Вопрос-ответ – страница 586

Здавствуйте, Дилором Пулатовна!
Обращаюсь к Вам из Ростова-на-Дону по совету одной из моих коллег, которой недавно Вы помогли  стать мамой.
Подскажите пожалуйста, возможно ли попасть к Вам по программе ЭКО, при условии АМГ=0,39, ФСГ=8,93,  ЛГ=2,98.  И возможно ли при таких показаниях провести оплодотворение не донорской, а собственной яйцеклетки?
Спасибо.

Здравствуйте, Дилорам Пулатовна! Меня зовут Наталья, 42 года.Вы не могли бы посмотреть мои анализы и определить можно или нельзя проходить процедуру Эко. Если да,то могли бы вы эту процедуру провести? Операций брюшной полости не было. Абортов и т п не было. Заранее благодарна.
1)Исследование органов малого таза (определение репродуктивного потенциала)   11ДМЦ
МАТКА  определяется, кпереди. Размеры 51-41-46 мм. Форма обычная. Контуры ровные. Миометрий не однородный: по задней стенке матки интрамурально узел без четкой границы 9 мм. М-эхо 10 мм. Эндометрий однородный 5 мм, по структуре соответствует фазе. Полость матки не расширена.
Шейка матки. Определяется, не увеличена. Размеры 36-24 мм. Контуры ровные. Структура однородная. Цервикальный канал сомкнут. Эндоцервикс однородной структуры.
Правый яичник расположен выше. Размеры 30-22-24. Фолликулы диаметра до 9 мм, в разрезе 4 шт. Доминантный Фолликул 16 мм. Структура типичная.
Левый яичник расположен обычно. Размеры 26-20-18, фолликулы единичные, диаметр до 8 мм, в срезе до 3 Фолликула, структура типичная, капсула не утолщена. Маточные трубы не визуализируются. Свободная жидкость не определяется. Расширения вен малого таза не определяется. Заключение. Миома тела матки.    

2) Исследование щитовидной железы (при наличии патологии – консультация эндокринолога)
Заключение врача после прохождения УЗи и Сдачи анализа крови : диффузный нетоксический зоб II ст по ВОЗ, эутериоз. В ЗГТ тиреоидными препаратами не нуждается        
3) Исследование молочных желез (при наличии патологии – консультация онколога-маммолога)
R – заключение: Без потологических заключений.    ( мамография)
4) Флюорография легких в норме    
5)  Эхокардиоскапия. Заключение: Размеры камер сердца в пределах нормы. Патологических изменений клапанного аппарата не выявленно. Сократительная способность миокарда сохранена (ФВ 64%)        
5) Общий (клинический) анализ крови развернутый
Гемоглобин 138, тромбоциты 159, Эритроциты 4,94, СОЭ 7,гематокрит 38, лейкоциты 6,1, палочкоядерные 7, сегментоядерные 47, эозинофилы 2, моноциты 2, лимфоциты 42.        
Анализ крови биохимический общетерапевтический
Глюкоза сыворотки  5,5ммоль/л, билирубин общий 8,2 мкмоль/л, АЛТ 6 ед/л, АСТ 17 ед/л, креатинин сыворотки 65 мкмоль/л, мочевина сыворотки 3,1 ммоль/л, общий белок 70 г/л, альбумин 43,6 г/л, холестирин 5,3ммоль/л, триглицериды 0,81 ммоль/л, щелочная фосфатаза 153у/л, креатининкиназа 40 у/л,
Кальций ионизированный 1,18 ммоль/л,сывороточное железо 19,3 мкмоль/л , хлориды 79 ммоль/л, амилаза 74 у/л, мочевая кислота 180 мкмоль/л, С-реактивный белок (количественный) 0,4 мг/л, ревматоидный фактор 3,3 МЕ/л    
6  )Анализ мочи общий URO NORMAL,PH 5,5, S.G. больше1,030        
7)  Коагулограмма (ориентировочное исследование гемостаза):
Фибриноген1,93 г/л, АЧТВ, МНО 1,22с,
Тромбиновое время 14,4 с, ПТИ 82,6 %, протромбин 1,21, антитромбин III; Д-димер; Волчаночный антикоагулянт, Гомоцистеин,          
7)  Группа крови, резус-фактор О (+)    
8)  Исследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С не обнаружены        
9)  Исследование на половые инфекции:
хламидия трахоматис, микоплазма генитальнаю, гонорея
трихомонады, Кандида,CMVопределение ДНК (соскоб), HSV 1,2,  HPV 16/18.        Мазок ПЦР на 12 инфекций не обнаружены        
10)  Определение антител к вирусу краснухи  Ig M 0,786,  Ig G 127 МЕ/мл, антитела к вирусу ВПГ-1,2  типа человека класса G,M не обнаружены, СА- 125  6,33Ед/мл, СА-19.9 меньше 2,50 Ед/мл, СА 15-3 29,7 Ед/мл.  Антитела к ЦМВ класса М 0,286 не обнаружены, класса G обнаруженны 9,57. Антитела к Toxoplasma gondii Lg M 0,065 не обнаружены, Lg G 38,5 Ме/мл за пределами нормы. Иммуноглобулин Е общий 109 Ед/мл    
11) Исследование уровня гормонов крови         
      АМГ (3 ДМЦ)  0,255нг/мл  ФСГ  (4 ДМЦ)   6,28 мМЕ/мл, ЛГ ( 4 ДМЦ) 3,58 мМЕ/мл        
                                                         
На 4ДМЦ Эстрадиол 103 пг/мл, тестостерон 1,28нмоль/л, пролактин 9,53 нг/мл, ГСПС с расчетом ндекса свободного тестостерона, 17-ОНП прогестерон 0,736 нг/мл,  АТ-ТГ 16,94МЕ/мл, АТ-ТПО меньше 10 МЕ/мл,   ДГА-сульфат 4.1мкмоль/л, кортизол 13,4 нг/дл,             
На 20 ДМЦ     Т3 2,11 нмоль/л, Т4св 14.41 пмоль/л, ТТГ 0,65 мкМЕ/мл, прогестерон 9,84 нг/мл        
Антитела к лямблям LgM в сыворотке крови обнаружены КП= 1,1  Антитела LgG к токсокорам, эхиноккокам, к описторхисам, к трихинеллам, к аскаридам ( качественное определение) в сыворотке крови, антитела к лямблям (суммарные) в сыворотке крови НЕ обнаружены  
12)  Дисбактериоз кишечника ( с чув. К а/б и бактериофага
Заключение: На основании результатов бактериологического исследования кала выявлена 1 степень микробиологических нарушений: снижено количество бифидобактерий до титра 10 в 6 КОЕ/г: лактобактерии не обнаружены в  титре 10 в 5 и более КОЕ/г; незначительно снижено количество эшерихий с нормальными ферментативными свойствами (типичных эшерихий) до титра 10 в 6 КОЕ/г        
Мазок влагалищный  Молочница

Добрый день! Проводится ли в клинике вакцинация взрослых Менактрой? Спасибо.

Виктория Николаевна, здравствуйте! Мы живём с мужем во Владивостоке. Мне 29 лет, мужу 34. Диагноз Бесплодие неясного генеза в течение 6 лет. За плечами 2 попытки ЭКО в родном городе в одной и той же клинике. В обоих случаях были эмбрионы очень низкого качества. Имплантации так же в обоих случаях небыло. У  мужа всё хорошо, у урологов никогда небыло никаких претензий. У меня в марте 2015 года была лапароскопия, был обнаружен наружный генитальный эндометриоз, малые формы; аденомиоз; хронический эндометрит, хронический эндоцервицит. Прошла лечение, по показаниям репродуктолога было решено делать гистероскопию, планирую сделать в этом месяце. 1,5 года получаю лечение от гематолога, был очень высокий уровень Гомоцистеина (21) и некоторых других показателей, в ноябре 2017 года перед последним ЭКО гомоцистеин снилизи до 10, оситальное так же привели в норму. Так же делали HLA-типирование - 3 совпадения из 6. Неудачу последнего ЭКО репродуктолог списывает на иммунологическое бесплодие, но при этом мне ничем не могут объяснить, по какой причине эмбрионы настолько слабые. При первой попытке (январь 2017- платно) было взято 7 зрелых як, оплодотворено по словам эмбриолога "еле еле" 3. 2-их подсадили на 3-ий день - пролёт. При второй попытке (январь 2018 - по квоте) было взято 10 зрелых ЯК, оплодотворено 4, из них на 5-ый день было подсажено 2 - пролёт. Показаний на ИКСИ у нас нет.
С геникологом было решено менять клинику. Решили не пробовать местные клиники, сразу ехать в Москву.
В апреле 2018 мы с мужем летим в Москву. хотели бы попасть к Вам на приём. Подскажите, какие анализы нам нужно привезти для Вас?

Эльза Давидовна, добрый день!
я Хабарова Мария, приходила к Вам несколько дней назад сдавать анализы, но потряла Вашу почту. Хотела переправить Вам результты анализов для разъяснений ( а то я на них смотрю и паникую, а понять, что они значат не могу). Кстати не смотря на то, что анализы мочи я не успела сдать, я пропила то, что вы сказали и все прошло. Значит это действительно был цистит. Спасибо :)

Хочу сделать ребенку прививку от полиомиелита в вашей клинике. Обязательно ли проходить предварительный осмотр у педиатра в вашей клинике? Или мы можем предварительный осмотр пройти в своей?