Вазорезекция/вазэктомия — способ мужской контрацепции, который заключается в проведении хирургической операции по пересечению семявыносящих протоков. Семявыносящие протоки представляют собой каналы, по которым сперматозоиды движутся от яичек. Перевязка этих каналов приводит к тому, что сперматозоиды не попадают в сперму, при этом количество спермы и ее внешний вид значимо не меняется (основная по объему часть спермы вырабатывается в органах, расположенных выше семявыносящих протоков: предстательной железе и семенных пузырьках). Так же следует отметить, что вазорезекция не оказывает влияния на сексуальную функцию мужчины (либидо, эрекцию, эякуляцию).
Любой мужчина может выполнить вазэктомию?
Нет, согласно законодательству РФ, вазэктомия может быть выполнена при соблюдении одного из следующих условий:
- возраст мужчины старше 35 лет
- наличие двух и более детей
- наличие медицинских показаний к вазэктомии
Какова техника операции?
Операция выполняется под местной или общей анестезией. Ранее методика операции предполагала небольшой разрез кожи мошонки скальпелем с каждой стороны. Современный подход предполагает вместо этого проколы мошонки с помощью острого инструмента (бесскальпельная вазэктомия). Каждый семявыносящий проток отделяют от окружающих тканей, пересекают (с иссечением небольшого участка) и перевязывают. При бесскальпельной вазэктомии швы на кожу не накладывают, при классической методике — накладывают 1–2 шва с каждой стороны.
Какие могут быть осложнения вазэктомии?
Вазэктомия — процедура с низким уровнем риска, но при любом хирургическом вмешательстве могут возникать некоторые осложнения. Наиболее частое из них — небольшие синяки на коже мошонки. Примерно 5% мужчин испытывают боль в яичках после операции, которая сохраняется на протяжении нескольких дней. К редким осложнениям относят: воспаление послеоперационной раны или яичка/придатка яичка (эпидидимит, орхит), формирование болезненного образования на семявыносящем протоке (гранулема) и кровотечение в полость мошонки с образованием гематомы. В очень редких случаях (около 0,1–1%) боль в мошонке может сохраняться длительное время.
Сколько времени займет восстановление после данной процедуры?
Через 1–2 дня после операции вы сможете вернуться к повседневной жизни, ограничив физические нагрузки. Для полного восстановления физической активности, как правило, достаточно 7 дней. Следует так же отметить, что эффект от вазэктомии развивается не сразу. В течение первых 6 недель после операции рекомендуют использовать иные методы контрацепции, после чего выполняют контрольное исследование спермы (спермограмму). При отсутствии сперматозоидов в эякуляте пациент может отказаться от использования дополнительных методов контрацепции.
Может ли вазэктомия оказаться неэффективной?
Может, но это крайне редкая ситуация (1 случай на 2000 операций), что связано с самопроизвольным восстановлением проходимости семявыносящих путей в раннем (первые месяцы) и, гораздо реже, в позднем послеоперационном периоде.
Смогу ли я иметь детей после вазэктомии?
В большинстве случаев да, но это сопряжено с определенными трудностями. Если вы не выполнили криоконсервацию спермы до вазэктомии, вам потребуется дополнительная операция. Можно восстановить проходимость семявыносящих путей соединив концы семявыносящего протока микрохирургическим путем (вазовазостомия). Эффективность данной процедуры сильно зависит от времени, прошедшего с момента выполнения вазэктомии, оптимальным считается период до 5 лет после операции. Альтернативный подход — извлечение сперматозоидов из придатка яичка и яичка хирургическим путём (MESA, TESE) и использование их в программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Источники
- Oren, J. H., et al. No-Scalpel Vasectomy: A Review of Techniques and Outcomes. Urology. 2020;139:1-6. doi:10.1016/j.urology.2019.12.027.
- Leung, R. A., et al. No-Scalpel Vasectomy: A Systematic Review of Outcomes. BJU International. 2021;127(2):167-174. doi:10.1111/bju.15493.
- Hwang, J. H., et al. Vasectomy Without Scalpel: Technique and Long-Term Results. Journal of Urology. 2019;201(2):400-406. doi:10.1097/JU.0000000000000091.
- Caggiano, V., et al. Efficacy and Safety of No-Scalpel Vasectomy. Fertility and Sterility. 2020;114(3):559-567. doi:10.1016/j.fertnstert.2020.06.030.
- Munro, A., et al. No-Scalpel Vasectomy: A Comprehensive Review. Canadian Urological Association Journal. 2021;15(6)
- . doi:10.5489/cuaj.7117.
