Вопрос задает – Галина,
Диагноз: ДЦП, спастическая диплегия. Атактический синдром.. Стёртая форма спастико-паретической дизартрии.
Анамнез: ребенок от 1 беременности, протекавшей с угрозой прерывания в 21 неделю, преждевременные роды в 33 недели. При рождении масса 2000. Переведен в ОПН, где находился на выхаживании до 1, 5 мес. Раннее развитие с задержкой: голову держит с 2, 5 мес, сидит с 1 г 1 мес, ползает с 1 г 9 мес, ходит самостоятельно с 4 лет. Неоднократно получал курсы восстановительного лечения с положительной динамикой.
Неврологический статус: общемозговых, менингеальных симптомов не обнаружено. Движения глазных яблок в полном объёме, фотореакции живые. Альтернирующее косоглазие, больше справа. Мягкое нёбо подвижно, uvula отклонена влево, гиперрефлексия рефлексов с мягкого нёба. Слабоположительные симптомы орального автоматизма. Сила мышц в ногах снижена до 4 баллов, в руках до 4, 5. Сух. Рефлексы оживлены. Брюшные рефлексы отсутствуют. Координаторная сфера: ходит пропульсивной походкой с сагиттальными колебаниями туловища. При ходьбе рекурвирует колени, больше слева, правая пятка слабоопорна. Молоточковую пробу выполняет удовлетворительно, несколько хуже справа. Сложные координаторные пробы (пальцевые) не выполняет. Чувствительность не нарушена. Тазовые функции контролирует. ВНС без особенностей. ВКФ: контактен, адекватен. В поведении отчетлива медлительность, вязкость.
28.01.03 сделана компьютерная томограмма:
Срединные структуры не смещены.
Большая цистерна расширена в поперечнике до 20 мм, передние её отделы сообщаются с четвертым желудочком.
Боковые желудочки ассиметричны, затылочные рога расширены, удлинены.
На уровне заднего отдела тела правого бокового желудочка определяется округлой формы локальное расширением последнего диаметром до 20 мм.
Участков патологически измененной плотности, подозрительных на отёк, объёмный процесс в паренхиме головного мозга не выявлено.
Признаков остеолитического, пластического процессов не выявлено.
Прошу Вас разъяснить данные КТ, какой именно участок головного мозга поражен и на какие функции это особенно влияет.
При рождении у моего сына была обнаружена кривошея. Как Вы считаете, повлияла ли травма ш/о позвоночника на заболевание моего ребенка или это все идет от поражения головного мозга. Я не знаю, на что обратить внимание в первую очередь: на лечение мед. препаратами или, как предлагает профессор Суханов из Санкт- Петербурга, на вправление смещенных позвонков в ш/о.
Хотелось бы знать Ваше мнение о методе лечения в клинике «примавера», а так же о препарате «ботокс».
Буду с нетерпением ждать Вашего ответа. Спасибо.
Врач-невролог клиники "Мать и Дитя", Серебрякова Ольга Викторовна