Ранний токсикоз. Часть 2. Лечение

Лёгкое приятное состояние, с которого началась беременность, иногда начинает приносить дискомфорт. Настигает недомогание, потеря сил и жизненной энергии, лёгкая тошнота переходит в изнуряющую постоянную тошноту, появляется отвращение к еде, позывы к рвоте и рвота.

Что делать?

·         Перед тем как встать с постели, есть крекеры, тосты, мюсли.

·         Перед сном употреблять пищу, богатую белком (сыр, нежирное мясо).

·         Пить много жидкости, но не за раз, а маленькими порциями (холодные прозрачные фруктовые соки, воду); пробовать есть кусочки льда.

·         Питаться небольшими порциями, часто, перекусывать каждые 2-3 часа; еда должна быть холодная или комнатной температуры, продукты без запаха.

·         Исключить из рациона острую, жирную, жаренную пищу.

·         Подключить рекомендованный во всем мире имбирь в виде имбирного печенья, имбирного эля, холодного чая.

·         Побольше отдыхать и спать (включая дневной сон).

·         Пробовать акупунктуру – массаж точки РС6-Нэй Гуань.

Если все вышеперечисленные средства не принесли облегчения, следует обратиться за помощью к своему акушеру, который уже подключает медикаментозную терапию.

К 1й линии препаратов отнесены антигистаминные средства.

Самый популярный во всем мире противорвотный препарат – это доксиламин, более известный у нас как «Донормил». За рубежом доксиламин входит в состав такого комплексного препарата, как «Diclectin» (доксиламин + витамин В6). Это один из немногих препаратов, у которого нет официального противопоказания при беременности (даже в отечественных инструкциях), группа А по FDA.

С другими же препаратами этой группы есть сложности. Так, promethazine» («Пипольфен») и diphenhydramine («Димедрол»), разрешенные во всем мире, в аннотациях некоторых российских производителей указываются как противопоказанные при беременности средства. К этому же списку относятся cyclizine и meclozine.

К препаратам 2й линии (применяются, когда 1я линия не помогает) относятся ондасетрон, метоклопрамид, домперидон. Эти препараты, как правило, используются уже на этапе стационарного лечения.

·         Ондасетрон (более известный как «Латран») – одно из самых распространенных и эффективных противорвотных средств. Препарат относится к категории В по FDA (значит его можно применять при беременности) и получил широкое распространение в США. По механизму действия относится к блокаторам серотониновых рецепторов (блокирует рвотный центр в ЦНС и серотониновые рецепторы в кишечнике).

·         Метоклопрамид («Церукал») – также широко используемое при рвоте беременных средство, относящееся к категории В по FDA. Церукал – блокатор допаминовых рецепторов, воздействует на рвотный центр и оказывает урегулируюшее влияние на моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Из-за риска некоторых побочных явлений (со стороны нервной системы у женщины) во многих странах он отнесён к 3й линии терапии.

·         Домперидон («Мотилиум») – также урегулирует моторику ЖКТ, но указан   в инструкции как противопоказанный при беременности препарат, не одобрен FDA.

К 3й линии препаратов относятся глюкокортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон). Применяются только в тяжёлых рефрактерных к терапии случаях чрезмерной рвоты.

В случаях, когда неукротимая рвота приводит к воспалительным процессам слизистой желудка и пищевода (гастрит, эзофагит), подключаются препараты-блокаторы протонной помпы («Нэксиум», «Омез»).

При длительном и тяжёлом течении чрезмерной рвоты беременных, особенно перед введением раствора глюкозы обязательно подключается тиамин (витамин В1) для профилактики возникновения энцефалопатии Вернике.

Кроме того, при тяжёлом течении токсикоза, с учетом гемоконцентрации, вводятся низкомолекулярные гепарины (при отсутствии кровотечения).

Инфузионная терапия тоже есть в этом списке. Ее цель – коррекция водного баланса, электролитных нарушений, при необходимости – парентеральное питание (внутривенное введение питательных веществ).

Очень многие беременные задают вопрос: как токсикоз скажется на развитии малыша?

Есть данные, что только в случаях чрезмерной рвоты беременных, затянувшейся на длительное время, есть вероятность рождения ребенка с несколько меньшей массой. К счастью, негативного влияния на развитие плода, при токсикозе нет. Все отрицательные последствия токсикоза связаны с влиянием на организм матери.

Очень обидно, что самая радостная пора в жизни женщины, связанная с ожиданием ребёнка, омрачается мучительным состоянием, истощающим ее силы. Но при своевременной медицинской помощи все-таки есть возможность облегчить это состояние и вернуть чувство радости от беременности!

Скидка на лечение раннего токсикоза