишку. Таким образом, еда попадает сразу из кармашка в тонкую кишку— обычный путь пищеварения сильно укорачивается.
Человек начинает резко худеть по двум причинам:
- маленький объем желудка быстро дает ощущение сытости;
- пища не задерживается в желудке и не усваивается в полном объеме, из-за чего часть калорий или питательных веществ просто не всасывается.
Эндоскопическое баллонирование желудка
Малоинвазивная процедура, которая помогает сбросить лишний вес тем, у кого нет показаний к серьезной операции. Под легкой седацией врач через рот при помощи специальной трубки (эндоскопа) вводит в желудок пациента мягкий пустой баллон. Его наполняют стерильным физиологическим раствором или воздухом, и он раздувается до объема 400–700миллилитров, занимая значительную часть пространства в органе. Теперь даже небольшая порция еды может вызвать ощущение полного желудка, а чувство голода возникает реже.
Баллон не травмирует слизистую и не прирастает к стенке желудка. Через 6–12месяцев его обязательно извлекают. За это время человек учится правильно питаться и контролировать порции, меняет повседневные привычки. После удаления баллона многие пациенты сохраняют достигнутый результат, если продолжают следовать новым принципам питания.
Как проходит подготовка и восстановление после операции
Решение о необходимости бариатрической операции принимает команда врачей: хирург, эндокринолог, диетолог, психотерапевт и другие. Перед вмешательством требуется тщательное обследование: сдать анализы, пройти осмотр, сходить на консультации смежных специалистов и разобраться в новых принципах питания.
Реабилитация проходит достаточно быстро: современные методы позволяют вставать с кровати уже через несколько часов после операции, а через два— три дня— выписываться домой. Полное восстановление занимает одну— две недели. Очень важно в этот период находиться под наблюдением врача и строго соблюдать рекомендации, чтобы исключить риск осложнений и достичь максимального результата.
По данным долгосрочных наблюдений, спустя 5–10лет после хирургического лечения большинство пациентов удерживают потерю 50–70% избыточного веса, а длительность жизни возвращается к среднестатистическим значениям.
Как надолго закрепить результат
Без изменения пищевого поведения и образа жизни долговременный успех невозможен. После бариатрической операции пациентам необходимо придерживаться назначенной диеты, регулярно посещать врача-диетолога, при необходимости работать с психологом. Врачи группы компаний «Мать и дитя» уверены, что именно комплексная поддержка позволяет пациентам не только похудеть, но и навсегда выработать устойчивую мотивацию к здоровому образу жизни.
Даже в самых сложных случаях лечение может быть успешным, главное— сделать первый шаг и обратиться за квалифицированной помощью.
