Успешное закрытие открытого овального окна у пациента, перенёсшего острое нарушение мозгового кровообращения - статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»
Запись на прием через мобильное приложение

Успешное закрытие открытого овального окна у пациента, перенёсшего острое нарушение мозгового кровообращения

Веселова Юлия Игоревна
Автор статьи
Веселова Юлия Игоревна
Акушер-гинеколог, Репродуктолог
Клиника «Мать и дитя» Новокуйбышевск
Обновлено: 27.02.2024
Кол-во просмотров: 9751

Острое нарушение мозгового кровообращения — заболевание, которое, как известно, наряду с ишемической болезнью сердца, развивается у людей старше 50 лет. Основная причина развития острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт), это как правило атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга, вегетации на аортальном и/или митральном клапанах сердца, нарушения ритма сердца (фибрилляция предсердий) в сочетании с наличием тромбов в ушке левого предсердия. Когда ишемический инсульт развивается у молодых пациентов, в это верится с трудом, как самим пациентам и их родным, так и окружающим. Именно такой случай произошел с пациенткой, обратившейся в клинический госпиталь Лапино. Пациентка М., 33 лет, обратилась в клинический госпиталь Лапино в июле. Из анамнеза стало известно, что в январе 2017 года на фоне полного благополучия, проснувшись утром рано, она не смогла произнести ни слова и выполнить свою повседневную работу. Была вызвана бригада скорой медицинской помощи, которая констатировала острое нарушение мозгового кровообращения и пациентка была экстренно госпитализирована в сосудистый центр по месту жительства. Проведенное исследование (МРТ и КТ головного мозга) подтвердили первоначальный диагноз — ишемический инсульт в правой теменной области (рис. 1).


Рис. 1 КТ головного мозга пациента (стрелкой указана область ишемии в правой теменной области).

В анализе крови был определен высокий уровень D-димера. Был проведен курс консервативной терапии с частичным положительным эффектом. Движения в левой руке восстановились в полном объеме, однако сохранялся некоторый речевой дефицит. Среди клиник, в которые за последние 6 месяцев обращалась пациентка, для прохождения обследования, выяснения причин случившегося и главное — как уберечь себя от повторения подобного в будущем, было отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения клинического госпиталя Лапино. Учитывая возраст пациентки, довольно быстрый регресс клинической симптоматики, было высказано предположение, что острое нарушение мозгового кровообращения относится к группе криптогенного инсульта и одной из возможных причин его развития могло стать открытое овальное окно, на фоне гиперкоагуляции (высокий уровень D-диамера). Было выполнено трансторакальное и транспищеводное эхокардиографическое исследование, которое подтвердило как наличие открытого овального окна, так и наличие право-левого сброса, усиливающегося на фоне глубокого вдоха (рис. 2).


Рис. 2. Транспищеводное ЭхоКГ (крестиком указан сброс крови из правого предсердия в левое на фоне глубокого вдоха)

После непродолжительной подготовки пациентки к оперативному лечению, открытое овальное окно было устранено посредством транскатетерной имплантации предназначенного для этих целей окклюдера (рис. 3).


Рис. 3 Окклюдер для закрытия открытого овального окна

Подводя итоги описания клинического случая, следует отметить, что при развитии острого нарушения мозгового кровообращения (особенно у лиц молодого возраста), необходимо выполнять весь спектр диагностического обследования для выявления этиологического фактора и профилактики в будущем.

Источники

  1. Трофимова Т. Н., Шимановский Н. Л. Новые возможности улучшения дифференциальной диагностики инсульта и опухолей головного мозга с помощью МРТ с контрастным усилением гадовистом //Лучевая диагностика и терапия. – 2016. – №. 2. – С. 93-109.
  2. Шатохина М. Г. Магнитно-резонансная и компьютерная томография в диагностике негеморрагического инсульта, вызванного церебральным венозным тромбозом //Автореф. дисс., Томск. – 2012.
  3. Антонова О. Г., Хазов П. Д., Стариков А. С. Клинико-неврологическая и мп-томографическая диагностика инсультов ствола мозга //Российский медико-биологический вестник имени академика ИП Павлова. – 2003. – №. 1-2. – С. 151-156.
  4. Семенов С. Е. и др. Критерии МР-и КТ-дифференциальной диагностики венозного и артериального инсульта //Медицинская визуализация. – 2010. – №. 6. – С. 41-49.
  5. Семенов С. Е. и др. ОЦЕНКА РУТИННЫХ ТОПОМОРФОМЕТРИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ МУЛЬТИСПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ И МАГНИТНОРЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ НЕГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА, ВЫЗВАННОГО ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ВЕНОЗНЫМ ТРОМБОЗОМ /Клиническая физиология кровообращения. – 2013. – №. 3. – С. 37-45.
Записаться на приём
к доктору - Веселова Юлия Игоревна

Нажимая на кнопку отправить, я даю согласие на обработку персональных данных

Внимание! Цены на услуги в разных клиниках могут отличаться. Для уточнения актуальной стоимости выберите клинику

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению цен на программы, однако во избежание возможных недоразумений, рекомендуем уточнять стоимость услуг по телефону/у менеджеров клиники

01.
Консультации специалистов (взрослые)
02.
Терапевтические исследования
03.
Ультразвуковые исследования взрослых
04.
Ультразвуковые исследования детей
 
Ничего не найдено

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг и сроки выполнения анализов по телефону

В целях улучшения работы сайт использует cookie.

Продолжая пользоваться сайтом, вы выражаете свое согласие на обработку ваших статистических данных с использованием метрических программ.

В случае отказа вы можете отключить сохранение cookie в настройках вашего браузера или прекратить использование сайта.