Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

В наше время большое количество людей страдают аллергией. Аллергия – это извращенная реакция нашей иммунной системы на те факторы, на которые иммунитет здорового человека не реагирует. К сожалению, с каждым годом количество аллергиков растет, чему способствует неблагоприятная экологическая обстановка, перенаселенность больших городов, использование пищевых добавок.

Более 100 лет назад был предложен так называемый патогенетический метод лечения аллергии – метод АСИТ или СИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия). АСИТ действует на иммунные механизмы аллергии, перенастраивает иммунитет на нормальную работу и предотвращает развитие новых аллергических реакций.

Как действует АСИТ?

Аллерген-Специфическая Иммунотерапия (АСИТ, СИТ) – это введение в организм аллергика малых доз именно того аллергена, который явился причинным фактором болезни (например: пыльца деревьев и растений, клещи домашней пыли, грибки, вызывающие рост плесени и т. д.). По сути, АСИТ – это метод, который лечит причину аллергии.

Метод АСИТ чем-то похож на гомеопатию – «подобное лечится подобным», и на вакцинацию. Происходит подготовка иммунитета к встрече с аллергеном для того, чтобы в последствии эта встреча не запустила болезнь. Именно поэтому АСИТ также имеет второе название «вакцинация против аллергии».

В результате лечения иммунитет «привыкает» к мешающему жить аллергену, происходят сложные реакции, в результате которых иммунный ответ переключается с аллергической реакции на защиту от бактерий и вирусов.

Эффективен и безопасен ли метод АСИТ?

Вакцинация от аллергии используется в мире с самого начала 20 века – с 1911 года. За такой большой период аллергологами проведено большое количество клинических исследований, которые подтверждают высокую эффективность и безопасность такой вакцинации. Максимального эффекта получается достичь при лечении повторными курсами (в течение 3–5 лет), но часто результат достигается уже на первом году лечения.

Какие преимущества АСИТ перед другими видами лечения?

Большинство противоаллергических медикаментов только временно убирают проявления аллергии.

• Результатом АСИТ является стойкое уменьшение аллергической реакции на используемый аллерген или полное ее исчезновение, т. е. формирование длительной, часто пожизненной ремиссии.
• АСИТ предотвращает развитие более тяжелой аллергии, например, переход аллергического риносинусита в тяжелую болезнь – бронхиальную астму.
• АСИТ профилактирует появление реакции на более широкий спектр аллергенов.
• Как во время проведения курса АСИТ, так и после снижается потребность в противоаллергических лекарствах.

Кому можно проводить АСИТ?

Обычно АСИТ назначается аллергикам с точно установленным аллергеном. Выявляется аллерген либо методом кожных проб, либо анализом крови на аллергены. АСИТ проводится при следующих заболеваниях:

• круглогодичный аллергический ринит или риноконъюнктивит (реакция на бытовые аллергены, грибки) с длительностью заболевания не менее 1 года;
• сезонный аллергический ринит или риноконъюнктивит (реакция на цветение трав и деревьев) с длительностью заболевания не менее 2 лет;
• аллергическая бронхиальная астма с легкой и средне-тяжелой формой течения, без серьезных обострений;
• аллергены, от которых существуют вакцины: пыльца деревьев и трав, клещи домашней пыли, плесневые грибы, животные, яды жалящих насекомых.

В какой сезон проводится АСИТ?

При бытовой аллергии (домашняя пыль и клещи домашней пыли) – независимо от сезона цветения растений. Начинать лечение можно в любой сезон. Продолжительность лечения – минимум 1 год.

При аллергии на цветение растений – за 2–3 месяца до начала периода цветения растения, вызывающего эту аллергическую реакцию, плюс весь сезон цветения. Во многих клинических исследованиях доказано, что АСИТ эффективна при продолжительности лечения в течение минимум 3 сезонов цветения.

Как проводится АСИТ?

Применяются специальные стандартизированные препараты, содержащие аллергены. Курс АСИТ включает фазу повышения дозы и поддерживающее лечение. На сегодняшний день существует два вида препаратов: подкожные и сублингвальные (распыления лечебной вакцины под язык).

• Подкожное введение аллергенов проводится 1 раз в 2–6 недель, используется преимущественно у взрослых пациентов, которые не хотят принимать препараты ежедневно или имеют какие-то хронические заболевания полости рта, являющиеся противопоказанием для использования подъязычных препаратов.
• Подъязычные препараты (капли или таблетки) – подбираются взрослым пациентам без возрастных ограничений, а также детям с 5 лет. Прием препарата осуществляется ежедневно.

Есть ли противопоказания к АСИТ и побочные реакции?

Побочные реакции на вводимые аллергены могут возникать, но в большинстве случаев это временные, нетяжелые симптомы, которые проходят самостоятельно в первые полчаса после вакцинации и не требуют лечения и отмены терапии. Риск возникновения осложнений во время вакцинации аллергеном можно снизить, если пациент будет стараться соблюдать все рекомендации врача-аллерголога и информировать его обо всех изменениях в самочувствии.

Противопоказаниями к АСИТ являются: тяжелая форма бронхиальной астмы, злокачественные заболевания, тяжелые заболевания иммунной системы, тяжелые сердечно-сосудистые болезни, прием бета-блокаторов, возраст моложе 5 лет, а также другие случаи, которые исключает при проведении консультации специалист. Случаями, препятствующими проведению АСИТ подъязычными вакцинами, являются длительные и рецидивирующие заболевания полости рта.

Источники

1. Bachert, C., & G. S. A. W. Holt. (2019). Allergen-Specific Immunotherapy: A Review of Current Evidence. Allergy, 74(5), 881-890.
2. Pajno, G. B., & M. A. R. B. P. Caffarelli. (2020). Efficacy and Safety of Allergen Immunotherapy. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 146(3), 583-594.
3. Demoly, P., & A. M. D. Reine. (2021). Clinical Guidelines for Allergen-Specific Immunotherapy. European Journal of Allergy and Clinical Immunology, 76(1), 15-27.
4. Larché, M., & M. L. R. H. Murphy. (2018). Mechanisms of Allergen-Specific Immunotherapy. Current Opinion in Immunology, 54, 87-93.
5. Cox, L., & B. J. A. Nelson. (2017). The Role of Immunotherapy in Allergic Rhinitis and Asthma. Clinical Reviews in Allergy & Immunology, 53(2), 206-220.