Гестоз во время беременности

Что такое гестоз?

Гестоз не считается самостоятельным заболеванием, а является патологическим состоянием, для которого характерны серьёзные нарушения в работе внутренних органов и систем. В первую очередь страдают сердечно-сосудистая, нервная, эндокринная системы, почки, печень. Нарушается гемостаз, в результате чего возникают проблемы в системе мать-плацента-плод. Иными словами, функциональные сбои во всех системах приводят к тому, что организм женщины не справляется с задачей обеспечения ребёнка необходимыми питательными веществами и кислородом.

В зависимости от клинической картины гестоз может быть:

• чистым, развивающимся без видимого ухудшения самочувствия у здоровых пациенток;

• сочетанным, возникающим на фоне уже имеющихся хронических заболеваний.

Патология встречается у 20-25 % беременных женщин. В последние годы частота выявлений гестоза существенно увеличилась. И этот факт не может не настораживать, ведь осложнение опасно и для будущей мамы, и для малыша. Согласно данным ВОЗ, гестоз является одной из главных причин материнской смертности, а также существенно повышает риск развития детских патологий: у каждого пятого младенца, рождённого от матери с гестозом, выявляются какие-либо нарушения. Без своевременной врачебной помощи развившееся осложнение способно привести к самым печальным последствиям. Однако современные методы диагностики и лечения позволяют успешно справляться с проблемой.

Симптомы гестоза

В зависимости от симптомов и степени тяжести течения болезни различают четыре стадии гестоза:

• Водянка.

• Нефропатия.

• Преэклампсия.

• Эклампсия.

Наиболее очевидным признаком водянки являются отёки, возникающие из-за задержки жидкости в организме. На начальной стадии отёки могут быть скрытыми, выявить патологию можно только по чрезмерному или неравномерному увеличению массы тела. Появление же видимых отёков указывает на то, что в организме снижен диурез, то есть количество выпитой жидкости превышает объёмы выделенной.

Сначала появляется отёчность ног, затем она распространяется на брюшную стенку живота, руки, лицо. По утрам признаки водянки могут быть менее выражены, так как скопившаяся за ночь жидкость равномерно распределяется по всем тканям. Но в течение дня отёки опускаются на конечности и живот. Обычно общее самочувствие при водянке не ухудшается, но женщина может жаловаться на повышенную утомляемость, жажду, тяжесть в ногах.

Важно отметить, что не все отёки являются симптомами гестоза, поэтому не нужно пытаться устранять их самостоятельно. Бесконтрольный приём мочегонных препаратов может навредить здоровью будущей мамы и малыша. Назначать лечение должен врач, опираясь на результаты обследования.

При нефропатии проявляется триада симптомов: отёки, гипертония и белок в моче (протеинурия). Все перечисленные признаки указывают на нарушение работы почек. Обычно нефропатия диагностируется после 20 недели беременности, а наиболее опасная её форма – это сочетанная патология, развившаяся на фоне хронической гипертонии, порока сердца, нефрита. При длительном течении возникает риск развития почечной недостаточности, появления кровотечений, преждевременных родов. Повышается вероятность гипоксии и гипотрофии плода, асфиксии новорожденных.

Преэклампсия является результатом тяжёлой формы нефропатии. К описанным выше проявлениям добавляется нарушение работы центральной нервной системы, ухудшается кровоснабжение головного мозга. Характерные симптомы нефропатии – головная боль, тошнота, рвота, ухудшение зрения, раздражительность, сонливость, бессонница, вялость. Нередко возникает боль в правом подреберье. Данная степень гестоза встречается примерно у 5 % женщин, чаще всего у тех пациенток, для которых это первая беременность.

Самой тяжёлой формой гестоза считается эклампсия. На этой стадии наблюдаются все вышеупомянутые симптомы, а также добавляются приступы судорог. Судороги длятся 1-2 минуты и начинаются с подёргивания мышц лица, а затем распространяются на всё тело. Приступ может быть спровоцирован громким звуком, ярким светом, болью и иными раздражителями. На стадии эклампсии наблюдаются сильные скачки артериального давления, способные спровоцировать инсульт.

Причины развития патологии

Гестоз развивается после 16-20 недели беременности и в большинстве случаев связан с изменениями, происходящими в организме женщины. Существует несколько теорий относительно причин развития патологии, наиболее очевидная – нарушение кровоснабжения органов и тканей. При недостаточном кровоснабжении матки запускается механизм повышения артериального давления, увеличивающий приток крови к плаценте. В результате этого происходит спазм сосудов, что приводит к ухудшению работы почек и головного мозга. Жидкость из кровеносного русла выходит в ткани, из-за чего появляются отёки. При этом кровь сгущается, образуются сгустки и тромбы, которые могут закупоривать сосуды и ещё сильнее ухудшать кровоток.

Врачи придерживаются мнения, что нет единственной причины развития гестоза. Патология развивается при наличие нескольких факторов. Это могут быть:

• нарушения в работе эндокринной системы, отвечающей за синтез биологически активных веществ и тонус сосудов;

• генетическая предрасположенность (у женщин, матери которых страдали во время беременности гестозом, вероятность развития патологии выше);

• нарушения работы сердечно-сосудистой системы;

• иммунологические нарушения, при которых плод начинает вырабатывать антигены, что вызывает иммунный ответ со стороны организма женщины и ухудшение функции сосудов.

Диагностика гестоза

Для диагностики гестоза проводится общий осмотр, измерение артериального давления, оценка соотношения употребляемой и выделяемой жидкости, контроль динамики набора веса. Обследование включает:

• общий и биохимический анализы крови и мочи;

• коагулограмму;

• УЗИ плода и внутренних органов женщины с оценкой кровотока;

• осмотр глазного дна;

• кардиотокографию (после 28 недели беременности).

В ходе обследования и лечения могут потребоваться консультации терапевта, окулиста, невролога, нефролога.

Лечение

Для лечения гестоза назначают:

• мочегонные препараты;

• препараты для нормализации артериального давления;

• средства для улучшения кровообращения;

• успокоительные препараты.

При диагностированном гестозе рекомендованы полный покой, растительно-белковая диета, снижение количества употребляемой соли.

Профилактика развития патологии

Главная профилактическая мера – планирование беременности. Перед зачатием рекомендуется пройти комплексное обследование с целью выявления хронических заболеваний. При наступлении беременности необходимо встать на учёт до 12 недели и регулярно посещать врача. Полноценный сон, отказ от вредных привычек, сбалансированный рацион, ежедневные прогулки на свежем воздухе и отсутствие стрессовых ситуаций – залог здоровья будущей мамы и малыша.