Исследование проводится повсеместно в больших и малых клиниках, так как технология выполнения общедоступна, не сложна. Но почему стоимость процедуры разнится от клиники к клинике? Почему в одних случаях нужен наркоз, а в других нет? И самое главное, почему после «одной и той же гистероскопии» разные результаты?
Дело в том, что гистероскопия разная. Существует большое количество видеокамер (гистероскопов) разных размеров:
- тонкие (3–5 мм) — позволяют увидеть и устранить патологию без травмирования шейки матки. При этом процедуру
из-за миниатюрности видеокамеры можно выполнить даже без расширения канала шейки матки, использования влагалищных зеркал и щипцов, а значит — без наркоза; - более толстые — до 9 мм в диаметре — позволяют удалить патологию после расширения канала шейки матки под наркозом.
Казалось бы все понятно: тонкие — для маленьких полипов, миом и спаек, а толстые — для больших. Однако на современном этапе развития медицинских технологий, такая аналогия не всегда верна. И это обусловлено широким внедрением в практику современных клиник «безожоговых» операций. Гистероскопия, использующая для удаления патологии электрическую энергию, приводящую к ожогу тканей матки, называется гистерорезектоскопия. Напротив, «безожоговые операции» применяются в течение 10 последних лет и являются самыми передовыми в плане сохранения окружающих здоровых тканей матки и восстановлению способности к зачатию и вынашиванию беременности.
Основными из них являются:
- офисная гистероскопия механическими инструментами — биопсия эндометрия, удаление маленьких полипов, спаек и тонкой перегородки производится щипцами и ножницами;
- гистероскопический шейвер Бигатти — позволяет удалить (сбрить) большой патологический очаг без ожога окружающего эндометрия за несколько секунд;
- офисная лазерная гистроскопия — использование волокна диодного лазера позволяет устранять сложную внутриматочную патологию даже через тонкий гистероскоп без
какой-либо анестезии.
Очень важное замечание
К сожалению, даже во время гистероскопии, основным инструментом удаления полипов, а иногда и миом, остается кюретка (ложечка для выскабливания). Кюретка не может удалить полностью полип, миому или спайки и является причиной возврата заболевания (рецидива!).
Подготовка к процедуре крайне важна
Обследование до процедуры является элементом подготовки, оно варьирует от того выполняется ли гистероскопия под наркозом или нет. В любом случае, на момент ее выполнения, женщина не должна иметь
Послеоперационное состояние
Сразу после операции и в течение нескольких дней после нее Вы можете заметить кровянистые выделения из влагалища — это нормальное явление и не стоит
Общие рекомендации после гистероскопии
- Половой покой в течение 5–7 дней;
- Не используйте влагалищные тампоны (прокладки можно использовать);
- Не принимайте ванны в течение 1 недели (можно мыться только под душем);
- Не посещайте бассейн в течение 2 недель;
- Специальная диета не нужна.
Иметь полную информацию о состоянии матки очень важно для пациента и врача
Состояние полости матки до и после операции документируется в виде фотографий высокого качества, видеозапись операции позволяет коллегиально оценивать результаты операции и составлять прогноз (это очень важно при синехиях полости матки и перегородке). Выписной эпикриз сопровождается фотографией.
Зачем повторная гистероскопия?
При некоторых заболеваниях: субмукозные узлы, спайки (синехии), перегородки — необходим контроль состояния полости матки через 1 месяц после операции. Кроме того, глубокие узлы миомы
Бывают ли осложнения?
Любое внутриматочное вмешательство несет в себе риск осложнений и гистероскопия не исключение. Однако, использование методов подготовки к процедуре, индивидуальный подход к каждому пациенту, возможность выполнения офисного вмешательства без расширения канала шейки матки и использования щипцов сводит этот риск к крайне низким показателям (0,1–0,9%) .
Обучение врачей гистероскопии
Дважды в год мы проводим бесплатное обучение врачей гистероскопии на базе нашей клиники с проведением показательных операций, отработкой мануальных навыков гистероскопии на анимальных моделях и предоставлением теоретического материала.
4 раза в год мы проводим платные симуляционные курсы по гистероскопии на базе Образовательного Центра Высоких медицинских технологий в г. Казань.
Наши принципы работы:
- индивидуальный подход к каждому пациенту;
- безопасность на первом месте;
- открытость и максимальное информирование пациента и врача;
- использование самых современных гистероскопических технологий;
- постоянное самообразование и обучение других.
Возможности гистероскопии в Клинике «Мать и дитя» Санкт-Петербург
- не имеющее аналогов по некоторым позициям высококачественное оборудование Karl Storz (Германия) и Biolitec (Германия)
- офисная диагностическая и оперативная гистероскопия тонкими механическими инструментами;
- биполярная гистерорезектоскопия;
- уникальный гистероскопический шейвер Bigatti;
- гистероскопический лазер;
- использование протоколов лечения и ведения пациентов на основе рекомендаций Американской ассоциации
гинекологов-эндоскопистов (AAGL).
Автор статьи: Дубинин Андрей Анатольевич
Источники
- Селихова М. С., Белан Э. Б. Оптимизация тактики ведения пациенток после гистероскопии.
- Сущевич Л. В., Егикян Н. М., Каппушева Л. М. Возможности оперативной гистероскопии в амбулаторных условиях //Журнал акушерства и женских болезней. – 2009. – Т. 58. – №. 5. – С. m11-m12.
- Попов А. А., Мачанските О. В., Головина Е. Н. Офисная гистероскопия и бесплодие //Журнал акушерства и женских болезней. – 2011. – Т. 60. – №. 4. – С. 87-90.
- Коренная В. В. Офисная гистероскопия в диагностике и лечении внутриматочной патологии //Гинекология. – 2015. – Т. 17. – №. 4. – С. 23-26.
- Подгорная А. С. и др. Консервативная миомэктомия у пациенток с репродуктивными планами. Практическое пособие для врачей //Гомель: ГУ «РНПЦ РМ и ЭЧ. – 2017.