Пыльца сорных растений — амброзии и полыни — относится к самым агрессивным пыльцевым аллергенам. Реакция на них нередко бывает тяжелой и продолжается несколько месяцев. Хотя симптомы, которые вызывают эти травы, похожи, у каждой есть свои особенности, и это нужно учитывать при постановке диагноза, выборе лечения и профилактики.
Причины развития аллергии на сорные травы
У пыльцы амброзии и полыни есть белки, которые иммунная система некоторых людей воспринимает как аллерген. В ответ на пыление развивается аллергическое воспаление, маркером которого является гиперпродукция иммуноглобулинов класса E (IgE). В результате развивается острая реакция в слизистых, контактирующих с пыльцевым аллергеном (слизистые носа, глаз и дыхательных путей).
Аллергическое воспаление проявляется отеком, гиперемией, зудом и обильными выделениями слизистого секрета. На пике цветения концентрация пыльцы очень велика, она с дыханием попадает в бронхиальную систему и, как следствие, вызывает аллергический бронхит.
Когда начинается и заканчивается аллергия на полынь и амброзию
Период поллинации (цветения) сорных трав начинается с середины августа и продолжается до середины сентября. Полынь начинает пылить раньше — с середины июля до конца августа, иногда затрагивая начало сентября. Амброзия зацветает позже — с августа по октябрь.
В средней полосе России основной аллерген — полынь, в то время как амброзия преобладает в южных регионах, где вызывает амброзийный поллиноз. Если у пациента есть чувствительность и к амброзии, и к полыни, аллергия имеет более затяжное течение.
Как проявляется аллергия на полынь и амброзию
Реакция на пыльцу этих растений дает типичные симптомы поллиноза:
- Аллергический ринит. Из носовых ходов идет обильное выделение водянистого секрета, появляется частое чихание, назальная заложенность (отек слизистой) сильный назальный зуд .
- Аллергический конъюнктивит. Проявляется покраснением, отеком конъюнктивы глаз, век, дискомфортом в глазах, слезостоянием, слезотечением, непереносимостью яркого света и выраженным зудом глаз.
- Респираторные симптомы . Развивается аллергический фарингит (першение, сухость в глотке), сухой, непродуктивный кашель. В случае развития бронхоспазма — свистящее дыхание, нехватка воздуха, заложенность в груди.
- Общее состояние. Слабость, быстрая утомляемость, головная боль, плохой сон из-за ночной заложенности носа. Нарушение сна. В тяжелых случаях — субфебрильная температура.
Как отличить поллиноз от простуды
Сезонная аллергия (поллиноз) и обычная вирусная инфекция могут проявляться похоже на начальных стадиях заболевания, но есть несколько важных отличий. Для сезона аллергии характерен зуд глаз, неба, тогда как при простуде такого симптома нет.
ОРВИ часто сопровождается повышением температуры, но глазные симптомы проявляются редко и могут указывать на дебют поллиноза.
Принципиальное отличие — длительность симптомов. Аллергия продолжается до тех пор, пока цветет растение-аллерген, то есть недели или даже месяцы, а простуда обычно проходит за 7–10 дней.
После пребывания на улице и контакта с высокой концентрацией пыльцевых аллергенов следует обострение поллиноза, при ОРВИ это не имеет значения.
Может ли аллергия перейти в астму
Наличие сезонного аллергического ринита повышает риск развития пыльцевого аллергического бронхита. Амброзийный поллиноз клинически протекает тяжелее, чем аллергия на другие растения и статистически чаще дает симптомы респираторной аллергии (аллергический бронхит, далее — пыльцевая бронхиальная астма).
Появление кашля, свистящего дыхания или одышки в сезон опыления — прямые признаки трансформации аллергии в бронхиальную астму. Такое состояние требует обязательного лечения, чтобы остановить прогрессирование болезни.
Чем отличается аллергия на амброзию от аллергии на полынь
Клинически симптомы почти не отличаются. Сроки пыления практически пересекаются, и их пик приходится на август-сентябрь.
Характерно наличие перекрестной аллергической реакции. Она возникает из-за того, что белки в пыльце и в некоторых продуктах схожи по молекулярному строению. Иммунная система распознает белки пищевых продуктов как белок пыльцы и развивает иммунную реакцию. Это называется перекрестной пищевой аллергией. Чаще всего проявляется симптомами оральной аллергии: дискомфорт, жжение в периоральной области после употребления пищевого продукта, перекрестного с пыльцой. При этом термическая обработка снижает чувствительность к перекрестному аллергену.
Список продуктов, которые могут вызвать перекрестную аллергию:
- дыня и арбуз
- бананы
- огурцы и кабачки, особенно их кожура
- семечки, халва и нерафинированное подсолнечное масло
В сезон цветения эти продукты лучше совсем убрать из рациона. Если реакция на них сильная, стоит отказаться от них насовсем. Алкоголь также усиливает симптомы, потому что делает слизистые более проницаемыми, — от него лучше воздержаться.
Как выявляют аллергию на амброзию и полынь
Диагноз ставит аллерголог после сбора анамнеза и проведения аллергологического обследования. Врач беседует с пациентом, уточняет характер симптомов, период обострения.
Существует два основных способа диагностики сезонной аллергии:
- Кожные пробы. На внутреннюю сторону предплечья капают раствор с аллергеном и проводят через него прокол кожи (прик-тест или скарификационный тест). Через 15 минут оценивают местную воспалительную реакцию — покраснение кожи, размер папулы. Такое тестирование делают только вне обострения поллиноза и при отсутствии атопического дерматита в месте постановки теста.
- Анализ (концентрация) специфических IgE в сыворотке крови. С помощью современных лабораторных анализаторов (например, ImmunoCAP, ИФА) можно диагностировать чувствительность (сенсибилизацию) к главным пыльцевым аллергенам — амброзии и полыни. Этот метод диагностики наиболее современный и чувствительный. На результат теста не влияет стадия заболевания, его можно проводить в период обострения, на фоне приема антигистаминных и других препаратов.
Как проходит лечение поллиноза
Терапия бывает двух видов: симптоматическая (облегчение симптомов поллиноза) и патогенетическая (воздействие на иммунную систему).
Симптоматическая терапия включает прием следующих препаратов:
- Антигистаминные препараты второго поколения. Снижают симптомы ринита, конъюнктивита. Такие лекарства не обладают седативным эффектом, применяются однократно в сутки и подходят для долгого применения.
- Назальные спреи (антигистаминные, топические кортикостероиды). Уменьшают аллергическое воспаление в носоглотке, обладают пролонгированным действием, применяются 1–2 раза в сутки.
- Противоаллергические капли для глаз. Бывают антигистаминными, содержащими топические кортикостероиды, стабилизаторы тучных клеток. Снимают симптомы аллергического воспаления со стороны глаз.
- Барьерные спреи. В их составе целлюлоза или микропорошки, которые образуют на слизистой носа защитную пленку. Она не позволяет пыльце соприкасаться с клетками. Такие средства используют перед выходом на улицу.
Патогенетический метод лечения: метод АСИТ
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — это пока единственный способ воздействовать на механизмы заболевания. Пациенту регулярно дают микродозы причинно-значимого аллергена. Постепенно дозу увеличивают, что способствует формированию иммунологической толерантности.
АСИТ — долгосрочная терапия, протяженностью не менее 4 месяцев. Существует два способа: сублингвальный (препарат вводится под язык) и парентеральный (в виде подкожных уколов).
Метод подходит для пациентов, у которых диагноз подтвержден анализами, а обычные лекарства либо имеют слабую эффективность, либо дают нежелательные реакции. Особенно АСИТ показан пациентам с высоким риском развития пыльцевого бронхита.
Начинать курс нужно за 3–4 месяца до начала поллинации растений. Для сорных трав это февраль-март. Если пыление уже началось, приступать к терапии нельзя.
АСИТ эффективен и при аллергии на амброзию, и на полынь. Если есть реакция сразу на оба растения, иногда используют смесь аллергенов сорных трав. Полный курс лечения занимает до 5 лет. В результате наступает значительное ослабление симптомов поллиноза, и у большинства пациентов наступает долгая ремиссия.
Проводит АСИТ только аллерголог.
Как подготовиться к сезону цветения
Готовиться к периоду пыления нужно за несколько месяцев. Вот что стоит сделать:
- записаться на прием к аллергологу и вместе с врачом составить план действий на сезон
- по назначению врача купить необходимые лекарства — антигистаминные, спрей для носа, капли для глаз — и начать их использовать при первых же симптомах по схеме, прописанной специалистом
- если назначен АСИТ, курс нужно начинать в сроки, рекомендованные аллергологом
- позаботиться о чистоте воздуха дома — поставить фильтры в кондиционер или приобрести очиститель, а также запастись масками
Когда цветение уже началось, старайтесь придерживаться таких правил:
- держите окна закрытыми, особенно в сухую и ветреную погоду
- проветривать лучше ночью или сразу после дождя
- используйте дома очиститель воздуха с HEPA-фильтром
- выходя на улицу, надевайте маску и солнцезащитные очки
- вернувшись домой, сразу снимайте уличную одежду и отправляйте ее в стирку, а сами принимайте душ и мойте голову
- каждый день делайте влажную уборку
- не сушите белье на балконе или во дворе
- уберите из дома букеты сухоцветов
- откажитесь от травяных чаев и фитотерапии
- соблюдайте диету с учетом перекрестных реакций на продукты
Особенности течения у детей
Дети переносят аллергию на эти растения так же, как взрослые. В последнее время наметилась тенденция к раннему дебюту поллиноза — с 1–2 лет. Первые симптомы родители часто принимают за затяжные простуды, из-за чего правильный диагноз ставится с опозданием. При подозрении на поллиноз родители обязательно должны обратиться к аллергологу.
На что обязательно нужно обратить внимание:
- ребенок часто трет или трогает нос — это симптомы «аллергического салюта»
- симптомы конъюнктивита, суборбитальные тени (темные круги под глазами)
- малыш дышит ртом вследствие отека носоглотки, а во сне появляется сопение, похрапывание
- монотонный или приступообразный кашель, особенно по ночам, часто в сочетании с симптомами ринита
Для лечения применяются те же препараты, что и у взрослых, но в детских дозировках. Терапию назначает аллерголог. Гормональные спреи для носа безопасны и разрешены даже самым маленьким. АСИТ детям можно проводить с пяти лет, и именно у них этот метод считается самым перспективным. Чем раньше начнется терапия, тем выше шанс взять под контроль развитие заболевания и полностью избавить ребенка от аллергии.
Когда необходимо обратиться к врачу
Если симптомы появляются ежегодно в один и тот же сезон, например, для сорных трав каждый август, нужно планово записаться к аллергологу для обследования и подбора терапии.
Если внезапно возникло затруднение дыхания, приступ удушья, отек лица, губ или языка, ощущение комка в горле, резкое падение давления, головокружение — требуется срочно вызывать скорую помощь.
В случае когда при течении поллиноза есть симптомы присоединения вторичной бактериальной инфекции, нужно обратиться к врачу в ближайшие дни.
Частые вопросы
Как избавиться от аллергии на цветение навсегда?
Поллиноз — это хроническое воспалительное заболевание. Полного излечения, к сожалению, не существует, но можно достичь очень длительной ремиссии, когда симптомы либо исчезают, либо становятся минимальными и не мешают жить. Единственный метод — это аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). После полного курса у значительной части пациентов наступает стойкое улучшение на многие годы. Правильно подобранное лечение и профилактика позволяют контролировать болезнь и вести обычный образ жизни.
Безопасно ли принимать антигистаминные препараты весь сезон? Не возникнет ли привыкание?
Да, антигистаминные препараты второго поколения безопасны для ежедневного приема на протяжении всего сезона цветения. Привыкания или снижения эффекта при одинаковой дозе к ним не развивается. Если кажется, что препарат стал помогать хуже, это может говорить о нарастании воспаления, а не о привыкании. В таком случае нужно обратиться к врачу для коррекции терапии.
Можно ли делать прививки во время сезона аллергии или в период АСИТ?
Вакцинация разрешена, если аллергия находится под контролем — симптомы выражены умеренно, нет тяжелого обострения, бронхиальной астмы в нестабильном состоянии. Если в момент планируемой прививки у вас сильный насморк, чихание, кашель, лучше дождаться улучшения, чтобы не спутать возможную реакцию на вакцину с обострением. Если вы проходите АСИТ, прививки также допустимы, но между инъекцией аллергена и введением вакцины должен быть интервал не менее 7–10 дней. Обязательно предупредите врача о том, что вы получаете АСИТ.
Можно ли использовать сосудосуживающие капли при заложенности носа?
Сосудосуживающие капли быстро снимают заложенность, но применять их можно не дольше 5–7 дней подряд. При более длительном использовании развивается медикаментозный ринит — отек слизистой, который без капель уже не проходит. Это серьезное осложнение. При аллергическом рините основным средством от заложенности должны быть гормональные спреи, они безопасны для длительного использования. Сосудосуживающие можно оставить как экстренную помощь на 2–3 дня.
Можно ли планировать беременность при аллергии на амброзию и полынь?
На этапе планирования необходимо обратиться к аллергологу — до зачатия подобрать безопасные препараты, которые можно будет использовать во время беременности. АСИТ, начатую до беременности, как правило, можно продолжать, но начинать курс во время беременности не рекомендуется. Планировать зачатие лучше на период вне сезона обострения.
